【原文】胸痹心中痞，留氣結(jié)在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實(shí)薤白桂枝湯主之；人參湯亦主之。
“胸痹心中痞”“心中”指的就是胃，胃里面有痞氣，氣結(jié)在胸中，就是胃里面不舒服。“留氣結(jié)在胸，胸滿，脅下逆搶心”氣留在了胸中，造成了胸滿，左胸疼痛，向右胸沖，右胸疼痛向左胸沖，一般來說，這都是橫隔膜的地方有發(fā)炎，這時(shí)就可以用枕頭薤白桂枝湯或者人參湯，這兩個(gè)方子都可以。
這里有兩個(gè)處方：一個(gè)是枳實(shí)薤白桂枝湯，一個(gè)是人參湯。這兩個(gè)同樣都是治胸痹，一個(gè)是治實(shí)證，一個(gè)是治虛證。
枳實(shí)薤白桂枝湯方，是治療實(shí)證的胸痹痛
枳實(shí)四枚、厚樸四兩、薤白半斤、桂枝一兩、栝蔞實(shí)一枚（搗）。右五味，以水五升，先煮枳實(shí)、厚樸，取二升，去滓，內(nèi)諸藥，煮數(shù)沸，分溫三服。
人參湯方，是治療虛證的胸痹痛
人參、甘草、干姜、白術(shù)、各三兩。右四味，以水八升，煮取三升，溫服一升，日三服。
張仲景在經(jīng)方里面很多地方用到枳實(shí)，承氣湯里有枳實(shí)，胸痛胸滿的時(shí)候，也用枳實(shí)。枳實(shí)薤白桂枝湯是把枳實(shí)和栝蔞實(shí)同時(shí)用在一起，枳實(shí)和栝蔞實(shí)這兩個(gè)看起來，栝蔞實(shí)比枳實(shí)大很多，但是樣子都差不多，切開來看，結(jié)構(gòu)也差不多，栝蔞實(shí)比較大顏色比較白，枳實(shí)比較小，顏色比較暗。枳實(shí)是入心臟里面，栝蔞實(shí)是入外面的心包膜上面。兩個(gè)都是入心，一個(gè)是心臟里面，一個(gè)是心臟外面的心包中。
胸痹的時(shí)候，用到桂枝，就是用桂枝來行陽，讓陽氣能夠發(fā)散出來。所以，常常胸口悶痛，心里面悶悶的，我們開的處方已經(jīng)是很好了，就是心時(shí)大悶悶的，感覺很難過，這就是心陽不足，所以，我們要行陽，就要加一點(diǎn)桂枝下去來行心陽。
厚樸和枳實(shí)，這兩味藥，在承氣湯里會(huì)用到，厚樸，行氣；枳實(shí)，入心，心與小腸是表里，所以，也就會(huì)入小腸。所以，小承氣湯，大承氣湯里面都用到枳實(shí)，因?yàn)樗侨胄?，同時(shí)還 入小腸。
我們會(huì)在處方里面用到枳實(shí)的時(shí)候，枳實(shí)能夠生小腸的津液，再合上桂枝，桂枝可以行陽，除了治療胸悶以外，還可以把心臟的火往下導(dǎo)到小腸里面來，小腸的火不夠，就是要靠桂枝。所以，我們在強(qiáng)心，壯心陽的時(shí)候，就會(huì)用到桂枝。
中醫(yī)的觀念女人的奶水就是月經(jīng)，如果太太小姐心里壓力很大，結(jié)果奶水沒有辦法完全下到子宮里面去變成月經(jīng)，多余的奶水停在乳房里面，停久以后，就是產(chǎn)生乳癌的原因。這個(gè)時(shí)候，我們會(huì)用到桂枝。桂枝加強(qiáng)心臟的力量以后，就會(huì)把多余的奶水從乳房里面順著沖脈，陽明經(jīng)直接導(dǎo)到小腸里面。當(dāng)乳房里面堵塞到了以后，還可以加一些藥，把它清出來，主力還是在桂枝上面。
薤白就是去心包里的痰，我們前面介紹過，去痰的力量很強(qiáng)，張仲景把枳實(shí)，薤白，桂枝，厚樸，栝蔞這五味藥用在一起的時(shí)候，就是治療胸痹實(shí)證。厚樸是可以行胃氣，胃里面脹氣的時(shí)候，我們常常會(huì)用到厚樸。
病人有腸胃的問題，又有胸滿，有胸氣郁結(jié)在胸中，這種的心臟病就用枳實(shí)薤白桂枝湯來進(jìn)行治療。
第二種就是人參湯，人參，甘草，干姜，白術(shù)，這不就是理中湯嘛，人參湯就是用虛證的時(shí)候胸悶，實(shí)證的胸悶，病人是劇痛，象刀刺一樣的痛，拒按。虛證，是腸胃的功能不好。當(dāng)腸胃虛弱以后，心氣就沒有辦法伸張，當(dāng)腸胃功能不好的時(shí)候，自然而然就會(huì)出現(xiàn)胸悶，但是，這種虛證的胸是不會(huì)引發(fā)心臟病的。虛證都是隱隱作痛，喜按，面色比較蒼白。
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