【導(dǎo)言】
本篇以五臟為中心，運(yùn)用五行學(xué)說(shuō)，對(duì)人的日常生活、發(fā)病因素、臟腑功能、病情變化、脈搏形象、藥物性味、飲食宜忌等進(jìn)行分類(lèi)歸納。
【篇名解】
宣明，意指公開(kāi)表明，毫無(wú)隱瞞;五氣，就是指心肝脾肺腎五臟之氣。
【主要內(nèi)容】
承接上篇《藏氣法時(shí)論》五臟之氣法象四時(shí)的理論，按照五行法則歸納五味所入、五氣所病、五精所并、五臟所惡、五臟化液、五味所禁、五病所發(fā)、五邪所亂、五邪所見(jiàn)、五臟所藏、五臟所主、五勞所傷、五臟之脈等，以此闡明五臟的生理活動(dòng)、病理變化的規(guī)律，作為臨床診治的指導(dǎo)原則。
【原文】
五味所入：酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入腎，甘入脾，是謂五入。
五氣所病〔1〕：心為噫〔2〕，肺為咳，肝為語(yǔ)〔3〕，脾為吞〔4〕，腎為欠、為嚏〔5〕，胃為氣逆、為噦、為恐〔6〕，大腸小腸為泄，下焦溢為水，膀胱不利為癃，不約為遺溺，膽為怒〔7〕，是謂五病。
【注釋】
1、五氣所病：張隱庵：“五臟氣逆而為病。”
2、心為噫：噫，即噯氣。張隱庵：“陰氣而上走于陽(yáng)明，陽(yáng)明絡(luò)屬心，故上走心為噫。蓋此因胃氣上逆于心，故為噫?！睆埦霸溃骸啊切钠⑽溉K皆有是證，蓋由火土之郁，而氣有不得舒伸，故為此證?！?/p>
3、肝為語(yǔ)：姚止庵：“語(yǔ)者，所以暢中之郁也。肝喜暢而惡郁，故為語(yǔ)以宜暢其氣之郁?！?/p>
4、脾為吞：張隱庵：“脾主為胃行其津液。脾氣病而不能灌溉于四臟，則津液反溢于脾竅之口，故為吞咽之證?！钡げㄔ?jiǎn)：“吞，即吞酸酢吞之謂?！滨⊥住?/p>
5、腎為欠、為嚏：姚止庵：“欠，呵欠也，神氣昏惰之所致。蓋腎藏精，精虛則神氣昏惰而欠焉。嚏，噴嚏也，肺氣外達(dá)之所致。腎乃寒水，氣易冰凝，腎為肺子，上達(dá)于母，則發(fā)而為嚏，不獨(dú)外寒風(fēng)寒為嚏也?！?/p>
6、胃……為恐：張景岳：“恐，腎之志也，胃屬土，腎屬水，土邪傷腎則為恐，故皆涉于胃也。”姚止庵：“腎虛則恐，恐非胃病也。然胃本多氣多血，其火最盛，火盛則爍水，水虛腎弱，腎不敵胃故為恐。胃病亦恐，不可不知也?！?/p>
7、膽為怒：張景岳：“怒為肝志而膽亦然者，肝膽相為表里，其氣皆剛，而肝取決于膽也?！?/p>
【譯文】
飲食五味入胃后，各歸其所喜的臟：酸味先入肝，辛味先入肺，苦味先入心，咸味先入腎，甘味先入脾。這就叫五入。
五臟之氣失調(diào)各自產(chǎn)生不同的病變：心氣失調(diào)則噯氣，肺氣失調(diào)則咳嗽，肝氣失調(diào)則多言，脾氣失調(diào)則吞酸，腎氣失調(diào)則呵欠、噴嚏，胃氣失調(diào)則氣逆、呃逆、恐懼，大腸和小腸之氣失調(diào)則泄瀉，下焦之氣失調(diào)，水溢肌膚則為水腫，膀恍氣化失職則小便不利，其不能約束則為遺尿，膽氣失調(diào)則易發(fā)怒。這就叫五病。
【原文】
五精所并〔8〕：精氣并于心則喜，并于肺則悲，并于肝則憂，并于脾則畏，并于腎則恐，是謂五并，虛而相并者也。
五臟所惡〔9〕：心惡熱，肺惡寒，肝惡風(fēng)，脾惡濕，腎惡燥，是謂五惡。
五臟化液〔10〕：心為汗，肺為涕，肝為淚，脾為涎，腎為唾，是謂五液。
【注釋】
8、五精所并：五精，五臟之精氣。并，張景岳：“并，偏勝也?！薄端貑?wèn)·調(diào)經(jīng)論》有“氣血以并，陰陽(yáng)相傾”句。五精所并，意指五臟之氣的偏勝。
9、五臟所惡：惡（wù），厭惡。張隱庵：“金木水火土，五臟之本氣也。風(fēng)寒熱燥濕，五行之所生也。五臟之氣，喜于生化。故本氣自勝者惡之。”由于五臟生理特點(diǎn)各不相同，五臟對(duì)于六氣的反應(yīng)也不同。心本屬火，過(guò)熱則病，姚止庵：“肺合皮毛，寒氣易入，故曰形寒飲寒傷肺也。”張景岳：“肝屬木，其應(yīng)風(fēng)，感風(fēng)則傷筋，故惡風(fēng)?！币χ光郑骸捌⒈緷裢?，而性則喜燥，蓋濕極則氣滯而不能運(yùn)化（矣）。”張景岳：“腎屬水而藏精，燥勝則傷精，故惡燥。”
10、五臟化液：張隱庵：“水谷入口，其味有五，津液各走其道。五臟受水谷之津，淖注于外竅，而化為五液?！庇捎谖迮K生理各有特點(diǎn)，故其化液有五：心主血，汗乃血之液，故汗為心液；涕出于鼻，鼻為肺竅，故涕為肺液；淚出于目，目為肝竅，故淚為肝液；涎出于口，口為脾竅，故涎為脾液；唾生于舌下，足少陰腎脈循喉嚨挾舌本，故唾為腎液。
【譯文】
五臟之精氣相并于某一臟所發(fā)生的病變：精氣并聚于心則喜笑無(wú)常，并聚于肺則悲哀，并聚于肝則憂愁，并聚于脾則畏懼，并聚于腎則恐慌。這就叫五并，是由于五臟精氣虛弱而引起相并的。
五臟各有厭惡：心臟厭惡熱，肺臟厭惡寒，肝臟厭惡風(fēng)，脾臟厭惡濕，腎臟厭惡燥。這就叫五惡。
五臟各有化生的液體：心化液為汗，肺化液為涕，肝化液為淚，脾化液為涎，腎化液為唾。這就叫五液。
【原文】
五味所禁：辛走氣，氣病無(wú)多食辛；咸走血，血病無(wú)多食咸；苦走骨，骨病無(wú)多食苦；甘走肉，肉病無(wú)多食甘；酸走筋，筋病無(wú)多食酸。是謂五禁，無(wú)令多食。
五病所發(fā)〔11〕：陰病發(fā)于骨，陽(yáng)病發(fā)于血，陰病發(fā)于肉〔12〕，陽(yáng)病發(fā)于冬，陰病發(fā)于夏〔13〕，是謂五發(fā)〔14〕。
五邪所亂：邪入于陽(yáng)則狂，邪入于陰則痹，搏陽(yáng)則為巔疾，搏陰則為瘖〔15〕，陽(yáng)入之陰則靜，陰出之陽(yáng)則怒〔16〕，是謂五亂〔17〕。
【注釋】
11、五病所發(fā)：張隱庵：“五臟之病，各有所發(fā)?！奔锤饔泻冒l(fā)部位及時(shí)間。
12、陰病發(fā)于骨，陽(yáng)病發(fā)于血，陰病發(fā)于肉：王冰：“骨肉陰?kù)o，故陽(yáng)氣從之。血脈陽(yáng)動(dòng)，故陰氣乘之?！瘪R蒔：“陰經(jīng)之病發(fā)之在骨與肉，以骨屬足少陰，肉屬足太陰也；陽(yáng)經(jīng)之病發(fā)之于血，以血生于營(yíng)氣，營(yíng)氣屬陰經(jīng)不勝陽(yáng)，故陽(yáng)經(jīng)有病而血隨以病焉?！?/p>
13、陽(yáng)病發(fā)于冬，陰病發(fā)于夏：張景岳：“陰勝則陽(yáng)病也。陽(yáng)勝則陰病也?！币χ光郑骸瓣?yáng)病何以發(fā)于冬？冬陰氣斂，陽(yáng)不能安，陽(yáng)邪惡郁故也。陰病何以發(fā)于夏？夏陽(yáng)氣泄，陰乃外達(dá)，陰泄必隨陽(yáng)而出故也?！?/p>
14、是謂五發(fā)：高士宗：“腎為陰，其藏在骨，故腎陰之病發(fā)于骨；心為陽(yáng)，其主在血，故心陽(yáng)之病發(fā)于血；脾為陰，其主在肉，故脾陰之病發(fā)于肉；肝為陽(yáng)，于時(shí)為春，冬失其藏，春無(wú)以生，故肝陽(yáng)之病發(fā)于冬；肺為陰，于時(shí)為秋，皮失其長(zhǎng)，秋無(wú)以收，故肺陰之病發(fā)于夏。”張隱庵：“謂五臟皆有所發(fā)之處，各有所發(fā)之因。”
15、搏陽(yáng)則為巔疾，搏陰則為瘖：張景岳：“搏，擊也。巔，癲也。邪搏于陽(yáng)，則陽(yáng)氣受傷，故為癲疾。上文言邪入于陽(yáng)則狂者，邪助其陽(yáng)，陽(yáng)之實(shí)也。此言搏陽(yáng)則為巔疾者，邪伐其陽(yáng)，陽(yáng)之虛也。故有為狂為巔之異?！毒裴樥摗吩唬盒叭胗陉?yáng)，轉(zhuǎn)則為癲疾。言轉(zhuǎn)入陰分，故為癲也。邪搏于陰，則陰氣受傷，故聲為瘖啞。陰者，五臟之陰也。蓋心主舌，而手少陰心脈上走喉嚨系舌本；手太陰肺脈循喉嚨；足太陰脾脈上行結(jié)于咽，連舌本，散舌下；足厥陰肝脈循喉嚨之后上入頏顙，而筋脈絡(luò)于舌本；足少陰腎脈循喉嚨系舌本，故皆主病瘖也?！毒裴樥摗吩唬盒叭胗陉?，轉(zhuǎn)則為瘖。言轉(zhuǎn)入陽(yáng)分則氣病，故為瘖也。按：《難經(jīng)》曰：重陽(yáng)者狂，重陰者癲。巢元方曰：邪入于陰則為癲。王叔和云：陰附陽(yáng)則狂，陽(yáng)附陰則癲。孫思邈曰：邪入于陽(yáng)則為狂，邪入于陰則為血痹。邪入于陽(yáng)，傳則為癲痙；邪入于陰，傳則為痛瘖。此諸家之說(shuō)雖若不同，而意不相遠(yuǎn)，皆可參會(huì)其義。”
16、陽(yáng)入之陰則靜，陰出之陽(yáng)則怒：張隱庵：“陽(yáng)分之邪而入之陰，則病者靜，蓋陰盛則靜也。陰分之邪而出之陽(yáng)，則病者多怒，蓋陽(yáng)盛則怒也?！?/p>
17、是謂五亂：張隱庵：“謂邪氣亂于五臟之陰陽(yáng)。”
【譯文】
五味各有禁忌：辛味能入氣，氣病病人不可多食辛味；咸味能入血，血病病人不可多食咸味；苦味能入骨，骨病病人不可多食苦味；甘味能入肉，肉病病人不可多食甘味；酸味能入筋，筋病病人不可多食酸味。這就叫五禁，不要使之多食。
五臟疾病的發(fā)生：腎病多發(fā)于骨，心病多發(fā)于血，脾病多發(fā)于肉，肝病在冬季就會(huì)埋下病根，肺病在夏季就會(huì)埋下病根。這就叫五發(fā)。
五臟被病邪擾亂而發(fā)病：邪氣侵入陽(yáng)分則發(fā)生狂亂，邪氣侵入陰分則發(fā)生血脈阻滯的痹癥，邪氣搏擊于陽(yáng)分則發(fā)生頭部病變，搏擊于陰分則導(dǎo)致音啞之疾，邪氣由陽(yáng)入陰則病人較安靜，由陰出陽(yáng)則病人多躁動(dòng)。這就叫五亂。
【原文】
五邪所見(jiàn)〔18〕：春得秋脈，夏得冬脈，長(zhǎng)夏得春脈，秋得夏脈，冬得長(zhǎng)夏脈〔19〕，名曰陰出之陽(yáng)，病善怒不治〔20〕，是謂五邪，皆同命，死不治〔21〕。
五臟所藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志，是謂五臟所藏。
五臟所主〔22〕：心主脈，肺主皮，肝主筋，脾主肉，腎主骨，是謂五主。
【注釋】
18、五邪所見(jiàn)：馬蒔：“此言五臟之邪有所見(jiàn)之脈也?！?/p>
19、春得秋脈，夏得冬脈，長(zhǎng)夏得春脈，秋得夏脈，冬得長(zhǎng)夏脈：張隱庵：“春弦夏鉤秋毛冬石，五臟陰陽(yáng)之正氣也。反得所勝（疑為所不勝之誤，引者）之脈者，邪賊盛而見(jiàn)于脈也?！瘪R蒔：“春得秋脈，金克木也；夏得冬脈，水克火也；長(zhǎng)夏得春脈，水克土也；秋得夏脈，火克金也：冬得長(zhǎng)夏脈，土克水也?！?/p>
20、名曰陰出之陽(yáng)，病善怒不治：《新校正》云：“陰出之陽(yáng)病善怒，已見(jiàn)前條，此再言之，文義不倫，必古文錯(cuò)簡(jiǎn)也?！睆埦霸溃骸啊蛾庩?yáng)別論》曰：所謂陰者，真臟也。所謂陽(yáng)者，胃脘之陽(yáng)也。凡此五邪，皆以真臟脈脈見(jiàn)而胃氣絕，故曰陰出之陽(yáng)。陰盛陽(yáng)衰，土敗木賊，故病當(dāng)善怒，不可治也。”張隱庵：“夫內(nèi)為陰、外為陽(yáng)，在內(nèi)五臟為陰，在外皮肉絡(luò)脈為陽(yáng)。在內(nèi)所傷之臟氣，而外見(jiàn)于脈，故名曰陰出之陽(yáng)。邪出于脈，則血有余。經(jīng)曰：血有余則怒。此正氣為邪氣所勝，故為不治。”
21、是謂五邪，皆同命，死不治：《內(nèi)經(jīng)釋義》：“此六字（指皆同命死不治，引者），疑是后人旁注，傳抄誤入正文者。”馬蒔：“是謂五邪皆同名，曰死不治耳?！睆堧[庵?jǐn)嗑錇椤笆侵^五邪皆同，命死不治。”注云：“此言上文之所謂不治者，謂五脈皆為邪勝也。如五臟之氣，為邪所勝，見(jiàn)四時(shí)相克之脈，皆為死不治矣?！币χ光终J(rèn)為“皆同命"為衍文，注云：“此相克之定例，所謂制于其所不勝，鬼賊相刑，未有不死者也?！?/p>
22、五臟所主：張隱庵：“五臟在內(nèi)，而各有所主之外合?！?/p>
【譯文】
五臟受邪所見(jiàn)的脈象：春天出現(xiàn)秋天的毛脈，夏天出現(xiàn)冬天的石脈，長(zhǎng)夏出現(xiàn)春天的弦脈，秋天出現(xiàn)夏天的鉤脈，冬天出現(xiàn)長(zhǎng)夏的軟脈。這就是五邪脈。其預(yù)后相同，都是不治的死癥。
五臟各有所藏的精神活動(dòng)：心臟藏神，肺臟藏魄，肝臟藏魂，脾臟藏意，腎臟藏志。這就叫五臟所藏。
五臟各有主宰的五體：心主管血脈，肺主管皮毛，肝主管筋，脾主管肌肉，腎主管骨骼。這就叫五主。
【原文】
五勞〔23〕所傷：久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，是謂五勞所傷。
五脈應(yīng)象〔24〕：肝脈弦，心脈鉤，脾脈代〔25〕，肺脈毛，腎脈石，是謂五臟之脈。
【注釋】
23、勞：張隱庵：“勞，謂太過(guò)也?！?/p>
24、五脈應(yīng)象：張隱庵：“五臟之脈，以應(yīng)四時(shí)五行之象?！?/p>
25、脾脈代：王冰：“軟而弱也。”張景岳：“代，更代也。脾脈和軟，分旺四季，如春當(dāng)和軟而兼弦，夏當(dāng)和軟而兼鉤，秋當(dāng)和軟而兼毛，冬當(dāng)和軟而兼石，隨時(shí)相代故曰代，此非中止之謂。
【譯文】
五種過(guò)度的勞作對(duì)人體造成的損傷：長(zhǎng)久地用眼則耗傷血，長(zhǎng)久地睡臥則耗傷氣，長(zhǎng)久地靜坐則損傷肌肉，長(zhǎng)久地站立則損傷骨骼，長(zhǎng)久地行走則損傷筋脈。這就叫五勞所傷。
五臟之脈相應(yīng)的物象：肝脈像弦，心脈像鉤，脾脈像代，肺脈像毛，腎脈像石。這就是五臟的平脈。
【總結(jié)】
1、宣明五氣篇，全面論述了五臟之氣，以及人與自然、社會(huì)之間的關(guān)系，特別強(qiáng)調(diào)了五味入五臟的“太過(guò)與不及”的關(guān)系，是指導(dǎo)我們養(yǎng)生的重要文獻(xiàn)，凡中醫(yī)、養(yǎng)生之人，必讀此篇。
2、萬(wàn)物相生相克，五味濃淡相宜能調(diào)養(yǎng)五臟，可若過(guò)偏過(guò)盛，則會(huì)顧此失彼，打亂五臟之間的平衡和制約?！杜碜鏀z生養(yǎng)性論》中強(qiáng)調(diào)：“五味不得偏耽，酸多傷脾，苦多傷肺，辛多傷肝，甘多傷腎，咸多傷心。
3、本篇中提到了“五臟化液"，這里我們舉例說(shuō)明，糖尿病在中醫(yī)里被劃為干渴癥，什么意思呢？就是口渴，總想喝水，可喝了水也不解渴，總是要不停地喝。喝多了，尿的自然就多?？偰?，在排出身體有害物質(zhì)的同時(shí)，也會(huì)流失有益的東西。所以，人就要不停地吃東西，如此反復(fù)，人體漸漸消瘦，多吃多喝多尿，體重減少的“三多一少”的糖尿病之癥狀就會(huì)顯現(xiàn)出來(lái)。
問(wèn)題來(lái)了，糖尿病人、干燥癥病人為什么會(huì)口渴？我們知道，這和“五液”有關(guān)。人的口腔中，充滿了唾液，細(xì)分起為，清亮的部分為涎，而粘稠的部分為唾，涎為脾之液，而唾為腎之液，口干口渴之人，必定是脾、腎的功能差，或者是經(jīng)絡(luò)不通，使脾腎之液無(wú)法上達(dá)口腔所致，因此，解決的方案也就很明確了，先打通經(jīng)絡(luò)，再調(diào)整脾腎之陰陽(yáng)。
再來(lái)說(shuō)說(shuō)干眼癥，很多用電腦的朋友都有這樣的情況，就是眼睛發(fā)干，要用滴眼露來(lái)解決。“五液”告訴我們，淚為肝之液，干眼癥，一定和肝血不足有關(guān)。因?yàn)楦伍_(kāi)竅于目，目受血而視。為什么別人看電腦眼不干，而你眼干呢？肝血虧了，沒(méi)有多余的可上行到眼部，故而眼干。
同理，無(wú)汗、鼻干的情況，和這些都有類(lèi)似之處，解決方案也基本相同，這些理論，就是中醫(yī)之精華，感謝《黃帝內(nèi)經(jīng)》，這些原理，是西醫(yī)無(wú)法理解的，也是他們無(wú)法解決的，因?yàn)?，研究以解剖學(xué)為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)，不可能理解，活人與死人是完全不同的?。。?/span>
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