（《金匱要略》）
【組成】大黃蒸，十分（300g） 黃苓二兩（60g） 甘草三兩（90g）桃仁一升（60g）杏仁一升（60g） 芍藥四兩（120g） 干地黃十兩（300g） 干漆一兩（30g） 虻蟲一升（60g） 水蛭百枚（60g） 蠐螬一升（60g） 蟅蟲半升（30g）
【用法】上十二味，末之，煉蜜和丸小豆大，酒飲服五丸，日三服（現(xiàn)代用法：蒸為細(xì)末，煉蜜為丸，重3g，每服一丸，溫開水送服。亦可作湯劑水煎服。用量按原方比例酌減）。
【功用】祛瘀生新。
【主治】五勞虛極。形體羸瘦，腹?jié)M不能飲食，肌膚甲錯(cuò)，兩目黯黑者。
【方解】大黃蟅蟲丸是一個(gè)常用的方劑。這個(gè)方劑實(shí)際上包括了下瘀血湯，實(shí)際上也是將一劑藥作成四個(gè)丸藥，每次吃一丸，用酒煎服。而現(xiàn)在的大黃蟅蟲丸，就是在此基礎(chǔ)上加了水蛭、虻蟲、蠐螬、干漆、杏仁、芍藥、甘草、生地，這就是補(bǔ)血與化瘀同用。但是這里的分量變化了，要注意。下瘀血湯中大黃為三兩，用量特大，而在這里所謂十分，是一兩作四分的分，在漢代一兩等于二十四銖，所以這個(gè)十分實(shí)際上是二兩半（也可能是十兩誤作十分），這樣和其他藥就好比較了。地黃十兩、芍藥四兩、甘草三兩，這個(gè)分量比較大。首先在劑量上有了變化，其次在配伍上有了變化，它多用了蟲類藥、祛瘀的藥，減少了瀉下的藥。加強(qiáng)了潤燥的藥。除了剛才講的地黃、芍藥可以養(yǎng)血潤燥外，另外還有桃仁、杏仁。水蛭、虻蟲是逐瘀的。當(dāng)然，桃仁也是祛瘀血的。但干漆這個(gè)藥要說一說，它是專祛干血的。就是瘀血時(shí)間久了、干了，但是一定要炒了去煙，因生漆有毒，另外用量不要大，不僅因?yàn)樗旧碛卸荆怯盟谟谙裳?，不是逐瘀，而且久積之瘀血，也不可能一下蕩平。蠐螬也是活血化瘀的藥，而且這些藥都是寒性的。要考慮一下為什么要用這些藥組成大黃鷹蟲丸，它治什么樣的??？它是治療久瘀血，凡是勞傷的病人，又有久瘀血，同時(shí)自己本身的血也少了。從瘀血的明顯癥狀來看，脘腹脹浦，不能飲食，這在《金匱要略》中就講過，腹不滿而病人自言滿，漱水不欲咽，這是瘀血。兩目暗黑也是瘀血，兩目暗黑有兩種解釋，一個(gè)是眼眶發(fā)黑，一個(gè)是眼睛看東西昏暗。因?yàn)槟康醚芤暎伍_竅于目，肝藏血，肝血是否充盈和視力有關(guān)。肌膚甲錯(cuò)，就是周身皮膚干燥而翹起來，像鱗甲似的。為什么呢？因?yàn)轲鲅蝗?，新血不生，瘀血在里化熱，所以要考慮的不僅是祛瘀，而且要養(yǎng)血、清熱潤燥。又因?yàn)楦裳豢赡芤幌伦庸ブ鹑サ舻模谋仨氂镁徬霓k法，就是《金匱要略》所講的緩中補(bǔ)虛，也就是講義上講的這個(gè)方劑的功用，即祛瘀生新。在《血證論》里對本方也是非常推祟的。五勞虛極，簡單地說就是五臟勞傷，氣血虛極。這個(gè)勞本來就是虛極了，積虛成損，積損成勞，那么用這個(gè)詞形容病人本身氣血陰陽俱虛，這在《金匱要略》里講得很清楚。另外，現(xiàn)在的大黃蟅蟲丸大黃配得稍微多了一些，所以在開始吃的時(shí)候大便稀，吃的時(shí)間長了就沒有稀大便了。所以這個(gè)丸藥可以根據(jù)具體病情再配上湯藥，治療內(nèi)有久瘀血的病有好處。
下邊講止血的方劑。現(xiàn)在臨床上要緊的就是辨證，有些內(nèi)容好理解，如涼血止血、收澀止血等。溫陽止血就不好理解，也不好掌握，如果不對證用錯(cuò)了就不行。還有益氣止血。前兩個(gè)用收澀的、用涼血的都好理解。甚至有的人容易理解因寒而瘀，但對因熱而瘀不理解。因?yàn)檠藳?、宜靜。這是正常情況。這里所說的涼并不等于寒，靜也不等于靜止不動(dòng)，而是平靜地流行在脈中，實(shí)際上血的宜涼和氣的宜溫是一個(gè)意思，熱了就要傷氣。血也是一樣，寒了就要凝澀，熱了就要妄行，還會煎熬成瘀。當(dāng)然出血的時(shí)候也可以造成瘀血，因?yàn)槌鲅难灰欢ǘ寄芘懦鲶w外，所以這是一個(gè)總的治療原則，因熱而行，當(dāng)治以涼血止血。一般的出血，可以用收澀止血炭類藥及收澀藥。炭類藥中有些還有特殊的好處，這就是中藥的一個(gè)特點(diǎn)。有許多藥生用是活血化瘀的，但作為炭藥可以止血。例如蒲黃炒黑這味藥，和收澀類的止血藥作用是不相同的，它的特點(diǎn)是止血而兼化瘀。舉一個(gè)例子，年輕人經(jīng)常容易鼻衄。這有多種原因，有胃火旺的，有相火旺的，要清胃火，要瀉相火。但是也有因?yàn)閯趧t氣耗，面色晄白，中午特別是夏天出血多。年輕人不容易問出氣虛的癥狀，所以要根據(jù)面色、舌苔、舌質(zhì)、脈象來判斷，可見虛大而緩的脈。勞則氣耗，大熱傷氣，氣不攝血，這樣的病人要用補(bǔ)益中氣來治療。如果用了涼藥，甘寒的還好些，用苦寒的就更壞了，因苦寒折傷中陽，苦寒久而化燥，這些都會影響到它的繼續(xù)出血，后果不良。至于溫陽止血。是因?yàn)殛枤獠蛔?，血不循?jīng)，離經(jīng)妄行。在這樣的情況下，也只有溫陽益氣。但溫陽益氣要結(jié)合血宜涼、宜靜的特點(diǎn)，因?yàn)闇仃柕乃幮詿?，它就容易?dòng)血，所以要適當(dāng)?shù)卣{(diào)整一下，在配伍上比涼血、止血好得多，配伍的難度也大得多?？偟囊粋€(gè)原則，就是要注意止血防瘀。此外，清熱劑、補(bǔ)益劑中都有一些兼能止血的方劑，也可參考，并對比分析，有助于進(jìn)一步掌握各種止血方劑的配伍，更好地提高療效。
（《十藥神書》）
【組成】大薊 小薊 荷葉 側(cè)柏葉 茅根 茜根 山梔 大黃 牡丹皮 棕櫚皮各等分
【用法】上藥各燒灰存性，研極細(xì)末，用紙包、碗蓋于地上一夕，出火毒。用時(shí)先將白藕搗汁或蘿卜汁磨京墨半碗，調(diào)服五錢，食后服下（現(xiàn)代用法：各藥燒存性，為末。藕汁或蘿卜汁磨京墨適量，調(diào)服9g，亦可作湯劑水煎服。用量按原方比例酌定）。
【功用】涼血止血。
【主治】血熱妄行。嘔血、吐血、咯血、嗽血。
【方解】十灰散實(shí)際上是十炭散。凡是書上所講的燒灰存性或燒存性，實(shí)際上都是炭。有些藥在燒作炭時(shí)要注意，如棕櫚、血余、荷葉，不大好掌握，所以凡是燒成白色的或燒成灰的都要去掉，不能用。這些藥都有止血的柞用。再加上燒成炭，更適宜作為一般的止血藥用，任何出血用它救急都可以。
十灰散不僅是內(nèi)服，還可以外用，例如鼻子出血時(shí)可用，都有止血的作用。另外這里所講的用藕汁或蘿卜汁磨墨取汁，因?yàn)榫┠春媚怯盟蓸錈傻臒熋海优疵字字瞥傻?。糯米本身是補(bǔ)肺的，所以許多出血特別是上部吐血、咳血，都可用墨計(jì)，也有這樣的作用。這種墨有一種清香，另外那些次一等的墨是用各種膠粘的，還有甚至是用煙筒中掃出來的黑灰，可能是煤灰，甚至燒的是一些油。那就不能用?，F(xiàn)在的化學(xué)墨汁，更不能入藥用。十灰散是用藕汁、蘿卜汁來研墨。藕計(jì)是止血的，蘿卜汁也能清熱瀉火，又能化痰，所以用它來磨墨，加強(qiáng)止血的作用。另外。雖然主治中說是“血熱妄行”，其實(shí)一般突然出血都可用作急救止血，因?yàn)橹T藥已燒成炭，即便是涼血止血藥，也不致因此而成瘀的。
（《婦人大全良方》）
【組成】生荷葉（9g）生艾葉（9g）生柏葉（12g）生地黃（10g），各等分
【庸法】上研，丸如雞子大，每服一丸，水煎服（現(xiàn)代用法：柞溺劑，水煎服）。
【功用】涼血止血。
【主治】血熱妄行。吐血、衄血。血色鮮紅，口干咽燥。舌紅，脈弦數(shù)。
【方解】四生丸雖然是涼血止血的藥，但是艾葉本身是溫的。生艾葉是溫經(jīng)活血的，所謂能止血，是指它本來是用來治療沖任虛寒的漏下不止，所以生艾葉和艾葉炭不要混為一談，艾葉燒成炭就是止血藥了，選是四生丸中首先要提出來的。生荷葉、生柏葉、生地黃都是涼血止血的，只是在三個(gè)涼藥當(dāng)中配一個(gè)溫藥，有調(diào)和之意，不折傷陽氣。而且它選取了荷葉，這本身就考慮了升清陽的問題。荷葉有助于升脾胃的清陽之氣，不但它本身有清香，另外它本身還有升清的特性。所以過去用荷葉，除了消暑之外，還特別注意了它能升脾胃清陽之氣的特性，所以過去經(jīng)常用荷葉蒂治療夏天的濕溫病后期，因它健胃卻不溫不燥，而一般很多芳香健胃藥是溫燥的。過去在治療濕溫病的后期，余濕未凈，脾胃氣不行時(shí)，用它挺好。
這里著重是要說明，荷葉它雖然可以止血，可以清熱，但是本身和苦寒瀉火之品不同，所以方中的幾個(gè)藥都考慮了這個(gè)問題?？雌饋硭纳璧呐湮闆]有別的特點(diǎn)，涼血止血就是它的主旨，通過涼血來止血，因?yàn)樗委煹淖C就是血熱妄行。因?yàn)橐粋€(gè)是上行、吐衄，血色是鮮紅的；再一個(gè)可見顴紅、面赤，不是白的，更不是氣虛的咣白，也不是血虛的萎黃。同時(shí)還有咽干口燥，脈是弦數(shù)，舌紅。所以雖用了涼藥，但是還考慮了涼而兼升的藥。荷葉能升清陽，柏葉也有芳香之氣，艾葉更使得寒中有溫，這樣一來，雖用寒涼之藥，卻不至于折傷陽氣。
生地黃本身就是涼血止血的藥，在急救的時(shí)候，治療熱性的大出血，可用生地黃搗汁大量內(nèi)服，它既可以涼血，又可以養(yǎng)血。通過涼血來達(dá)到止血的目的。養(yǎng)血清熱，大量的就可以瀉火，這樣它就能止固大熱引起的出血。但僅限于大出血的時(shí)候，止血為第一要點(diǎn)，不考慮是否防瘀的問題。這就是中醫(yī)治病用藥的特點(diǎn)。四生丸有時(shí)用丸藥，有時(shí)搗汁服。
（《丹溪心法》）
【組成】青黛水飛（6g） 瓜蔞仁去油（9g） 海浮石去砂（9g） 山梔子炒黑（9g） 訶子（6g）（原方未著分量）
【用法】上為末。以蜜同姜汁丸，噙化（現(xiàn)代用法：水煎服）。
【功用】清火化痰，斂肺止咳。
【主治】肝火犯肺?？人蕴党韼а?，咯吐不爽，或心煩易怒，胸脅刺痛，頰赤，便秘，舌紅苦黃，脈弦數(shù)。
【方解】咳血方是專治咳血的，四生丸也可以治療咳血，十灰散可以作為止血的通用方?？妊降奶攸c(diǎn)比較清楚，就是治療肺熱咳嗽、有血，吐血。從用藥可以看出來，有青黛、瓜蔞仁、海浮石、梔子、訶子，這時(shí)就有了一個(gè)臟腑關(guān)系配伍的特點(diǎn)，它源于肺。海浮石是由珊瑚蟲攘積而成的，就是生在海邊淺水里，質(zhì)地輕而松，是成寒的，是清肺潤肺而下氣的，對于熱痰，肺中燥熱，痰粘難出，是一個(gè)好藥，但不如瓜蔞仁，所以用這兩個(gè)藥既清肺中之熱來潤燥化痰，還潤腸通便以泄內(nèi)熱?？紤]到肺熱、肺燥致肺氣上逆，同時(shí)與肝和心相關(guān)，由于肺的肅降功能不行，肺就不能制肝。由于肺熱，也就影響了肝，所以心肝俱熱。所以方中用咸寒清泄肝經(jīng)火熱的青黛為君藥，同時(shí)用梔予瀉心肝之熱，瓜蔞仁清肺潤燥為臣藥，正是清肺、瀉火、清心、清肝，就可以涼血止血。聯(lián)系到講一貫煎時(shí)為什么用北沙參，因它是肺經(jīng)的藥，和濫陰舒肝有什么關(guān)系呢?還是從臟腑之間的相聯(lián)系而考慮用的。這里用了訶子，是收斂藥。它另有一個(gè)特點(diǎn)，斂肺、潤腸而下氣，所以用于斂肺止咳更好。它不是絕對的收澀，因?yàn)榭人远际欠螝饽?，直接原因是肺氣不降，造成不降的原因有好多，所以用斂肺而下氣的藥。肺中燥熱，影響了心主血脈和肝藏血的功能，轉(zhuǎn)過來心、肝之熱又上灼于肺，所以咳血。不僅咳，而且痰粘難出，胸脅疼痛，可以見到肺熱陰傷而見的口鼻干燥，舌紅，脈數(shù)苦少，也可見咽干，咽癢。但咳血方制成蜜丸服、噙化，還是量小效緩了一些，如果作為湯藥用，見效會快些。但方中青黛一定要包煎，還可以和文蛤殼配成“黛蛤散”，能增加藥效。另外，咳血方作成丸藥給病人含化咽下，不限時(shí)，特別是結(jié)核后期陰虛咳血的人用了有好處。作為輔助劑，止咳、止血都有好處。此外，對于一些身體壯實(shí)，在突然大怒，或受到很大委屈卻又不能發(fā)作，都可能突然咯血，此時(shí)用本方加點(diǎn)舒肝藥，效果都很好。
（《本事方》）
【組成】槐花（12g） 柏葉杵，焙（12g） 荊芥穗（6g） 枳殼麩炒黃（6g），各等分
【用法】上藥修事了，方稱等分，細(xì)未，用清米飲調(diào)下二錢，空心食前服（現(xiàn)代用法：水煎服）。
【功用】清腸止血，疏風(fēng)下氣。
【主治】腸風(fēng)臟毒下血。便前出血，或便后出血，或糞中帶血，以及痔瘡出血，血色鮮紅或晦暗。
【附方】槐角丸（《太平惠民和劑局方》）槐角去枝梗，炒，一斤（500g） 防風(fēng)去蘆 地榆當(dāng)歸酒浸一宿，焙 黃芩 枳殼去瓤，麩炒，各半斤（各250g）。為末，酒糊丸如梧桐大。每服三十丸，米飲下，不拘時(shí)候（現(xiàn)代用法：研來為丸，每服9g，開水進(jìn)下；或作湯劑，用量按原方比例酌定）。功用：清腸止血，疏風(fēng)利氣。主治：腸風(fēng)下血，痔瘡，脫肛屬風(fēng)邪熱毒或濕熱
【方解】槐花散和槐角丸都主治腸風(fēng)下血。腸風(fēng)是由外感的風(fēng)熱入肺，不得從外解，因?yàn)榉闻c大腸相表里，于是肺遣邪于大腸，是為腸風(fēng)；也可以是脾、胃濕熱郁久不解，蘊(yùn)結(jié)成毒入于大腸，是為臟毒。實(shí)際上，腸風(fēng)下血也好，臟毒下血也好，只要大便血色鮮紅，舌紅脈數(shù)，這就說明了是大腸中的血，就可以用這個(gè)方劑。當(dāng)然，在大便出血的時(shí)候，先腹痛，后便血，嚴(yán)重的血還會噴出。因?yàn)閲?yán)格地講，腸風(fēng)下血是噴射而出的，臟毒而大便出血，大多不會噴射而出。由于槐花散不僅治腸風(fēng)下血，也治臟毒出血，這種病主要是喜飲酒，嗜食肥濃，積久成毒。所以先介紹出血的特點(diǎn)。還有，腸風(fēng)的出血。特別是小兒的腸風(fēng)，不僅是大便出血，還常呈泡沫狀、噴射狀的，這時(shí)可以用一點(diǎn)防風(fēng)。因防風(fēng)甘溫，入大腸經(jīng)，祛風(fēng)勝濕，這是我的經(jīng)驗(yàn)。下血，可以用防風(fēng)炭。那么這個(gè)方劑它用的是荊芥，這也是去腸中風(fēng)邪的，枳殼是寬腸利氣的，這二者使腸中的風(fēng)熱自己出來。治療這個(gè)病主要還是柏葉和槐花。槐花味苦性涼，炒了以后有種澀性。荊芥穗也應(yīng)炒炭，它用在這里并不是入血分，而是祛風(fēng)。因?yàn)樵∈悄c風(fēng)下血、風(fēng)積入腸。柏葉是肺與大腸的藥，涼血清肺，清血分濕熱。本方對于痔瘡出血也可以用，但是效果并不大大。
槐角丸比槐花散少荊芥、柏葉，不用槐花而用槐角，并用防風(fēng)、地榆、黃芩，藥效比槐花散優(yōu)，特別是其中有當(dāng)歸、地榆，更適宜于臟毒便血。若痔瘡出血，經(jīng)常發(fā)作，也可以服用。
（《嚴(yán)氏濟(jì)生方》）
【組成】生地黃洗，四兩（30g） 小薊半兩（15g） 滑石半兩（15g） 木通半兩（9g）蒲黃半兩（9g） 藕節(jié)半兩（9g） 淡竹葉半兩（9g） 當(dāng)歸酒浸半兩（6g） 山梔子半兩（9g）炙甘草半兩（6g）
【用法】咀，每服四錢，水一盞半，煎至八分，去滓，溫服，空心食前（現(xiàn)代用法：水煎服）。
【功用】涼血止血，利水通淋。
【主治】下焦瘀熱，而致血淋，尿中帶血，小便頻數(shù)，赤澀熱痛，或尿血。而見舌紅脈數(shù)等。
【方解】小薊飲子本身是治療尿血的。尿血和血淋有不同，一個(gè)是小便痛，一個(gè)小便不痛。小便通暢而有血是尿血，小便頻數(shù)、澀痛是血淋?？傊?，這個(gè)方劑是用來清下焦之熱，涼血止血。因?yàn)榱芤话闶菨駸?，溫郁在下焦阻滯了膀胱的氣化，所以小便通暢與否當(dāng)注意，這個(gè)著重是熱，所以主要是清泄下焦血分之熱，不但側(cè)重于利濕，這在將來講八正散時(shí)還要談到。這里用了地黃、小薊、滑石、灑草、蒲黃炭、藕節(jié)、當(dāng)歸、山梔、甘草，這個(gè)方劑實(shí)際上是導(dǎo)赤散加味而成的。導(dǎo)赤散治療心移熱于小腸。可去小腸之火。小薊飲子也是清泄下焦血熱，也去小腸之火，所以把導(dǎo)赤散作為一個(gè)基本的方劑，加上一些涼血止血藥，又加了滑石清熱利竅而湯水道，這樣使得熱還從膀胱而去。所以從理論上來講，現(xiàn)在是有一點(diǎn)想不通的，但是從臨床效果上來講是有效的。這個(gè)問題還是回到導(dǎo)赤散來講，《靈樞經(jīng)》雖已明確指出人死之后，“可解剖而視之”。但那個(gè)時(shí)候畢竟不夠細(xì)致，所以認(rèn)為膀胱無上口，小便是由于小腸分清泌濁，然后把水液滲進(jìn)膀胱而成的，但也指出：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。”所以許多情況在治療下焦小便的時(shí)候，既講到與小腸有關(guān)，但更多提到腎氣。所鼢這些藥是有用的。而從臨床來看，用小薊餃子治療效果還是不錯(cuò)的。但是這里要總結(jié)一下，凡是用涼血止血藥治療出血，血止了以后，要考慮血傷的程度和火熱的起因，以便進(jìn)一步鞏固治療。例如咳血方，好了以后，要不要補(bǔ)肺？尿血治療以后，要考慮到陰血和腎氣的損傷程度。剛才提到有急性的出血、大量的出血，可有的時(shí)候是一種虛性的，或者出血過多。過去我們講過，氣為血帥，血為氣母，其中一個(gè)意義就是氣附于血，所以出血多的人必然也傷氣，因此特殊出血的人有時(shí)候要用補(bǔ)氣的辦法，因?yàn)橛行沃獰o法迅速補(bǔ)起來，而到了氣傷血也傷的時(shí)候，用涼血的辦法就沒用了，所以這時(shí)候要益氣固脫。同時(shí)再回過來指出本方治尿中帶血，一旦見效血止便當(dāng)追究腎的情況。還要指出的是在使用本方時(shí)，不但脈數(shù)而且兩尺皆有力才是可靠的根據(jù)。
（《金匱要略》）
【組成】甘草 干地黃 白術(shù) 附子（炮） 阿膠 黃芩各三兩（各9g） 灶心黃土半斤（30g）
【用法】上七味，以水八升，煮取三升。分溫二服（現(xiàn)代用法：先將灶心土水煎取湯，再煎余藥）。
【功用】溫陽健脾，養(yǎng)血止血。
【主治】脾陽不足，中焦虛寒。大便下血，或吐血、衄血，及婦人崩漏，血色暗淡，四肢不溫，面包萎黃，舌淡苔白，脈沉細(xì)無力者。
【方解】黃土湯溫陽止血。黃土是君藥，是灶心土，又名伏龍肝。它經(jīng)過火長期燒了以后，性質(zhì)也變了，變成辛溫之性，已經(jīng)不是土味的甘了。主要用它的溫澀之性，特別是溫中焦，例如胃寒嘔吐常用它溫建中陽。但是現(xiàn)在要注意，燒煤的灶心土其作用就差了。當(dāng)然，如果沒有伏龍肝，可以用其他溫脾收澀的藥如白術(shù)炭來代替它。這個(gè)方劑的特點(diǎn)，不光是大便出血，也可以見吐血、衄血，還可以治療月經(jīng)出血過多而中焦虛寒的，但是它必須血色是淡的，血質(zhì)比較稀，好像水分比較多似的。這是從出血的形狀來看的。另外從全身來看，既然是一種虛寒性的出血，而且又是脾陽的問題，因脾主四肢，所以四末不溫；由于出血多、陽氣虛，所以面色萎黃。氣虛為主的，是面色咣白，舌頭是淡的，苔是白的，脈是沉細(xì)的。所以用灶心黃土為主藥，而且是大量的用，然后配上白術(shù)、附子，溫脾陽、暖中土，這樣配合黃土補(bǔ)虛祛寒，溫建中陽。中陽通過溫補(bǔ)得到補(bǔ)充以后，自然能統(tǒng)攝血行。這樣。因陽氣虛而離經(jīng)妄行之血，就可以自行歸經(jīng)，以達(dá)到止血的目的。白術(shù)可以守中土，有它可奠定中土基礎(chǔ)，雖然它的作用不如參，也不如芪，但是它的特點(diǎn)是專門健脾，能夠起到奠基的作用。加上了炮附子，就能更好的溫脾陽。附子經(jīng)過炮以后，辛散的作用就差了，而溫陽祛寒的作用增強(qiáng)了。這些配合起來就是針對病因而治療的。因?yàn)殛柼摬荒軘z血，所以溫陽健脾采統(tǒng)帥血行。但是考慮到，一個(gè)是出血，血已經(jīng)受傷了，而另一個(gè)是血本身就不循經(jīng)而行，用了熱藥以后會影響血行，所以加了地黃、阿膠和甘草。甘草一方面是補(bǔ)，一方面是緩，與白術(shù)、附子一起能很好地補(bǔ)氣，同時(shí)通過它的緩來緩解灶心黃土之辛、附子之辛。另外用阿膠、地黃還補(bǔ)血，而且在方中辛燥、辛熱之品偏多時(shí)，有涼潤之意。甘草和阿膠在《傷寒論》中是一對止血藥，而且阿膠本身能補(bǔ)陰和止血。黃芩在過里是作為反佐的藥，在這里先講一下反佐。認(rèn)定了病的寒熱之后，在病沒有寒熱夾雜的情況之下，用了相反的藥，這才叫反佐?？嗪幒芏?，為什么用黃芩呢？因?yàn)樗髯C是治腸中出血、大便出血，所以者重是用它清腸熱。黃芩入大腸、清腸熱，這樣可以更好地作用于大腸，起到一個(gè)反佐的作用。用它主要是防止辛熱之品動(dòng)血。這里可以反過來想一想，四逆湯為什么要用豬膽汁。血止了以后，這一類病證善后的方劑，可用歸脾湯。
（《金匱要略》）
【組成】川芎二兩（6g） 阿膠二兩（9g） 艾葉三兩（9g） 甘草二兩（6g） 當(dāng)歸三兩（9g） 芍藥四兩（12g） 干地黃六兩（12g）
【用法】上七味，以水五升，清酒三升舍煮，取三升，去滓，內(nèi)膠令消盡，溫服一升，日三服，不差，更作（現(xiàn)代用法：水煎去渣，或加酒適量，入阿膠化，溫服）。
【功用】補(bǔ)血止血，調(diào)經(jīng)安胎。
【主治】婦人沖任虛損。崩中漏下，月經(jīng)過多，淋漓不止，或半產(chǎn)后下血不絕，或妊娠下血，腹中疼痛者。
【方解】還有一個(gè)膠艾湯，在這里著重提一下用量。地黃用量最大，芍藥第二位，當(dāng)歸第三位，川芎最少，這可聯(lián)系到講四物湯時(shí)有黃靈活使用的內(nèi)容。另外加了阿膠、艾葉和甘草。當(dāng)初講四物湯時(shí)，地黃和芍藥是補(bǔ)血的陰藥，當(dāng)歸和川芎是和血的陽藥。地黃是陰中之陰，川芎是陽中之陽。補(bǔ)血為主，以地黃為主。在這個(gè)地方看一看它所治的證，以及這四個(gè)藥用量的變化，反過來證明了我們在開始講四物湯的時(shí)候作為補(bǔ)血和血、治營血虛滯的問題。這里用艾葉，主要取其暖宮，合“四物”、阿膠以補(bǔ)沖任的虛損。
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