少陽從相火化氣,其經(jīng)在陽明之次,筋脈之分,起目銳眥,循耳下頸,自胸貫膈,由脅里出外踝,循足跗而走名指。病則經(jīng)氣壅遏,不能順降,故胸痛脅痞。相火上炎,故口苦咽干。陽氣升浮,是以目眩。濁氣沖塞,是以耳聾。位在二陽之里,三陰之表,陽盛則熱,陰盛則寒,故往來寒熱。其視(視 通“是”。)三陽之經(jīng),陽氣方長,故其脈弦細。
傷寒中風,一日太陽,二日陽明,三日則傳少陽。然三日少陽,而不入陽明之腑,太陰之臟,則無少陽諸證,六日經(jīng)盡,汗出表解,不能自解,則以麻黃、桂枝發(fā)之,大小柴胡,不必用也。若內傳臟腑,外連少陽之經(jīng),然后顯少陽諸證。其始得,不必三日,其病解,不必六日,是大小柴胡之證,與太陽之麻、桂無關也。
風寒感傷太陽之經(jīng),未經(jīng)汗解,外而太陽陽明之經(jīng)迫束于表,內而太陰陽明之氣壅逼于里,少陽之經(jīng),在二陽三陰表里之間,郁遏不暢,于是病焉。里陰勝則外閉而為寒,寒往而熱來,表陽勝則內發(fā)而為熱,熱往而寒來。少陽之經(jīng),自頭走足,由胸脅而下行,表里壅遏,不得下行,經(jīng)氣磐郁,故胸脅痞滿。甲木逆侵,戊土被賊,胃氣困乏,故默默不欲飲食。胃以下行為順,困于木邪,逆而上行,容納失職,則生嘔吐。少陽以甲木而化相火,相火升炎,則生煩渴,肺金被刑,則生咳嗽。甲木失根,郁沖不寧,則腹中痛楚,心下悸動,是皆表里不和,少陽結滯之故。宜小柴胡湯,柴、芩清其半表,參、甘溫其半里。半夏降其逆,姜、棗和其中,此表里雙解之法也。
【19】小柴胡湯 六十五
柴胡半斤 黃芩三兩 人參三兩 半夏洗,半升 甘草炙,三兩 生姜切,三兩 大棗擘,十二枚
上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。溫服一升,日三服。
若胸中煩而不嘔者,去半夏人參,加栝蔞實一枚;
若渴,去半夏,加人參,合前成四兩半,栝蔞根四兩;
若腹中痛者,去黃芩,加芍藥三兩;
若脅下痞硬,去大棗,加牡蠣四兩;
若心下悸,小便不利者,去黃芩,加茯苓四兩;
若不渴,外有微熱者,去人參,加桂枝三兩,溫覆微汗愈;
若咳者,去人參、大棗、生姜,加五味子半升、干姜二兩。
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