我們前面學(xué)了肝陰虛證，現(xiàn)在我們來學(xué)習(xí)肝郁氣滯證，首先我們來對肝郁氣滯證進行一下解釋：肝郁氣滯證是指由于肝的疏泄功能異常，而導(dǎo)致氣機郁滯所表現(xiàn)的證候。
肝郁氣滯證在臨床上，病人常表現(xiàn)為胸脅或者少腹脹滿竄痛。我們知道，胸脅和少腹都是肝經(jīng)所經(jīng)過的地方，我們前面學(xué)過，凡是有脹的，都是氣滯，那么胸脅和少腹有脹，那就是肝的氣滯不通的表現(xiàn)。那么竄痛，走竄的痛，軀干游走的痛，都是氣滯，氣不通所造成的痛。
所以，我們根據(jù)肝經(jīng)循行部位，胸脅和少腹，又根據(jù)疼痛的性質(zhì)是脹滿和竄痛，我們就可以診斷為肝氣郁滯。
肝郁氣滯證在臨床上在情志上表現(xiàn)為情志抑郁，易怒，善太息。情志抑郁是肝疏泄不及的表現(xiàn)，易怒，是肝的疏泄太過的表現(xiàn)；善太息，就是病人老是想長出一口氣，才會感覺得舒服一些，這是肝郁滯的一種表現(xiàn)。
肝郁氣滯在臨床上還有一種表現(xiàn)就是感覺到咽喉有異物感，這種咽喉有異物感就相當(dāng)于現(xiàn)在西醫(yī)所說的慢性咽炎，中醫(yī)把它叫做梅核氣，這個梅核氣中醫(yī)認(rèn)為是情志不遂，肝氣瘀滯，痰氣互結(jié)，停聚于咽所致，以咽中似有梅核阻塞、咯之不出、咽之不下、時發(fā)時止為主要表現(xiàn)的疾病。簡單的講，就是氣、痰交阻的一種表現(xiàn)。也就是說肝氣郁滯，不能推動血液和水液的運行，痰和氣交阻在咽喉，所以，咽部感覺到有物梗塞。
肝郁氣滯病人還會出現(xiàn)癭瘤、累疬：乳癖，脅下腫塊這些證候。所謂癭瘤就是西醫(yī)說的甲狀腺腫瘤，或者甲狀腺腫大。累疬，西醫(yī)把它叫淋巴結(jié)結(jié)核，就是我們皮膚上長高出來的一粒一粒的，有的像黃豆那么大，皮色不變，表面光滑，質(zhì)地稍硬，不痛不癢?？梢姇i部或者在鎖骨下。乳癖西醫(yī)叫乳腺增生，也就是乳腺里面有小的腫塊，乳腺增生，中醫(yī)認(rèn)為是肝經(jīng)氣不通的表現(xiàn)。脅下腫塊，是因為肝經(jīng)分布在兩脅下，肝氣郁滯，不能推動血液運行，造成了瘀血而出現(xiàn)的一種癥候。
肝郁氣滯臨床上婦女可見月經(jīng)前乳房脹痛，月經(jīng)不調(diào)和痛經(jīng)。我們看到“脹痛”這個癥狀，心里就應(yīng)該知道是氣滯，因為脹痛是氣滯的典型表現(xiàn)。如果病人月經(jīng)前乳房刺痛，我們只要看到“刺痛”這樣的癥狀，那就知道是瘀血，只有瘀血才會有刺痛的臨床表現(xiàn)。所以，當(dāng)肝氣郁滯兼有瘀血，就會出現(xiàn)刺痛。月經(jīng)不調(diào)和痛經(jīng)，一般都是肝氣郁滯所造成的。氣滯則血瘀，氣行則血行。所以，就會出現(xiàn)不通則痛的痛經(jīng)的表現(xiàn)。甚至。肝郁氣滯，氣血不能通行而出現(xiàn)閉經(jīng)這樣癥候。
肝郁氣滯在臨床上還會表現(xiàn)為舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈弦。弦脈是典型的肝郁的表現(xiàn)，所以，我們只要看到弦脈，第一個就會想到肝郁。
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