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(84)針灸治療
 
   穴位注射
   (一)取穴
   主穴:腎俞、關(guān)元、陰陵泉。
   配穴:足三里、三陰交、陽(yáng)陵泉、交信、大橫、腹結(jié)、中極、環(huán)跳。
   (二)治法
   藥液:10%葡萄糖注射液。
   主穴每次必取,配穴據(jù)癥酌加。如少腹痛引睪丸及大腿內(nèi)側(cè)加交信;絞痛發(fā)作,腰脅相引,劇痛加陽(yáng)陵泉和環(huán)跳;小便困難、尿血加三陰交;小腹脹滿、尿來(lái)中斷加中極;乾嘔腹脹加足三里;繞臍痛加腹結(jié)、大橫。進(jìn)針后略加提插捻轉(zhuǎn),待得氣感應(yīng)明顯后,每穴注入藥液2~8毫升。每日或隔日1次,30次為一療程。
   (三)療效評(píng)價(jià)
   療效標(biāo)準(zhǔn):1、痊愈:癥狀消失或基本消失,結(jié)石排出體外,或拍片復(fù)查為陰性者;2、有效:癥狀基本改善,部份結(jié)石排出體外(一個(gè)結(jié)石分散排出部份,或兩個(gè)結(jié)石排出一個(gè))或拍片復(fù)查結(jié)石移2厘米者;3、無(wú)效:經(jīng)治療兩療程(60次)后,癥狀雖有改善,但拍片位置未見(jiàn)下移,結(jié)石未見(jiàn)排出者。
   共治805例,治愈494例(61.37%),有效93例(11.55%),總有效率72.92%。認(rèn)為:本法治療范圍可至直徑1.7厘米左右、橫徑小于1厘米的結(jié)石,對(duì)腎區(qū)結(jié)石療效亦好(治愈率達(dá)44.12%)。
 
   電針
   (一)取穴
   腎結(jié)石
   主穴:腎俞(陰極)、關(guān)元、陰陵泉(陽(yáng)極)。
   配穴:京門(mén)、膀胱俞、照海、天樞。
   輸尿管結(jié)石
   主穴:中上段:腎俞(陰極)、膀胱俞(陽(yáng)極);下段:腎俞(陽(yáng)極)、水道(陰極)。
   配穴:中上段:氣海、三焦俞;下段:次  、中極。
   膀胱尿道結(jié)石
   主穴:關(guān)元、中極(陰極)、水道、三陰交(陽(yáng)極)。
   配穴:交信、腹結(jié)、內(nèi)關(guān)。
   (二)治法
   腹背部穴均取患側(cè),每次取主穴2穴,據(jù)癥情酌選配穴。主穴以電針刺激,進(jìn)針得氣后,作提插捻轉(zhuǎn),以提插為主,得氣感傳宜至患側(cè)腎區(qū)或少腹部,然后接通G6805電針儀,以斷續(xù)或疏密波交替,輸出電流強(qiáng)度按病人耐受力而定。配穴以毫針刺,施提插加捻轉(zhuǎn)之中強(qiáng)刺激,亦宜盡量激發(fā)氣至病所。均留針40分鐘,疼痛發(fā)作甚者可延長(zhǎng)至1小時(shí)。體針于留針期間行針2~3次。
   (三)療效評(píng)價(jià)
   治療83例,按上述標(biāo)準(zhǔn),總有效率平均為73.0%。認(rèn)為結(jié)石部位在輸尿管中下段的,橫徑小于1厘米,外形光滑,尿道無(wú)畸形,患側(cè)腎功能好者,排石效果較好,且治療時(shí)機(jī)最好選擇在結(jié)石活動(dòng)期。
 
   耳穴壓丸
   (一)取穴
   主穴:腎、輸尿管、三焦、膀胱、耳迷根、皮質(zhì)下、神門(mén)。
   配穴:肝、脾、交感、腰椎、內(nèi)分泌。
   (二)治法
   每次選3~5穴,貼一側(cè)耳,以主穴為主,酌加配穴。將王不留行子或磁珠(380高斯磁場(chǎng)強(qiáng)度)置于7×7mm小方膠布上,貼在所選穴;亦可先以耳穴電療儀作電刺激后再貼敷。每日囑患者自行按壓3~4次,每次每穴3分鐘左右。3日換貼一次,二耳交替輪用。
   (三)療效評(píng)價(jià)
   以上法共治118例,結(jié)果痊愈41例,顯效38例,有效21例,無(wú)效18例,其總有效率為84.8%。
 
    體針加耳針
   (一)取穴
   主穴:分2組。1、腎俞、陰陵泉、京門(mén)、氣海、中極、歸來(lái)(均為體穴);2、腎、輸尿管、膀胱、尿道、交感、三焦(均為耳穴)。
   配穴:痛劇加神門(mén)、耳迷根(均為耳穴)。
   (二)治法
   每次主穴均用,據(jù)癥加配穴。先取俯臥位刺腎俞、京門(mén),平補(bǔ)平瀉,留針15~30分鐘;繼取仰臥位,針氣海、中極、歸來(lái),陰陵泉,瀉法,留針15~30分鐘。均10分鐘捻轉(zhuǎn)1次。每日1次,10次為一療程。針后,加用耳穴,用埋針?lè)ǎ該遽樞推?nèi)針刺入,膠布固定。每刺埋1側(cè),兩耳輪換,2日換針1次。并囑患者每日自行壓迫耳部埋針3~4次,每次每穴1分鐘。
   (三)療效評(píng)價(jià)
   共治58例,有腎絞痛33例,治后痛止者27例,痛減者6例;有血尿、尿急及余瀝未盡者44例,結(jié)果針后痊愈者28例,改善者16例,有積水8例,針后6例消失;結(jié)后排出或X光片示消失者52例。
 
   體針加中藥
   (一)取穴
   主穴:分2組。1、腎俞、京門(mén)、陰陵泉、中極;2、太溪、飛揚(yáng)、三陰交、膀胱俞。
   配穴:腎絞痛加涌泉、阿是穴。
   阿是穴位置:壓痛點(diǎn)。
   (二)治法
   每次取主穴一組,可交替使用,亦可僅用一組。第1組每次選2~3穴,均為患側(cè),令病人取屈膝臥位,患側(cè)在上,針剌腎俞要求向京門(mén)透剌,中極、京門(mén)穴針感向會(huì)陰放射,均強(qiáng)刺激,行平補(bǔ)平瀉手法,留針30分鐘,每5分鐘行針1次;第2組每次選3~4穴,針刺得氣后,行迎隨補(bǔ)瀉法,太溪補(bǔ),余穴瀉,留針30~60分鐘,每隔6~7分鐘行針1次。配穴亦用瀉法。每日1~2次。
   配合服中藥:金錢(qián)草50克、冬葵子18克、石葦12克、滑石15克、川斷12克、白術(shù)12克、鱉甲15克、王不留行12克、生蒲黃10克、胡桃肉10克、琥珀末3克、車(chē)前草12克。瘀血加三棱、莪術(shù)各9克,濕熱加木通。每日1劑,以3碗水浸藥,煎半小時(shí),取汁1碗,溫服。
   (三)療效評(píng)價(jià)
   共治281例,排石率在73.4~97.5%。
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