傷寒論第102條辨：傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。
原文解釋：患傷寒病才兩三日，就出現(xiàn)了心中動悸和心煩不安，這時，就可以用小建中湯主治。
如果是心中悸，虛煩不得臥，茯苓甘草湯就可以把它治好去掉。如果是心中動悸而心煩者，這表是有里虛，里面虛煩燥動不安，也是小建中湯。所以小建中湯是陰虛的時候用的。
這個條辨專門講的是中風素虛，這人得到感冒，本來正常是用桂枝湯，除了有汗、惡風、發(fā)熱、頭痛，再加上心中悸而煩，就知道里虛了，還是小建中湯。
所以，應該傷寒二三日，表證仍在，心中悸而煩者，小建中湯主之。這樣比較完整。
悸而煩不是水停心下，水氣凌心的悸，也不是熱擾胸隔的煩，更不是少陽膽火上逆的心煩了。
這個條辯的“悸而煩”的機轉(zhuǎn)，究竟是屬于什么呢？必須從產(chǎn)生“悸而煩”的原因上去追尋，產(chǎn)生“悸而煩”的原因有多種多樣，但不外乎“虛、實”兩個方面，這個條辯中“悸而煩”的原因，則屬于虛，因為陽氣虛則產(chǎn)生心悸，陰血弱則產(chǎn)生心煩，本證“悸而煩”是陰陽兩虛的表現(xiàn)，所以采用溫補和營的小建中湯，先補其里虛。
“悸而煩”屬于虛證，不論表證已解或未解，總以救里為急，如果中氣得到扶助，正氣可以發(fā)揮驅(qū)邪作用，表邪往往也可以隨之而解。如果不顧里氣之虛，而用發(fā)汗劑解表，汗出則陽更傷，必然造成不良后果。
如果是心中悸，虛煩不得眠，茯苓甘草湯可以把它治好。
如果心中悸而煩者，這是里虛，是小建中湯證，小建中湯是陰虛時候用的。
陰虛者，稍有勞倦身熱，即心煩不安，縱有表邪，不可發(fā)汗，以小建中湯重用芍藥，引血內(nèi)行，以治其煩。所以陰虛的人，要等到里虛恢復了，有表證再開發(fā)表的藥。所以遇到里虛的人，在發(fā)表之前，一定要先治里虛。
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