只要出現(xiàn)了一個心煩，腹?jié)M，還有臥起不安，腹?jié)M的時候，有實證和虛證。如果是實證，就是我們前面學(xué)的承氣湯證，前面講得不夠詳細(xì)，后面進(jìn)入陽明篇，就會詳細(xì)介紹承氣湯。虛證，那就是厚樸生姜半夏甘草人參湯。
實證有厚樸，虛證也有厚樸，厚樸是專門對腹部脹滿用的，不管是肝硬化腹水還是什么造成的腹脹滿，都可以用厚樸，在經(jīng)方里面，實證和虛證都有厚樸在里面。那中因為厚樸這味藥很特殊，厚樸除了降氣以外，最主要是能治濕，我們都知道白術(shù)是祛濕，厚樸是把脾臟的濕移到小腸，當(dāng)我們有了這個觀念以后，那我們就會用厚樸了。
中醫(yī)的觀念認(rèn)為脾臟主少腹，脾喜燥惡濕，厚樸就是能夠把脾臟里的濕移到小腸里面來，如果開承氣湯，沒有開厚樸，開了大黃，芒硝，雖然大便下了，但是，在大便的時候會感到肚子很痛。
我們會用厚樸和枳實，厚樸是治腹?jié)M，腹?jié)M有的是大便堵到了或者是氣堵到了，都是得用厚樸，厚樸能夠增潤津液。枳實在經(jīng)方里面，張仲景在用的時候，只要是胸滿，胸痛，胸悶，張仲景一律不用白芍，把白芍去掉，一律用枳實。臥起不安，那就是心里不安，所以用枳實。
枳實與厚樸在承氣湯里面，我們會合并在一起使用。如果加了大黃，就變成了小承氣湯。這里沒有大黃而是用了梔子，梔子是祛虛熱。枳實能夠?qū)捘c。所謂寬腸，假如說大便粘到了大腸的腸壁上，大便很干燥，一個禮拜大便一次，干燥的大便粘得很緊，當(dāng)我我們開大黃和芒硝下去，沒有開枳實，大便也會下，大黃和芒硝硬把大便拉下來，肚子會絞痛，所以，我們會加枳實。
我們在治心臟病的時候，會用枳實，枳實能夠治療心煩。心與小腸互為表里，枳實可以幫助小腸和大腸，枳實可以寬腸的意思，就是枳實能讓東西變大，比如說膽管堵到了，我們就可以用枳實把膽管撐開來，小腸也可以用枳實撐大，枳實也可以把大腸撐大，這就是枳實功能。
中醫(yī)為什么能治療膽結(jié)石？原因在哪里？如果是讓西醫(yī)做手術(shù)，把膽拿掉，會切三刀，總膽管不能切，因為總膽管與肝藏連在一起。（見圖）總膽管一切掉的話會大出血。
中醫(yī)對這一部分的生化過程是這樣的，如果說每天只吃兩餐，吃的東西比較少，比如說晚餐六點鐘吃好，一直到第二天早上，早上又不吃早餐，到了中午才吃，十幾個小時才吃第二餐，膽汁在里面沒有作用，因為胃里沒有東西，時間一長，慢慢的膽汁會越來越粘，還有就是吃的東西比較油膩，結(jié)果造成了膽結(jié)石。
膽汁因為心臟的作用，出來的時候噴射狀的，心臟不斷的搏動，心臟產(chǎn)生的熱直接下移到小腸，心臟的搏動的力量會進(jìn)入到膽的上方，使膽也跟著心臟的搏動而搏動，所以，膽汁出來的時候就會出現(xiàn)噴射狀。
我們知道如何強(qiáng)心臟，要把心臟加強(qiáng)，重用炙甘草，心臟跳的力量會加強(qiáng)，疏肝膽加上柴胡，里面有濕熱，加入黃芩，然后再加上枳實來寬膽，那么治療膽結(jié)石的處方就這樣出來了。在從本草里面取幾味藥，五倍子，海金沙，這兩味藥可以消除結(jié)石，這樣，治療膽結(jié)石的處方就開好了。
枳實功能很重要，可以把縮小的變大，所以，膽管，小腸，大腸。尤其是大腸有宿便堵到了以后，枳實一下去就可以撐開。枳實長的就象心臟，心臟不斷的搏動，會造成大腸小腸的蠕動增加，中藥是取它的藥性。
當(dāng)我們知道藥性以后，就知道什么時候可以使用它，當(dāng)我們讀傷寒論或者金匱的時候，一看就知道這是四逆散，張仲景設(shè)計處方，就是這樣來的。
當(dāng)我們有腹?jié)M的時候，不管是實滿還是虛滿，都會加厚樸，臥起不安，我們會加枳實，心煩，加梔子，這樣，病人就會很睡覺，這些都是事后的補救。
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