東方早報(bào)-身體周刊2016年2月20日刊發(fā)
《沈國芳：“數(shù)字化”定制修復(fù)頜面》可查看本微信號今日頭條
身體周刊：媒體上經(jīng)常有在韓國整形失敗的報(bào)道，請問此類面部整形手術(shù)有何風(fēng)險(xiǎn)？應(yīng)該注意什么？
沈國芳：現(xiàn)在韓國整形旅游已經(jīng)形成一條產(chǎn)業(yè)鏈，其中存在著一些商業(yè)誤導(dǎo)，尤其對于中國患者來說，還會(huì)遇到部分行醫(yī)資質(zhì)參差不齊的醫(yī)生，加上語言溝通問題，患者也搞不清楚究竟做了哪些治療，導(dǎo)致最后維權(quán)困難。
由于面部神經(jīng)豐富，頜面整形手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大，稍有不慎就會(huì)造成牙齒損傷、面神經(jīng)損害的嚴(yán)重后果，而截骨手術(shù)失誤也會(huì)造成骨頭壞死的后果。頜面整復(fù)手術(shù)主要圍繞著氣道附近，一旦創(chuàng)傷過大，有腫脹、堵塞氣道會(huì)馬上導(dǎo)致窒息，只有幾分鐘的搶救時(shí)間。
超女王某就是在武漢一家民營醫(yī)院做削骨手術(shù)后，由于堵塞氣道窒息死亡的。還有些人在做下頜角整形手術(shù)時(shí)，由于對解剖不熟悉而將顳頜關(guān)節(jié)切除，導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)功能缺失，嘴巴歪斜，咬合困難。所以，顱頜面外科手術(shù)對技術(shù)要求非常高，對手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后的管理非常嚴(yán)格。
身體周刊：在牙頜面畸形的正頜外科治療中，為什么正頜手術(shù)前后需要正畸治療？
沈國芳：牙頜面畸形的正頜外科治療的目的是改善面型、重建咬合。多數(shù)患者術(shù)前要先做牙齒正畸治療。盡管外科手術(shù)可以矯正異常的頜骨位置、改善咬合關(guān)系，但要達(dá)到滿意的咬合重建，必須進(jìn)行術(shù)前術(shù)后的正畸治療。
術(shù)前正畸的主要目的是在手術(shù)前排齊牙列，去除代償性的牙齒排列，調(diào)整上下頜弓關(guān)系，有利于手術(shù)中實(shí)現(xiàn)頜骨的移動(dòng)，從而為外科矯治打下良好的基礎(chǔ)。術(shù)后正畸的主要目的是最后進(jìn)一步改善咬牙合關(guān)系，取得牙頜平衡, 穩(wěn)定手術(shù)效果，防止復(fù)發(fā)。
病人及家屬對牙頜面畸形的手術(shù)會(huì)產(chǎn)生不同的各種心理狀態(tài)，因此，術(shù)前應(yīng)將手術(shù)方案、治療計(jì)劃、所需時(shí)間及預(yù)期效果等情況向病人及家屬做詳細(xì)耐心的講解，使其了解手術(shù)的性質(zhì)及注意事項(xiàng)，消除憂慮、恐懼、緊張情緒，增強(qiáng)病人及家屬的信心，取得治療合作。
身體周刊：正頜手術(shù)中植入的鈦板需要取出嗎？
沈國芳：鈦板主要用于骨折、截骨和植骨中的堅(jiān)固內(nèi)固定。鈦板是一種生物相容性很好的植入物，但由于是異物，極少部分患者仍會(huì)產(chǎn)生不同程度的反應(yīng)。如果發(fā)生了以下情況建議取出：感染，鈦板移位、斷裂、外露，鈦釘松動(dòng)，面部外形隆突，植入體周圍疼痛，種植義齒修復(fù)前的需要，溫度變化敏感和患者的心理需要等。
“無癥狀”鈦板目前國內(nèi)外大多數(shù)醫(yī)師意見不一。像九院等近年來建議患者在術(shù)后6-12個(gè)月將鈦板取出。主要原因：1、骨骼已完成組織學(xué)上的愈合，用作固定用的鈦板已完成“使命”；2、當(dāng)患者年老時(shí)，由于缺牙等原因，會(huì)出現(xiàn)頜骨吸收、萎縮、變小而可能妨礙鑲牙齒。手術(shù)后需要復(fù)查，復(fù)查時(shí)間一般為：術(shù)后2周，術(shù)后1、3、6個(gè)月，術(shù)后1、2年，特殊情況需遵醫(yī)囑。
身體周刊：正頜手術(shù)以后臉會(huì)很腫嗎？會(huì)留疤痕嗎？
沈國芳：一般手術(shù)以后頭三天面部腫脹較為明顯，之后會(huì)慢慢消腫。腫脹程度與消腫速度因各人身體狀況而有所差異，通常會(huì)在術(shù)后1-3個(gè)月消腫。
飲食方面，一般手術(shù)后頭兩周以進(jìn)流質(zhì)飲食為主，如牛奶、豆?jié){、魚湯等，但也可將固體食物用粉碎機(jī)搗碎后和著湯一起喝下，不鼓勵(lì)咀嚼。接下來兩周可以食用半流質(zhì)，如粥、稀飯、爛糊、小餛飩等。術(shù)后一個(gè)月可以開始進(jìn)軟食如面包、蛋糕等，并逐漸過渡到進(jìn)食米飯。
手術(shù)常規(guī)在口腔內(nèi)進(jìn)行，面部一般不會(huì)遺留疤痕。但由于口腔視野小，所以術(shù)中通常需要牽拉口角，因此少數(shù)患者術(shù)后口角會(huì)產(chǎn)生破潰，上下唇會(huì)有輕度糜爛?？梢栽谇鍧嵑缶植客磕t霉素眼膏，防止感染，多數(shù)患者會(huì)在術(shù)后數(shù)周內(nèi)痊愈。
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