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前列腺炎的病因都有哪些?-男科醫(yī)生孫慶升
列腺炎的病因?qū)W十分復(fù)雜,其病因包括病原體
感染、異常的盆底神經(jīng)肌肉活動(dòng)的共同作用、免疫因素、神經(jīng)內(nèi)分泌因素、尿液反流因素、遺傳因素、盆腔靜脈性疾病、氧化應(yīng)激作用增強(qiáng)因素、前列腺液內(nèi)鋅含量降低與前列腺抗菌因子活性抑制因素、精神心理因素等十余種。

      因此不能單純片面地強(qiáng)調(diào)某一種致病因素的作用(比如:有些醫(yī)院廣告片面強(qiáng)調(diào)感染因素、解剖因素,有些醫(yī)生片面強(qiáng)調(diào)抗生素的治療等等),任何單一器官或單一的發(fā)病機(jī)制都不可能合理解釋前列腺炎眾多復(fù)雜的臨床表現(xiàn),而往往是多種因素通過不同的機(jī)制共同作用的結(jié)果,其中可能有一種或幾種致病因素共同起著關(guān)鍵作用。

      當(dāng)今泌尿外科及男科的學(xué)者普遍認(rèn)為,當(dāng)初前列腺炎的疾病名稱就起錯(cuò)了,是片面的、不科學(xué)的,如果將其稱之為“前列腺炎綜合癥”可能會(huì)更合理、更貼切些。

     

      目前認(rèn)為,前列腺炎的病因與以下因素有關(guān):

      1、病原體感染:包括細(xì)菌、真菌、支原體、衣原體和其它病原體。

      2、免疫學(xué)病因:包括抗原性物質(zhì)刺激和局部免疫反應(yīng)增強(qiáng)。醫(yī)學(xué)研究證明,人體的細(xì)胞免疫和體液免疫均參與了前列腺炎的發(fā)病過程及痊愈過程。有人認(rèn)為慢性前列腺炎是全身免疫功能低下的表現(xiàn)。

      3、神經(jīng)內(nèi)分泌因素:相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究證明,中樞神經(jīng)系統(tǒng)及前列腺的周圍神經(jīng)異常參與了前列腺炎的發(fā)生過程,也參與了前列腺炎患者的疼痛、排尿異常的過程與維持。

      4、物理與化學(xué)因素刺激:后尿道、膀胱頸部、盆底等神經(jīng)肌肉功能障礙是前列腺炎的重要誘發(fā)因素,也是產(chǎn)生疼痛和排尿異常等臨床癥狀的重要原因。研究發(fā)現(xiàn),肛診檢查時(shí)88%前列腺炎患者盆底肌肉的病理性觸痛與盆底肌肉不能進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖湛s與舒張有關(guān)。               

      5、尿液反流因素:膀胱頸部功能紊亂和(或)盆腔肌群痙攣,使排尿時(shí)前列腺部尿道壓力增大,導(dǎo)致尿道內(nèi)的尿液逆流入前列腺,產(chǎn)生刺激性的尿頻癥狀,從而引起“化學(xué)性”前列腺炎和前列腺結(jié)石,并使患者對(duì)感染的易感性增強(qiáng),感染后也難以治愈。

      6、遺傳因素:醫(yī)學(xué)研究證明前列腺的其他疾病的發(fā)生明顯存在遺傳因素,提示前列腺炎的發(fā)生可能也與遺傳易感性有關(guān)。遺傳流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn),23%的前列腺炎患者的一級(jí)男性親屬中也患有前列腺炎,調(diào)查也發(fā)現(xiàn)親屬之間同時(shí)存在前列腺炎的比例高達(dá)20%,其發(fā)生受到母性血統(tǒng)的影響,并具有某些遺傳性。

      7、盆腔靜脈性疾病:研究證明了直腸肛門周圍的感染病原體也可以通過靜脈以及淋巴或直接播散的形式感染前列腺;另外,有學(xué)者研究結(jié)果證明,慢性前列腺炎患者患有精索靜脈曲張的機(jī)會(huì)較高,有報(bào)道達(dá)到50%左右,表明兩者具有較高的機(jī)會(huì)同時(shí)存在。也有學(xué)者通過研究認(rèn)為,對(duì)同時(shí)伴有精索靜脈曲張、痔瘡的慢性前列腺炎的患者,若對(duì)精索靜脈曲張、痔瘡先期予以治療,可提高慢性前列腺炎的治愈率。

      8、氧化應(yīng)激作用增強(qiáng):臨床研究表明在慢性前列腺炎患者的前列腺液內(nèi)明確存在氧化應(yīng)激反應(yīng)能力增強(qiáng)的證據(jù),而有效的治療手段可以逆轉(zhuǎn)這種異常增高的氧化應(yīng)激作用。這可能是慢性前列腺炎單純應(yīng)用抗生素治療效果不好、癥狀持續(xù)存在,以及經(jīng)驗(yàn)性地選擇抗氧化劑治療慢性前列腺炎會(huì)獲得良好效果的依據(jù)。

      9、鋅含量降低與前列腺抗菌因子活性抑制:微量元素鋅在人體前列腺或精液中的含量明顯高于其他器官和體液,正常前列腺液或精液中的鋅含量大約相當(dāng)于血漿的100倍,正常人前列腺液鋅含量明顯高于前列腺炎患者的鋅含量。

      10、精神心理因素:精神壓力、精神緊張、抑郁等不良情緒均可能導(dǎo)致慢性前列腺炎的發(fā)生及整個(gè)痊愈過程。由于精神心理因素的影響,可能引起全身自主神經(jīng)功能紊亂,并導(dǎo)致或加重后尿道神經(jīng)肌肉功能失調(diào),有人認(rèn)為幾乎50%以上的前列腺炎患者都存在這方面的問題。

      11、其他因素:慢性前列腺炎久治不愈,與其毗鄰的組織器官的結(jié)構(gòu)和功能必然會(huì)受到一定的影響。輸精管精囊造影證實(shí)48.7%的慢性前列腺炎患者合并精道異常,87.5%的慢性細(xì)菌性前列腺炎患者均存在不同程度的精囊病理改變,慢性前列腺炎常伴有慢性精囊炎,精囊、射精管存在不同程度的萎縮、狹窄和擴(kuò)張。

      

      綜上所述,正是慢性前列腺炎發(fā)病病因的復(fù)雜性,也就導(dǎo)致了臨床上該病病程持久、纏綿難愈、反復(fù)發(fā)作。

                正是因?yàn)樵摬〔∫虻膹?fù)雜性,目前醫(yī)學(xué)界尚無法明確某一個(gè)病人其發(fā)病的確切病因或幾種病因,也就說明了目前醫(yī)學(xué)界尚無一種藥物、一種治療手段或方法,能夠達(dá)到較高的治愈率。

      

       目前,無論是中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)、中華中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)的前列腺炎治療指南,還是歐洲、美國(guó)泌尿外科學(xué)會(huì)的前列腺炎治療指南,均強(qiáng)調(diào)慢性前列腺炎的綜合治療,也就是在臨床上將該病的多種致病病因加以綜合考慮,將幾種治療藥物、幾種治療方法綜合起來加以治療。

       也就是目前醫(yī)學(xué)界普遍提倡的——慢性前列腺炎宜綜合治療。

      因此,作為患者應(yīng)當(dāng)充分認(rèn)識(shí)并正視自己所患的疾病,切勿盲目聽信各種醫(yī)療廣告的所謂“高科技療法”、“重大突破”或某些所謂的“專家”的“靈丹妙藥”。

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