作者：安衛(wèi)征；王一飛；葉攀 刊名：四川中醫(yī)
摘要：治療強(qiáng)直性脊柱炎的中藥繁多，蟲類、藤類藥物因其特性而備受關(guān)注，蟲類已有諸多探討。本文擬從藤類藥物的藥性功效出發(fā)，結(jié)合強(qiáng)直性脊柱炎的臨床治療，探討藤類藥物在強(qiáng)直性脊柱炎中的應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：藤類藥 強(qiáng)直性脊柱炎探討
中圖分類號(hào)：R593．23
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
文章編號(hào)：1000—3649(2007)06—0045—03
中國(guó)地大物博，中藥材資源豐富，其中藤類藥物在多種疾病中被廣泛應(yīng)用，療效顯著，尤其在痹癥中應(yīng)用較多。強(qiáng)直性脊柱炎是西醫(yī)病名，屬于中醫(yī)的“腎痹”、“腰痹”、“骨痹”的范疇，強(qiáng)直性脊柱炎與中醫(yī)學(xué)的痹癥有相同的病因、病機(jī)、病理基礎(chǔ)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為痹癥多由人體臟腑功能偏頗，營(yíng)衛(wèi)氣血失調(diào)，肌表、經(jīng)絡(luò)感受風(fēng)、寒、濕、熱之邪侵襲所致。藤類藥物大多具有通經(jīng)活絡(luò)、舒筋止痛之功，故在強(qiáng)直性脊柱炎的治療中得到廣泛應(yīng)用。現(xiàn)就藤類藥在強(qiáng)直性脊柱炎中的應(yīng)用探討如下。
1、藤類頗多，祛風(fēng)通絡(luò)溫散養(yǎng)血為其要法
藤類藥繁多，歷代醫(yī)家在其功效主治方面有著 詳細(xì)的記載，《本草綱目》云：“藤類藥物以其輕靈，易通利關(guān)節(jié)而達(dá)四肢。”根據(jù)中醫(yī)取象比類的辨證方法，藤類條達(dá)，舒筋活絡(luò)，《本草匯言》云：“凡藤蔓之屬，藤枝攀繞，性能多變，皆可通經(jīng)入絡(luò)?！鼻叭酥^：“風(fēng)邪深入骨骱，如油入面，非用蔓藤之品搜剔不克為功。”言明藤類藥物有祛風(fēng)之功。以藤類藥物“舒展、蔓延”之特性，善走經(jīng)絡(luò)，通其所滯。藤類藥物中辛溫之品，可溫通經(jīng)絡(luò)、散寒止痛。除祛風(fēng)散寒通絡(luò)之功效外，藤類藥物還具養(yǎng)血活血之功……
朱婉華應(yīng)用蟲類藥治療風(fēng)濕病經(jīng)驗(yàn)
作者：蔣恬；顧冬梅 刊名：中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志
摘要：朱婉華教授為國(guó)醫(yī)大師朱良眷教授的學(xué)術(shù)繼承人，擅長(zhǎng)運(yùn)用蟲類藥治療風(fēng)濕病。故以類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬皮病、干燥綜合征為例系統(tǒng)闡述蟲類藥在不同風(fēng)濕病中的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)和特色。 作者簡(jiǎn)介：蔣恬(1979．)，女，江蘇南通人，主治醫(yī)師，在讀博士，從事中醫(yī)風(fēng)濕病學(xué)的臨床與研究。 關(guān)鍵詞：名老中醫(yī)；蟲類藥；風(fēng)濕病 中圖分類號(hào)：R593．2 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006·3250(2015)04-0432-02 朱婉華老師是國(guó)醫(yī)大師朱良春教授的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承人，在30多年的臨床實(shí)踐中，對(duì)風(fēng)濕病擅用蟲類藥的研究頗有建樹，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，形成了自己的特色。風(fēng)濕一類疾病所涉甚廣，多緣素體不足、腠理空疏、衛(wèi)陽(yáng)不固、風(fēng)寒濕邪乘虛而入，流走脈絡(luò)，以致氣血痹阻所形成。一般從三氣偏勝，而立祛風(fēng)、散寒、除濕之治法。但若久痹不愈、耗損精血，則從腎論治，滋填肝腎，參以蟲類搜剔始能有驗(yàn)，故分別對(duì)常用蟲類藥在不同風(fēng)濕病中的應(yīng)用予以系統(tǒng)介紹。 1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 朱婉華師其父朱良春老治療頑痹的經(jīng)驗(yàn)并有所發(fā)揮，堅(jiān)持益腎蠲痹法治療風(fēng)濕病。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是以關(guān)節(jié)軟組織慢性炎性病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的全身性自身免疫性疾病，屬中醫(yī)“頑痹”范疇，關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵直變形為其主要癥狀。痹癥日久而致痰瘀互阻，血絡(luò)不通，屈伸不利，活動(dòng)受限，累及骨骱，腫痛變形，終致殘疾。朱婉華認(rèn)為，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎從腎論治應(yīng)用蟲藥，能達(dá)到抗炎、消腫、止痛之功效，使滑膜組織炎癥減輕，膠原纖維沉著減少，軟骨細(xì)胞增生修復(fù)，能防止和修復(fù)骨質(zhì)破壞。蟲類藥的臨床應(yīng)用，需注意各藥的特性以發(fā)揮其特長(zhǎng)，在辨證論治的原則下，與草木藥物配伍多能明顯增效。并常選烏梢蛇、地鱉蟲，配以穿山龍、青風(fēng)藤祛瘀通絡(luò)。寒濕甚者配伍制川烏、桂枝、羌獨(dú)活、蠶沙；化熱者用地龍配以生石膏、忍冬藤、拳參、律草；夾痰者用僵蠶配以膽南星、白芥子；痛甚者用全蝎或蜈蚣配以鼠婦、參三七、玄胡；關(guān)節(jié)紅腫熱痛者用羚羊角粉或水牛角配以生地、丹皮，可同時(shí)外敷倍黃膏(五倍子、黃柏、冰片等)；關(guān)節(jié)僵腫變形者蜂房、僵蠶、蜣螂蟲配伍骨碎補(bǔ)、補(bǔ)骨脂；體虛贏瘦者用黑螞蟻、烏梢蛇配以黃芪、當(dāng)歸、熟地黃、仙靈脾；經(jīng)脈拘攣、活動(dòng)不利者用穿山甲、地龍配以雞血藤、伸筋草、白芍；皮下紅斑或皮下結(jié)節(jié)者用僵蠶、水牛角配赤芍、丹皮等。蟲蟻蛇類之品善入細(xì)微孔隙之處，作用獨(dú)特，故在類濕關(guān)節(jié)炎的治療中應(yīng)用最為廣泛，收效明顯。 2、強(qiáng)直性脊柱炎 強(qiáng)直性脊柱炎是一種中軸骨骼系統(tǒng)的慢性炎癥性疾病，累及骶髂關(guān)節(jié)和脊柱，骶髂關(guān)節(jié)炎的存在是其特征。本病屬于“頑痹”、“腎痹”范疇?！端貑?wèn)-痹論》有“腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭”和《素問(wèn)·骨空論》有“督脈為病，脊強(qiáng)反折”的記載，癥見身體旭贏、腰脊僵直、關(guān)節(jié)疼痛、轉(zhuǎn)頸彎腰、下蹲翻身功能受限或骨節(jié)腫脹變形等。朱婉華……
蟲類藥在風(fēng)濕病中的應(yīng)用淺析——學(xué)習(xí)運(yùn)用朱良春老師經(jīng)驗(yàn)體會(huì)
作者：朱劍萍 刊名：上海中醫(yī)藥雜志
【摘要】朱良春主任中醫(yī)師，系全國(guó)著名老中醫(yī)學(xué)家、蟲類藥學(xué)家、全國(guó)500名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承的導(dǎo)師，在治療風(fēng)濕病方面療效卓著，總結(jié)朱師運(yùn)用蟲類藥治療風(fēng)濕病的獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)，對(duì)臨床治療有指導(dǎo)意義。
【關(guān)鍵詞】 風(fēng)濕類疾病；益腎蠲痹丸；扶正蠲痹膠囊；蟲類藥；強(qiáng)商性脊柱炎；硬皮病；干燥綜合征
【中圖分類號(hào)】R282．74；R593．2
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
【文章編號(hào)】 1007—1334(2008)10—0013—02
朱良春主任中醫(yī)師，從醫(yī)七十余載，因擅用蟲類藥治療疑難雜癥，飲譽(yù)醫(yī)壇，蜚聲海內(nèi)外。雖已年逾九旬，仍思維敏捷，審證精確，藥多奇中。筆者有幸隨朱師侍診多年，受益匪淺，現(xiàn)將朱師運(yùn)用蟲類藥治療風(fēng)濕病的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)于下。
1、益腎壯督法，治療強(qiáng)直性脊柱炎
強(qiáng)直性脊柱炎(As)是一種以脊柱病變?yōu)橹?，累及全身?慢性進(jìn)行性疾病。以脊柱的疼痛、僵硬、強(qiáng)直，甚或畸形為主要臨床表現(xiàn)，多見于青少年，致殘率較高，給患者的生活和工作帶來(lái)極大的痛苦。AS在早期一般不易被明確診斷，往往被失治、誤治。本病的病變部位主要在脊柱、腰尻。腰為腎之府，腰以下為尻，尻亦屬腎；又脊柱乃一身之骨主，骨的生長(zhǎng)發(fā)育正常，則堅(jiān)固有力；腎中精氣不足，骨髓空虛，則骨質(zhì)疏松，酸軟無(wú)力。督脈“循脊而行于身后，為陽(yáng)脈之總督”，“督之為病，脊強(qiáng)而厥”，故本病與腎和督脈密切攸關(guān)。由于先天稟賦不足或后天調(diào)攝失常，致腎督虧虛，則衛(wèi)陽(yáng)空疏，風(fēng)寒濕熱之邪乘虛侵襲，深入骨骱脊髓。肝腎精虧，腎督陽(yáng)虛，使筋攣骨弱而邪留不去，痰濁瘀血逐漸形成，壅滯督脈：加之失治、誤治或復(fù)感外邪，則導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，纏綿日久，正虛邪戀，氣血周流不暢，經(jīng)脈凝滯不通，此時(shí)病邪除風(fēng)、寒、濕、熱外，還兼病理產(chǎn)物痰和瘀。如繼續(xù)發(fā)展，病邪深入骨骱，膠著不去，痰瘀交阻，凝澀不通，邪正混淆，使關(guān)節(jié)疼痛反復(fù)發(fā)作，終致脊柱疼痛(腰尻、坐臀痛)，脊椎骨質(zhì)疏松，脊柱強(qiáng)直，不能直立彎腰，無(wú)力支撐軀干，出現(xiàn)龜背畸形的虛實(shí)夾雜證候。朱師稱此為“腎痹”，現(xiàn)稱為“大僂”。其病具有久病多虛、久病多瘀、久必及腎之特點(diǎn)。腎督虧虛為本虛的一面，風(fēng)、寒、濕、熱、痰濁、瘀血痹阻經(jīng)隧、骨骱，留伏關(guān)節(jié)，為邪實(shí)的一面。朱師把握這一基本病機(jī)，倡導(dǎo)“益腎壯督”治其本，“蠲痹通絡(luò)”治其標(biāo)的治療大法。朱師的“益腎蠲痹丸”即是其代表方，此方以補(bǔ)益肝腎精血、溫壯腎督陽(yáng)氣與祛邪散寒、除濕通絡(luò)、滌痰化瘀、蟲蟻搜剔諸法合用，扶正祛邪，標(biāo)本兼顧，治于一爐。
淺論蟲類藥在強(qiáng)直性脊柱炎治療中的應(yīng)用
作者：程鵬；何東儀 刊名：風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎
【摘要】強(qiáng)直性脊柱炎為一種沉疴頑疾，運(yùn)用普通的祛風(fēng)散寒、除濕通絡(luò)草藥治療效果不理想。 而蟲類藥物善于通達(dá)經(jīng)絡(luò)，搜風(fēng)透骨，臨床上若能合理配伍 ，根據(jù)其特點(diǎn)辨證運(yùn)用 ，可獲奇效。
【關(guān)鍵詞 】 脊柱炎，強(qiáng)直性 ；蟲類藥 ；應(yīng)用
doi：10．3969~．issn．2095—4174．2014．07．013
強(qiáng)直性脊柱炎 (ankylosing spondylitis，AS)歸 屬于中醫(yī)學(xué) “大僂” “骨痹”等范疇，但其遷延難 愈，易傷筋損骨，導(dǎo)致畸形，有別于一般痹病，屬 沉疴頑疾 。運(yùn)用普通的祛風(fēng)散寒 、除濕通絡(luò)藥物治 療效果不理想。而蟲類藥物善于通達(dá)經(jīng)絡(luò) ，搜風(fēng)透 骨，臨床上若能恰當(dāng)運(yùn)用，可獲奇效?，F(xiàn)將蟲類藥 物在 AS中的應(yīng)用 ，淺談如下。
1、蟲類藥治療AS的理論依據(jù)
中醫(yī)學(xué)使用蟲類藥治療痹病由來(lái)已久 ，對(duì)此積 累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，早在 《普濟(jì)本事方》中就有使用 全蝎、地龍治療歷節(jié)諸病的記載。AS的病變部位 主要在脊柱、腰骶，遷延難愈，有別于一般痹證。 朱良春?認(rèn)為，該病本虛標(biāo)實(shí)，本虛為腎督虧虛， 標(biāo)實(shí)為風(fēng) 、寒 、濕 、熱 、痰濁 、瘀血痹阻經(jīng)隧、骨骱 ， 留伏關(guān)節(jié)。 《素問(wèn) ·痹論》日： “病久人深，榮衛(wèi) 之行澀，經(jīng)絡(luò)時(shí)疏，故不通?！薄额愖C治裁》認(rèn)為：“久 痹 ，必有濕痰 、敗血 ，瘀滯經(jīng)絡(luò) 。”AS病程遷延 ， 風(fēng) 、寒 、濕 、熱痹阻，陽(yáng)之布化失司，陰之營(yíng)榮失 職，致使血停為瘀 ，濕凝為痰。 日久邪氣深入經(jīng)髓 筋骨，氣血運(yùn)行不暢，終則痰瘀痼結(jié)，著筋伏骨， 傷骨則痹痛僵曲、強(qiáng)直而不遂，損筋則 “軟短”“弛 長(zhǎng)”而不用，損肉則肉削倦怠，形體旭贏。針對(duì)該 病虛實(shí)夾雜的病機(jī) ，現(xiàn)代醫(yī)家多以益 腎壯督治其本 ， 蠲痹通絡(luò)治其標(biāo)為基本治療大法。但是，在臨床治療中發(fā)現(xiàn) ，在辨證論治準(zhǔn)確 的前提下予以普通草藥治療 AS，仍然有部分無(wú)效，提示病久邪深而藥力 難以達(dá)到。葉天士在 《臨證指南醫(yī)案》中明確指出 “草木藥餌 ，總屬無(wú)情 ，不能治精虧之憊??” ， 強(qiáng)調(diào)用 “血肉有情，栽培身內(nèi)精血”，另一方面又 認(rèn)為 “風(fēng)濕客于經(jīng)絡(luò) ，且數(shù)十年之久 ，豈區(qū)區(qū)湯散 可效”，治療 “須以搜剔動(dòng)藥” “藉蟲蟻血 中搜剔 ， 以攻通邪結(jié)”。眾多醫(yī)家使用蟲類藥物治療 AS， 取得了理想的療效 ，代表方如朱 良春的益腎蠲 痹丸，焦樹德的補(bǔ)腎壯督清熱湯和補(bǔ)腎壯督祛寒湯。
2、常用藥對(duì)
2．1 鹿角膠和龜甲膠
這兩種藥物是治療AS的核心藥物 ，鹿角膠助腎陽(yáng)而補(bǔ)通督脈 ，能溫腎助陽(yáng)， 生精益髓 ，治腎陽(yáng)不足；龜甲膠益 腎陰而補(bǔ)通任脈 ， 能滋陰潛陽(yáng)、補(bǔ)血止血，治陰虛發(fā)熱。正所謂 “精 血皆有形 ，以草木無(wú)情之物為補(bǔ)益 ，聲氣必不相應(yīng)”， 兩藥均為血 肉有情之品 ，一為補(bǔ)陽(yáng)，一為益 陰，合 之能陰中求陽(yáng)，補(bǔ)腎壯督 ，大補(bǔ)精血，不論AS早期、 中期、晚期均可適量使用，女性患者可加用阿膠。
2．2 全蝎、蜈蚣和僵蠶
蜈蚣 、全蝎治頑痹被稱 為 “蟲藥之王”……
風(fēng)濕病后期蟲類藥的使用
作者：陳敏莊 刊名：家庭中醫(yī)藥
【摘要】風(fēng)濕病是一類嚴(yán)重危害人類健康的疾病。目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)仍無(wú)很好的辦法來(lái)治療。在這種現(xiàn)代醫(yī)學(xué)棘手的問(wèn)題上,我們的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)可以發(fā)揮舉足輕重的作用。
