補(bǔ)陽還五湯出自清代名醫(yī)王清任《醫(yī)林改錯》一書中列在癱痿之后的方劑，由黃芪、赤芍、當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、地龍組成，方中重用黃芪補(bǔ)氣，使氣旺以促血行，祛瘀而不傷氣，并助諸藥之力；配以當(dāng)歸活血祛瘀而不傷氣；赤芍、川芎、桃仁、紅花助當(dāng)歸活血祛瘀；地龍通絡(luò)，諸藥合用共湊補(bǔ)氣活血逐瘀通絡(luò)之功，廣泛應(yīng)用于臨床各種病證，取得較好的療效。
缺血性中風(fēng)(短暫性腦缺血發(fā)作或腦梗死)：癥見半身不遂，口舌偏斜，語言蹇澀，舌質(zhì)淡暗，脈緩弦。腦CT：正?；蚬Ｋ?。方用補(bǔ)陽還五湯加味：黃芪100g，地龍15g，桃仁20g，紅花20g，川芎10g，當(dāng)歸20g，赤芍15g，雞血藤50g。水蛭5g，蟄蟲15g。水煎服，日1劑早晚分服。如有血壓偏高可加牛膝、杜仲、桑寄生、鉤藤?，F(xiàn)代藥理研究顯示，補(bǔ)陽還五湯具有清除自由基、降低脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，改善血小板功能維持前列環(huán)素/血栓素A2的比例平衡。缺血性中風(fēng)可引起大量自由基釋放，通過脂質(zhì)過氧化反應(yīng)造成細(xì)胞結(jié)構(gòu)的改變，導(dǎo)致腦細(xì)胞死亡，故及時有效地清除自由基有利于缺血性中風(fēng)后腦細(xì)胞功能的恢復(fù)。黃芪富含微量元素硒，硒是體內(nèi)類自由基損害防御物谷胱甘肽過氧化酶的重要組成部分，故黃芪具有清除體內(nèi)自由基及提高超氧化物歧化酶活性等功能，黃芪還具有增強(qiáng)細(xì)胞生命力和抵抗力的作用；當(dāng)歸具有抗血管痙攣和收縮作用，對超氧化物歧化酶有顯著激活作用；川芎所含生物堿川芎嗪對血栓素A2樣物質(zhì)誘導(dǎo)的血小板聚集有抑制作用；桃仁、紅花、赤芍能改善微循環(huán)，抑制血小板聚集，調(diào)節(jié)血凝狀態(tài)，預(yù)防血栓形成及促進(jìn)血栓溶解等［1］。
胸痹：癥見心胸隱痛，痛有定處，心悸且慌，倦怠，乏力、氣短，易汗，動則加重，或伴下肢浮腫，納呆，少尿，舌淡稍暗，苔薄白而潤，脈虛緩。為心氣虛無力鼓動血液運行，心血瘀阻，心電圖示心肌缺血改變。方用補(bǔ)陽還五湯加味：黃芪75g，地龍10g，桃仁15g，紅花15g，川芎10g，當(dāng)歸20g，赤芍15g，五靈脂15g，蒲黃10g，黨參100g，甘草20克五味子20g，薤白10g。下肢浮腫、少尿加茯苓皮10g，桂枝10g。水煎服，日1劑早晚分服。本方通過降低膽固醇、甘油三酯水平，降低全血黏度、血漿粘度、纖維蛋白元、紅細(xì)胞壓積及血沉，抑制血小板凝集，并增加心衰患者心肌收縮力、改善心肌代謝、冠脈循環(huán)及微循環(huán)，并可擴(kuò)張外周血管、降低外周阻力、減輕心臟后負(fù)荷［2］，改善冠心病患者左室收縮和舒張功能。
高脂血癥：癥見頭暈，頭痛，耳鳴，心悸，胸悶氣短，腰膝酸軟，舌質(zhì)暗或瘀斑，苔白，脈沉或弱?；炑黠@增高，或伴脂肪肝、高血壓、冠心病、腦梗死。宜用補(bǔ)陽還五湯加味：黃芪60g，地龍10g，桃仁15g，紅花15g，川芎10g，當(dāng)歸20g，枳殼15g，白芥子15g。水蛭5g，赤芍15g。水煎服，日1劑早晚分服。實驗研究表明：補(bǔ)陽還五湯能顯著降低家兔血清膽固醇和甘油三酯，對實驗性動脈粥樣硬化斑塊有明顯的消退作用，還可控制動物體重［3］。因此說明補(bǔ)陽還五湯能調(diào)節(jié)載脂蛋白代謝，降低血清膽固醇和甘油三酯治療高脂血癥。
突發(fā)性耳聾：癥見突然聽力(單或雙耳)減退或喪失，既往無中耳炎、無應(yīng)用耳毒性藥物、無噪聲接觸史；鼓膜外觀正常，電測聽力示感音性聾，或伴頭暈，耳鳴，乏力，舌質(zhì)淡暗，苔白，脈弱。處方：黃芪45g，桃仁15g，紅花15g，川芎15g，當(dāng)歸尾15g，赤芍15g，地龍10g。水煎服，日1劑早晚分服。本方現(xiàn)代藥理研究顯示它具有活血化瘀、擴(kuò)張為血管、改善血液黏滯性及血液流變性質(zhì)，抗血小板聚集、恢復(fù)血液動力及血管壁的彈性、增加血流速度及組織灌注等功效［4］。本方還含一定的錳、鐵、銅、鉻、鎳等，可能補(bǔ)充或糾正突發(fā)性耳聾患者微量元素的代謝失常。
面神經(jīng)麻痹：癥見口眼歪斜，脈虛，屬氣虛者。方用補(bǔ)陽還五湯加味：黃芪50g，地龍10g，桃仁10g，紅花10g，川芎10g，當(dāng)歸15g，蜈蚣1條，全蝎2g，白附子10g，防風(fēng)20g。水煎服，日1劑早晚分服。
痹癥：癥見骨節(jié)酸痛，時輕時重，而以屈伸時尤甚?；蚪钊鈺r有驚掣跳動，面黃少華，心悸乏力、氣短，自汗，肌肉瘦削，食少，便溏，舌淡白稍暗，苔白或無苔，脈象濡弱或細(xì)微。治療時用補(bǔ)陽還五湯合黃芪五物湯加減，處方：黃芪50g，紅花10g，地龍10g，桃仁10g，川芎10g，當(dāng)歸20g，桂枝15g，赤芍15g，白芍15g，蜈蚣1條(研沖)，全蝎5克(研沖)，生姜三片，大棗5枚。水煎服，日1劑早晚分服。痹證日久不愈氣血虧虛，邪氣伏經(jīng)髓，入絡(luò)道纏綿難愈，葉天士：“風(fēng)邪流于經(jīng)絡(luò)，須以蟲蟻搜剔?！币虼耍瑔斡貌菽局委熾y以收功，非用蟲類藥物不可。
痿證：癥見肢體筋脈弛緩，手足痿軟無力，舌質(zhì)淡暗，苔薄白潤，脈緩弱。證屬元氣虧損，血絡(luò)瘀阻，方用補(bǔ)陽還五湯加減：黃芪50g，黨參50g，地龍10g，桃仁15g，紅花10g，川芎10g，赤芍10g，牛膝10g，蟄蟲10g。水煎服，日1劑早晚分服。
下肢靜脈曲張：癥見下肢靜脈迂回盤繞如曲蛇，自感沉重，夜輕日重，活動后癥狀加重，舌質(zhì)淡暗，脈緩弱。病屬氣虛血瘀，宜用補(bǔ)陽還五湯加味：黃芪75g，地龍10g，桃仁20g，紅花20g，川芎10g，當(dāng)歸20g，黨參50g，牛膝5g，升麻10g，赤芍15g。水煎服，日1劑早晚分服。靜脈曲張基本消失后改用血府逐瘀丸和補(bǔ)中益氣丸鞏固療效。
軟組織挫傷或骨折：對于扭轉(zhuǎn)、挫傷、跌仆、創(chuàng)擊等暴力所引起的皮下出血、筋膜、肌膜的損傷及骨折，伴周身無力，氣短，倦怠，乏力，舌質(zhì)淡紅，脈緩弱。屬氣虛血瘀者。處方：黃芪50g，桃仁20g，紅花20g，川芎10g，當(dāng)歸20g，赤芍15g，白芷10g，元胡10g，獨活20g，羌活20g，乳香10g，沒藥10g，蟄蟲10g。水煎服，日1劑早晚分服。
腰椎間盤突出癥：癥見腰腿疼痛，活動受限，伴周身無力，氣短，倦怠，乏力，舌質(zhì)淡紅，脈緩弱。處方黃芪60g，桃仁10g，紅花10g，川芎10g，當(dāng)歸10g，赤芍10g，蘇木20g，細(xì)辛5g，獨活20g，羌活20g，乳香10g，沒藥10g。水煎服，日1劑早晚分服。
腦震蕩后遺癥：外傷后癥見頭暈，頭痛，惡心，怕光，周身無力，倦怠，記憶力減退，舌質(zhì)淡暗或有瘀斑，苔薄白，脈緩弱。癥屬氣虛血瘀絡(luò)阻。處方：黃芪50，地龍10g，桃仁15g，紅花15g，川芎15g，赤芍15g，黨參30g，蟄蟲10g，全蝎2g，細(xì)辛5g，鉤藤10g。水煎服，日1劑早晚分服。
婦人產(chǎn)后?。孩佼a(chǎn)后漏下：癥見陰道流血淋漓不斷，量時多時少，色黯紅挾有血塊，小腹急兩側(cè)少腹隱痛，痛甚時即有較多血塊排出，伴面色萎黃，四肢倦怠，心悸氣短，頭暈少寐，腰膝酸軟，色質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)。子宮B超示宮腔內(nèi)有少量殘留組織，證屬氣虛血瘀，胞絡(luò)阻滯。處方補(bǔ)陽還五湯加味：黃芪50g，地龍5g，桃仁5g，紅花5g，川芎6g，當(dāng)歸10g，赤芍10g，益母草15g，蒲黃10g，香附10g，黨參10g，續(xù)斷15g。水煎服，日1劑早晚分服。②產(chǎn)后痛經(jīng)：經(jīng)來下腹疼痛，經(jīng)期不定伴乳房脹痛，經(jīng)后腹痛減輕，兩側(cè)小腹下墜，心煩易怒，色質(zhì)淡邊有瘀斑，脈細(xì)澀。證屬氣虛血瘀，處方：黃芪40g，地龍5g，桃仁5g，紅花5g，川芎10g，當(dāng)歸15g，赤芍10g，柴胡10g，白芍10g，枳殼 10g，青皮6g。水煎服，日1劑早晚分服。
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