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倪海廈傷寒論筆記(二九一)辨陽明病脈證并治法/治療痔瘡的觀念

這個除了身黃以外,我們知道很多的皮膚病,都會使用麻黃。麻黃是青龍,吃進去就發(fā)表。張仲景說過,有皮膚病化膿的不可以發(fā)表。但是,一般人對麻黃的認識,只是停留在發(fā)表的階段。

麻黃是發(fā)陽,還魂救逆湯,病人失魂的時候,魂魄不守的時候,麻黃一下去就把他救回來了。當然,不是單開一個麻黃,所以,我們開麻黃的時候,會開杏仁在里面。比如說開麻黃三錢,杏仁至少也要開三錢,至少要與之等量。這樣下去,麻黃絕對不會太過。

我們用到麻黃,會去治療疥瘡,尤其是凹陷下去的瘡。如果平頭或者凸起來的瘡都是很好治的。凹陷下去的瘡都是不好治的瘡,都是很危險的。這個時候,麻黃下去,這個瘡會凸起來的,這就是麻黃的發(fā)陽。當我們要刺激他把陽氣發(fā)起來的時候,就要靠麻黃。

我們在太陽篇的時候,麻黃配合杏仁,桂枝,炙甘草。在少陰篇的時候或者是陽明篇的時候,還會用到麻黃。后面陰癥的時候還會用到麻黃。所以,麻黃是發(fā)陽用的。麻黃本身是陽藥,不像桂枝光是用來發(fā)汗,麻黃除了發(fā)汗以外,本身有陽的性在里面。

所以,當麻黃用對的時候,病人不一定會出汗,有的時候從小便解。我們有汗、吐、下三法,下就包含了小便。我們在全身水腫的時候,我們也會用麻黃。麻黃一下去,水就退掉了。張仲景在風水篇的那個水腫,膨脹門里寫了很多,用麻黃把水利掉。因此,不要看到麻黃就不敢用。我們一定要記住,用麻黃的時候,麻黃和杏仁的劑量相等就不會有問題。

赤小豆發(fā)芽治療腹膜炎,赤小豆本身是去濕很好的一味藥物,赤小豆主要就是去化膿的濕,例如痔瘡化膿,就可以用赤小豆,當歸。我們在治療痔瘡的時候,不要管他有不有便秘,都可以加當歸在里面,有便秘的話,用大黃,芒硝,所以,我們一定要讓大便軟化。我們常說,十個便秘,九個痔瘡。如果只是去抓著痔瘡治,不讓大便變軟,痔瘡是不會好的。大便硬一拉就就把痔瘡撐破,容易出血,所以,痔瘡就很難好。

我們用赤小豆去收斂的時候,可以加一些仁劑,當歸四逆吃多一點就可以利大便。柏子仁,麻子仁這些都可以利大便,所以,我們在治療痔瘡的時候,要保證大便的通暢,最好是溏泄的,比較稀的,如果是,只開痔瘡藥,沒有把大便變軟,痔瘡是不會好的。

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