「引流」顧名思義就是將多余的氣體、液體通過管路來排出體外，因此引流護理中保持通暢是關(guān)鍵。而臨床上，有時需刻意夾閉引流管，在夾閉引流管的操作中，護士常常會遇到棘手難題......

哪些引流管需要被夾閉？引流管夾閉后的又有哪些風(fēng)險？臨床上有沒有一些夾閉引流管的小技巧？本文將解答以上引流管護理所遇到的問題，希望對你有所幫助，也歡迎大家留言提問。

盤點那些需被夾閉的引流管

1. 導(dǎo)尿管

作用：輔助排尿的醫(yī)療設(shè)備，一般經(jīng)由尿道插入膀胱，進而引出尿液。雙腔導(dǎo)尿管用于導(dǎo)尿及泌外腎、膀胱造瘺引流；三腔導(dǎo)尿管用于前列腺手術(shù)后引流。

夾閉目的：對于神志清醒的長期留置導(dǎo)尿患者進行定時夾閉尿管可鍛煉膀胱功能。另外，如引流袋高于穿刺點可導(dǎo)致引流液逆流而發(fā)生感染，需提前夾閉引流管。

2.T 形引流管

作用：用于膽道術(shù)后引流及腹腔、盆腔等術(shù)后引流。

夾閉目的：經(jīng) T 管向膽囊內(nèi)注入抗生素或 33% 硫酸鎂，注入后夾閉引流管以利藥物發(fā)揮作用。另外，拔管前夾閉 T 管還可檢驗?zāi)懩夜δ芑謴?fù)狀況。

3. 留置 A、B 引流管

作用：用于各種體腔內(nèi)積液、積膿的留置引流。

夾閉目的：常用于間斷性治療，比如慢性腹水患者需定期引流積聚的腹水，每次引流后夾閉引流管可備下次治療用。

4. 胸腔閉式引流

作用：外傷性或自發(fā)性氣胸、血胸、膿胸及心胸手術(shù)后的引流等。

夾閉目的：引流裝置的連接必須緊密確保完全密閉，如連接突然松脫或需更換引流瓶時需夾閉脫口處上端引流管。

5. 負壓引流球

臨床作用：常用于顱腦、頸部、腋窩、乳腺、皮下等部位的引流。負壓引流球與引流管一起組成不可分離的引流裝置，引流球積液后可打開尾端的蓋子放液，放盡液體后需擠壓排氣重新蓋上蓋子方可繼續(xù)進行負壓引流。

夾閉目的：常用來控制引流量，比如腦脊液引流每次量不能超過 500 毫升，引流量大時需及時夾閉引流管維持顱內(nèi)壓平衡。

注意：VSD 負壓引流管是在持續(xù)沖洗下進行密閉負壓引流，一定要保持持續(xù)引流，引流管不能被夾閉。

夾閉引流管，這些細節(jié)需當(dāng)心

1. 直接在引流管上打結(jié)

存在問題：操作起來十分快捷但松緊度不好把握，稍松可能起不到夾閉引流的作用，稍緊則有可能導(dǎo)致引流管斷裂。另外，如靠近引流管入口處打結(jié)，還有可能因用力不當(dāng)而導(dǎo)致導(dǎo)管滑脫。

2.V 形反折引流管后膠布纏繞

存在問題：無論是在纏繞還是松解時都非常的費力，從外觀來說也是最不美觀的引流管夾閉方法。

3. 直接用止鉗夾閉引流管

存在問題：因止血鉗的保管及重力下墜問題，臨床上現(xiàn)已很少使用這種方法來夾閉引流管了。如使用最好選無齒鉗，如長時間使用有齒紺夾閉引流管，松解后會在引流管夾閉處留下很難恢復(fù)的夾痕，使再次引流變得不如之前那么順暢。

4.W 折疊引流管后塞于引流袋前端小帽中

存在問題：該方法取材方便、操作簡便，在夾閉集尿袋引流管時優(yōu)于上述三種方法，但臨床上各種管路粗細不一，夾閉的位置、時間及目的各不相同，因此，這種方法在臨床進行引流管夾閉時有一定的局限性。

注意：大多數(shù)引流管及一次性簡易引流袋上均未設(shè)置夾閉裝置，所以如需對引流管進行夾閉時必須「想方設(shè)法」。

小經(jīng)驗：用于引流管夾閉的物品

1.卡片夾和拇指夾

輸液管、留置針、血液透析通路、防逆流引流袋等臨床常用護理用物上有各種卡片夾和拇指夾，大小型號多種，臨床可根據(jù)需要收集一些廢舊卡夾備用。

卡片夾使用時只需將夾子套入管路，需夾閉時只需將管路卡于末端即可；使用拇指夾夾閉時需將管路反折塞于卡槽內(nèi)再夾閉即可。

2. 鎮(zhèn)痛泵上吊夾

鎮(zhèn)痛泵上 Y 型吊夾有一開口端和一把手端，在開口端有乳膠套圈。需要夾閉引流管時將乳膠套圈套在吊夾開口端，閉合「Y」把手用手部力量使乳膠套圈擴開，將引流管折成「V」型后松開把手，乳膠彈力回位夾閉引流管。

3. 藍夾子

藍夾子是在腹膜透析雙聯(lián)系統(tǒng)進行灌注時鎖定管道的專用工具。一端是夾住管道的圓弧型結(jié)構(gòu)，另一端是進行鎖定的尾翼，使用時只要打開尾翼，將管道放入圓弧型結(jié)構(gòu)中，輕輕鎖住尾翼就行了。

它在臨床上也可用來夾鎖一些比普通輸液管粗的塑料管道，如尿液引流管、傷口引流管、人工灌腸的管道等，可有效避免夾不住管道、漏液或夾壞管道的現(xiàn)象。

注意！夾閉后可能出現(xiàn)這些問題

案例一：注意夾管時間

護士小王下午 16:00 為準備離開病區(qū)外出行檢查的患者夾閉尿袋引流管，17:30 與小夜班交接班時患者未回到病房，小王也沒想起需交班患者尿管夾閉情況。20:00 患者因小腹脹痛而呼叫時才被發(fā)現(xiàn)尿管處于夾閉狀態(tài)，所幸及時處理未造成大礙。

措施：護士在進行引流管夾閉時應(yīng)告訴患者及家屬夾閉的目的、時間及注意事項，使患方能參與到安全管理中。另外，有管路的患者床尾均掛有防管道脫落標識，科室可統(tǒng)一規(guī)定哪種特殊標記說明患者管道處于夾閉狀態(tài)，這樣可以避免漏交班及提醒所有醫(yī)護人員注意該患者管路狀態(tài)。

案例二：觀察局部皮膚情況

患者膽囊 T 管留置 14 天時給予分離引流袋，在 T 管上打結(jié)進行夾閉處理，患者怕引流管松脫，自行用布條環(huán)形纏繞將引流管固定在布條下，兩天后松解布條時發(fā)現(xiàn)：腹部皮膚上出現(xiàn)紫紅色，形狀與 T 管上的結(jié)一致。

措施：不管用何種方式進行引流管夾閉，夾閉處肯定比柔軟的管路更容易造成皮膚的壓力性損傷，建議大家使用高舉平臺法固定或墊軟墊固定引流管夾閉處。

高舉平臺法（Ω 固定法）是導(dǎo)管二次固定的有效方法，先把導(dǎo)管完整包繞一周，這樣可避免導(dǎo)管對皮膚的壓迫，操作見下圖。

高舉平臺法固定導(dǎo)管

案例三：預(yù)防夾閉處管路損傷

王大爺是慢性腹水患者，為避免反復(fù)腹腔穿刺，醫(yī)生為其置入腹腔留置引流管，每周行一次放腹水后夾閉引流管，在留置兩個月左右某天發(fā)現(xiàn)引流管在夾閉處斷裂，不得不回院行引流管拔除處理。

措施：引流袋上的引流通路破損，只需更換引流袋即可，但如果是留置在體腔內(nèi)的引流管出現(xiàn)破損，那只能拔除引流管處理，這種情況會給患者造成巨大痛。醫(yī)護人員應(yīng)選擇適宜的夾閉方法、定時檢查并更換夾閉位置可減少此類事件發(fā)生。

小結(jié)

護理工作是一份在細節(jié)中體現(xiàn)價值、在實踐中得到真知的工作。

護理教科書中涉及到引流管夾閉的內(nèi)容少之又少，各種引流管及簡易引流袋管路上均未配置卡夾，知曉引流管夾閉目的、采取適宜方法、掌握風(fēng)險防范措施方能使護士工作更專業(yè)，患者更舒適、安全。