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倪海廈傷寒論筆記(一九三)白虎加人參湯

傷寒論第169條辨:傷寒無(wú)大熱,口燥渴,心煩,背微惡寒者,白虎加人參湯主之。

【原文解釋】外感病,表無(wú)大熱而里熱熾盛,出現(xiàn)口干燥而渴,心中煩躁不安,背部微感畏冷的,主治用白虎加人參湯。

我們前面講了陽(yáng)明證是但熱不寒,這條辨講雖然是背上有一點(diǎn)點(diǎn)怕冷,也沒有大熱,但是,嘴巴燥渴,心煩。一但我們看到有燥渴的現(xiàn)象,就知道是津液傷到了,津液被傷張仲景就是用人參來(lái)補(bǔ)津液??吹搅诵臒欢ㄊ怯欣餆?。雖然背上有點(diǎn)怕冷,但是里熱很盛,張仲景告訴我們,還是用白虎加人參湯來(lái)治療。

在臨床上,當(dāng)病人有燥渴,煩燥,有發(fā)高燒,舌苔很黃,很干,口又渴想喝水,沒有一點(diǎn)寒證,這也是用白虎加人參湯。我們用人參的時(shí)候,一定是確定病人津液被傷到了。

這個(gè)條辨“背微惡寒”,陽(yáng)明證為什么會(huì)出現(xiàn)這個(gè)現(xiàn)象呢?

那是因?yàn)槲笟夂軣?,熱氣往上跑,津液一直往上發(fā),汗不斷的流。津液?jiǎn)适Я艘院?,體表的水分不夠了,病人會(huì)感覺到有一點(diǎn)點(diǎn)怕冷的現(xiàn)象,這種冷并不是陽(yáng)虛的那種惡寒,而是津液?jiǎn)适У默F(xiàn)象。

病在陽(yáng)明證的時(shí)候,腑熱是承氣湯證,承氣湯證也會(huì)出現(xiàn)高熱的現(xiàn)象。如果我們把陽(yáng)明篇出現(xiàn)的高熱和太陽(yáng)篇出現(xiàn)的高熱放在一起的話,陽(yáng)明篇是大熱,太陽(yáng)篇是小熱。陽(yáng)明證的發(fā)燒溫度會(huì)比太陽(yáng)證的發(fā)燒溫度來(lái)的高。

陽(yáng)明經(jīng)熱出現(xiàn)的癥狀是壯熱,燥渴,白虎加人參湯;陽(yáng)明腑熱出現(xiàn)的癥狀也是壯熱,便秘,大便不通,這是承氣湯。

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