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　　在今年的“世界阿爾茨海默病日”來臨之際，由中國阿爾茨海默病協(xié)會主辦的“記得我愛你”重新認(rèn)識阿爾茨海默病公益行動在京正式啟動。在此次活動期間，記者有幸采訪了中國阿爾茨海默病領(lǐng)域領(lǐng)頭人、北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科張振馨教授?！　?/p>

　　談到阿爾茨海默病(AD)，作為這一領(lǐng)域長期深入研究的專家，張振馨擔(dān)心的不是現(xiàn)在發(fā)病率的提高，而是患者對于這一疾病依然存在著很多誤解，而這些誤解普遍造成我國患者就診延誤。

　　“這有很大部分原因是由于家屬將疾病早期癥狀與自然衰老混淆了。此外，大眾不了解正確診療阿爾茨海默病的科室，患者或其家庭由于病恥感而排斥前往醫(yī)院就醫(yī)，也是目前漏診、耽誤治療的原因。”張振馨告訴記者：“目前，阿爾茨海默病是可以通過藥物治療和控制的，治療目標(biāo)在于幫助患者改善認(rèn)知功能，延緩疾病進(jìn)展，提高生活質(zhì)量，減輕照料者負(fù)擔(dān)。但是，如患者不及時接受或不堅(jiān)持正確的診療，將無法控制疾病的進(jìn)展，病情發(fā)展到重度后將完全喪失基本生活自理能力，常因褥瘡、骨折、肺炎等并發(fā)癥或重要臟器功能衰竭而死亡?！?/p>

　　在我國阿爾茨海默病治療中，患者自身能做的十分有限，張振馨建議：“家屬最貼近患者、最易察覺患者發(fā)生變化，是阿爾茨海默病的‘發(fā)現(xiàn)者’。同時，他們也是照料者、陪伴者，需要長期且全天候地幫助患者堅(jiān)持治療、遵循醫(yī)囑按時按量地用藥，這對于大部分患者家庭而言是一項(xiàng)沉重的考驗(yàn)?！?/p>

　　近些年來，隨著中國社會逐步進(jìn)入老齡化，罹患阿爾茨海默病的老年人越來越多，社會對于阿爾茨海默病患者關(guān)注度越來越高。但是，對于這一疾病認(rèn)識的誤區(qū)也越來越嚴(yán)重，“治不治都一樣”的認(rèn)識普遍存在。

　　對此，張振馨認(rèn)為：“在我國，有部分輕度患者由于病恥感抗拒用藥，或整個家庭都存有‘治不治都一樣’的錯誤觀念，阻礙了堅(jiān)持治療的行為?；颊吆图覍賾?yīng)該在發(fā)現(xiàn)任何有關(guān)的癥狀時就前往神經(jīng)內(nèi)科、精神科、老年科的記憶門診進(jìn)行專業(yè)的篩查，以盡早確診和治療。”

　　張振馨表示，對于阿爾茨海默病的治療，目前主要以藥物治療為主，一直以來，以安理申為代表的膽堿酯酶抑制劑是目前臨床應(yīng)用最多、也是國內(nèi)外指南推薦的阿爾茨海默病的一線治療藥物。它能延緩疾病進(jìn)展、顯著改善患者認(rèn)知功能和精神行為癥狀。

　　隨著近些年，一些新的學(xué)術(shù)研究顯示，藥物的早診早治，是最大程度延緩病情的最佳手段。

　　張振馨介紹說：“我們有一項(xiàng)調(diào)查可以說明。一組患者被診斷了以后，一直接受膽堿酯酶抑制劑治療；另一組患者在前52周沒有接受治療，直到52周以后開始接受膽堿酯酶抑制劑治療。1年之內(nèi)，兩組患者認(rèn)知功能的差別是非常大的。到了156周，也就是將近3年的時間，第1組接受了3年膽堿酯酶抑制劑治療，第2組接受了兩年的膽堿酯酶抑制劑治療，第2組略有改善，但是仍追不上第1組。所以應(yīng)該早診斷，早治療?！彪m然藥物治療依然無法治愈阿爾茨海默病，但是，只要持續(xù)的堅(jiān)持治療，就會有持續(xù)的獲益，認(rèn)知功能衰退的速度就會減緩。

　　更重要的是，藥物治療能夠減輕患者家屬和社會的負(fù)擔(dān)，張振馨還談到：“因?yàn)檎疹櫜∪耸呛艹掷m(xù)半生的過程，患者家屬的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)也非常重，如果用藥物治療能夠減輕照料負(fù)擔(dān)，也是很多家庭求之不得的。所以長期接受藥物治療的患者，照料者協(xié)助患者每天做一些日?；顒拥臅r間可以節(jié)省1小時左右?？赡芎芏嗳藭X得1小時沒什么意義，刷會兒微信可能就過去了。但是如果你把這1小時放在照顧患者身上，每天節(jié)約1個小時，1個月就節(jié)省了30個小時，1年就節(jié)省了365個小時。如果家屬每天有這1小時可以自己放松的話，負(fù)擔(dān)可以減輕很多，情感上的壓力可以得到很好的緩解。所以每天節(jié)約這1個小時是非常重要的?！?/p>

　　經(jīng)濟(jì)上的成本也不能忽略，在國外的研究顯示，如果長期足量接受藥物治療的話，和不接受治療、或者是接受很小劑量的人相比，可以推遲入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將近兩年的時間。

　　張振馨指出：“從中國家庭的角度講，兩年的時間真的很寶貴，很多家屬都覺得，能夠把親人留在家里多一天是一天，藥物治療帶來的價值，還在情感上有所體現(xiàn)?！?/p>

　　總結(jié)了患者以及患者家屬對藥物治療存在的誤區(qū)，張振馨呼吁：“我們要知道，如果一個患者不接受常規(guī)藥物治療，認(rèn)知功能會持續(xù)惡化；如果患者能夠持續(xù)的接受藥物治療，首先，狀況將得到改善；其次，病人的病情比較穩(wěn)定；其三，病人的健康狀況會衰退，但是衰退的速度減緩，生存期超過不治療的生存期?！?/p>

　　根據(jù)國際阿爾茨海默病協(xié)會最新報告，全球每3秒就新增1例癡呆患者，且每20年癡呆患者人數(shù)將增加1倍，阿爾茨海默病是癡呆最常見的類型。

　　以我國的情況來看，雖然患者的就診率比10年提高了很多，但是，從千千萬萬的老年人中，識別出阿爾茨海默病患者依然有很大的難度。

　　張振馨表示，在早期，阿爾茨海默病的記憶障礙與正常衰老最大的不同在于遺忘近事，且即使經(jīng)過提醒也無法喚回記憶。并且，患者的行為、性格也會慢慢變得古怪。

　　因此，張振馨建議，我國應(yīng)該把阿爾茨海默病作為一種普通的疾病，在社區(qū)衛(wèi)生中心、社工組織以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的幫助下，積極地開展認(rèn)知功能的篩查，這樣才有可能讓患者更早得到關(guān)注，更早獲得診治機(jī)會。

　　目前，中國阿爾茨海默病協(xié)會也在積極推進(jìn)這項(xiàng)篩查工作，在2014年達(dá)成了一個中國記憶體檢專家共識。讓老年人在接受常規(guī)體檢的時候，就能夠用很小的幾個問題來篩查其認(rèn)知功能是否有損害。

　　為了給被識別出癥狀的患者進(jìn)行治療，相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)建議患者到大醫(yī)院的記憶門診去就診。目前，我國大醫(yī)院的神經(jīng)科、精神科以及一部分老年科都開設(shè)有記憶門診。

　　不過，張振馨還是強(qiáng)調(diào)：“醫(yī)生專業(yè)診斷其實(shí)是很復(fù)雜的過程，要做很多的檢查，簡單的篩查并不能確定患者是否患有阿爾茨海默病。”

　　在當(dāng)前的治療中，缺失的是沒有辦法把患者徹底從失憶的魔掌中挽救出來，因此，最后一個要消除的誤區(qū)就是“治療成功”。

　　張振馨表示：“很多人都認(rèn)為，阿爾茨海默病是沒有辦法治的，所以他就不選擇治療。為什么他會認(rèn)為沒有辦法治?因?yàn)樗Ｍ∪酸t(yī)學(xué)條件下治好，希望病人能記得住事情了，這個結(jié)果能達(dá)到嗎?可以說，在當(dāng)前醫(yī)學(xué)條件下是不可能達(dá)到的。所以我們要重新認(rèn)識，在阿爾茨海默病的治療當(dāng)中，什么代表著成功?！?/p>

■編輯 鄭智敏

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