有少數(shù)行前列腺切除術后的病人又出現(xiàn)排尿困難、尿線細，甚至呈滴瀝狀，嚴重的病人可出現(xiàn)充溢性尿失禁。這主要是因為手術造成了尿道狹窄或膀胱頸部狹窄。
如發(fā)生以上癥狀，應盡快明確病因，插尿管有助于診斷。若由狹窄引起，尿管插入困難。必要時可作尿道造影或尿道鏡、膀胱鏡檢查。
恥骨上和恥骨后前列腺摘除術發(fā)生尿道和膀胱頸狹窄的機會較少，約1％～2％。根治性前列腺切除術術后發(fā)生膀胱頸狹窄的機會可達3％～12％，主要由于手術中未能正確吻合膀胱黏膜和尿道黏膜或過份縫合膀胱頸引起。
術后尿道狹窄的預防是留置尿管時間不宜太長，尿管不宜太粗，用刺激性較小的硅膠導尿管。若已發(fā)生尿道或膀胱頸狹窄，一般做1～2次尿道擴張即可，少數(shù)對尿道擴張無效的應作內切開處理。
文/中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 主任醫(yī)師 郭軍
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