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傷寒論第22條：若微惡寒者，桂枝去芍藥加附子湯主之。

桂枝去芍藥加附子湯方：桂枝三兩(去皮)、甘草二兩(炙)、生姜三兩(切)、大棗十二枚(擘)、 附子一枚(炮，去皮，破八片)。上五味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云桂枝湯，今去芍藥，加附子，將息如前法。

這條是接著上一條而言的，即在上一條的前提下，如果又出現(xiàn)了陽虛的情況，那么就要在方劑中加上炮附子。所以，此條前提是太陽病，而且是太陽病誤下之后，出現(xiàn)了脈促胸悶的情況。太陽病下后傷陽，是全身性的陽氣損傷。上一條出現(xiàn)胸悶就是因為他平時胸陽不很充沛，所以下之后，首先出現(xiàn)脈促胸滿。

如果陽氣損傷更厲害一點，可能全身性的陽虛、虛寒的癥狀就出現(xiàn)了，本條所謂微惡寒，就是指陽虛虛寒，但是陽虛仍然不算太嚴(yán)重。既然陽虛虛寒，那么就應(yīng)該用附子溫陽散寒。所以，本條用桂枝去芍藥加附子湯，既能解表，又能振奮胸陽，又能溫全身之陽氣。

微惡寒，一般理解為稍微有點惡寒。因為太陽病本來就有惡寒，下后傷陽，病情轉(zhuǎn)陰，轉(zhuǎn)為少陰病，仍然是表證，表寒未散，所以仍然是惡寒的。所以，就上一條而言，也是有惡寒的存在。本條陽虛更甚，所以惡寒的癥狀應(yīng)該有一點加重。

對整個疾病發(fā)展變化過程而言，惡寒應(yīng)該是一直存在的，所以，本條的惡寒不是陽虛之后新出現(xiàn)的。如果是脈微惡寒的話，惡寒是表證一直就有的癥狀，誤下之后可能會加重，但不是新出現(xiàn)的。脈微則是誤下陽虛比較嚴(yán)重的表現(xiàn)，正氣鼓動無力，脈就搏動無力，所以脈微。

脈微而且惡寒，正是本條應(yīng)該出現(xiàn)的癥狀，很能精確地反映病機(jī)。這種情況下用桂枝去芍藥加附子湯，是非常恰當(dāng)?shù)摹?/p>