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辨證論治(一一五)

在臨床上大小便出現(xiàn)完全相反的證候,我們都可以通過(guò)補(bǔ)腎來(lái)治療。如腎虛的病人,腎不氣化推動(dòng),表現(xiàn)出來(lái)的癥狀就是排尿困難或者癃閉。腎虛的病人,如果不能固澀,就會(huì)出現(xiàn)尿失禁,尿頻,遺尿。

小便過(guò)少或者小便過(guò)多,本質(zhì)都是腎虛,都可以通過(guò)補(bǔ)腎來(lái)治療。中醫(yī)認(rèn)為,只要病機(jī)相同,病證相同,就可以采取同一樣的治法。

如果腎藏精的功能異常,主生殖生長(zhǎng)發(fā)育也會(huì)不正常。男子會(huì)出現(xiàn)精少,遺精或者陽(yáng)痿,不育。在女子會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)或者不孕。在臨床上,男子有排精的障礙,女子有月經(jīng)的障礙,都要考慮到腎。

還有的病人每天早晨天不亮,肚子就開始不行了,跑慢了還不行,這就是中醫(yī)所說(shuō)的五更瀉。五更瀉的機(jī)理,中醫(yī)認(rèn)為就是脾腎陽(yáng)虛所引起的。當(dāng)我們碰到五更瀉的病人,可以用肉蔻四神丸來(lái)進(jìn)行調(diào)理。

肉蔻四神丸方劑原方組成:補(bǔ)骨脂(鹽水制) 木香 40g 、肉豆蔻(面粉煨) 80g、罌粟殼 160g 、訶子肉 80g 、白芍 160g 、干姜 40g 、白術(shù)(麩炒)320g、 吳茱萸200g

這個(gè)肉蔻四神丸,就是溫脾暖腎的,澀止瀉。對(duì)脾腎虛寒的五更泄瀉。不思飲食,或腹痛,腰酸,肢冷神疲乏力,舌淡苔薄白,脈沉遲無(wú)力都有很好的調(diào)理作用。

所以,中醫(yī)這些理論在臨床上都有效驗(yàn)的,學(xué)好理論,對(duì)指導(dǎo)我們臨床和疾病的防治意義非常重大。

在腎臟這個(gè)大系統(tǒng)中,有一個(gè)膀胱腑,它與腎互為表里,膀胱屬六腑之一,位于小腹部(肚臍以下的腹部叫小腹)。膀胱在上與腎相連,在下與尿道相通,直接與外界溝通信息。

在《素問(wèn).靈蘭秘典論》中說(shuō):“膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣”,這就是告訴我們代謝以后的水液,進(jìn)入膀胱以后儲(chǔ)存起來(lái),膀胱有儲(chǔ)尿和排尿的作用,膀胱儲(chǔ)存尿液或者排泄尿液,都是在腎臟的指揮下進(jìn)行的。腎的氣化可以推動(dòng)尿液的生成和排泄。

中醫(yī)認(rèn)為“氣”有雙向調(diào)節(jié)作用,既能推動(dòng)又能固澀,腎氣固澀,膀胱就會(huì)闔而不開,從而達(dá)到儲(chǔ)存尿液的作用。當(dāng)尿液儲(chǔ)存到一定量的時(shí)候,腎氣推動(dòng)膀胱發(fā)出指令,大腦收到指令,從而讓我們順利的進(jìn)行排尿。腎氣的雙向調(diào)節(jié),從而保持津液代謝的平衡。

在病理方面,如果腎的氣化功能失常,膀胱氣化不利,所以,就會(huì)表現(xiàn)為排尿不暢或者癃閉。如果腎氣虛,封藏不固,失于約束,膀胱開而不合,就會(huì)出現(xiàn)小便頻多,尿失禁或者遺尿的現(xiàn)象。

由于膀胱與外界相通,外來(lái)邪氣很容易從膀胱侵襲我們?nèi)梭w,從而導(dǎo)致膀胱發(fā)炎,中醫(yī)認(rèn)為這是膀胱濕熱郁結(jié)癥。在臨床上表現(xiàn)為尿頻尿急和尿痛。嚴(yán)重的時(shí)候,熱傷膀胱血脈,還會(huì)出現(xiàn)血尿的情況。

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