（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試?。?/strong>
本文理論依據(jù)：《醫(yī)方精要》、《中醫(yī)藥學(xué)高級(jí)叢書(shū)·方劑學(xué)》、《中醫(yī)治法與方劑》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
自從學(xué)醫(yī)以后，我走在路上，就會(huì)不自覺(jué)地觀察身邊人。
我發(fā)現(xiàn)，有的人，走路昂首挺胸，闊步向前。
有的人，走路彎腰駝背，渾身打晃，步履艱難。
這是為什么？
我覺(jué)得，原因就在于一個(gè)字——?dú)狻?/p>
氣足，人就直立于天地之間。所謂頂天立地，無(wú)非指的是氣足而已。
氣虛，或者說(shuō)氣不夠用，人就難以維持，委頓衰弱，病痛纏身。
人活著，行走于世上，真的就靠這一口氣“頂著”。
我今天要給你說(shuō)一張方子，專(zhuān)門(mén)用于提氣。氣不夠用、頂不起來(lái)的人，用它正好。
我告訴你啊，這就是張錫純的升陷湯。
張錫純，是我國(guó)近現(xiàn)代的著名醫(yī)學(xué)家。他是中西醫(yī)結(jié)合領(lǐng)域的開(kāi)山鼻祖。他在《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》里頭，記載了這個(gè)升陷湯。組方如下——
生黃芪18克，知母9克，柴胡5克，桔梗4.5克，升麻3克。水煎三次，一日服完。
這個(gè)方子善于提我們胸中之氣。我們胸膛里的氣，如果不夠用，頂不住，塌陷下去了，我們就會(huì)氣短、呼吸困難、氣不夠用、胸悶、甚至于在努力呼吸不成的情況下，有斷氣的危險(xiǎn)。
這個(gè)時(shí)候，用這個(gè)升陷湯，把塌陷的胸中之氣提升起來(lái)。因此，此方叫做“升陷湯”。而這個(gè)胸膛里的氣，張錫純稱(chēng)之為“胸中大氣”。
好了，現(xiàn)在，我?guī)憧纯催@升陷湯，是怎么施展拳腳、救人于危難之中的。
我講一古一今兩則醫(yī)案故事。
第一個(gè)，是張錫純自己用升陷湯的例子。
話(huà)說(shuō)有這么一回，張錫純遇上一個(gè)病人，四十多歲，忽然之間就咳嗽、氣短、胸悶、喘氣不夠用，心悸心慌，渾身出汗，晝夜不止。
張錫純聽(tīng)說(shuō)以后，先投山萸肉60克，水煎服，幫助患者止汗。
第二天，張錫純來(lái)到患者家中，發(fā)現(xiàn)病人大汗雖然基本止住了，心慌心悸也減輕，但是依然感覺(jué)到氣短、胸悶，呼吸急促。這時(shí)候，張錫純就果斷投用了升陷湯：黃芪、升麻、柴胡、桔梗、知母，并且配上了龍骨和牡蠣來(lái)進(jìn)一步止汗。
結(jié)果，三劑之后，患者諸證悉平。
其實(shí)，這個(gè)患者的狀況，就屬于胸中“大氣下陷”了。胸中之氣，可以支持我們呼吸，輔助心臟跳動(dòng)，促進(jìn)血液在脈中的運(yùn)行。胸中之氣虛弱，呼吸和心跳都會(huì)受影響。怎么辦？就得把下陷的胸中之氣“升起來(lái)”。
黃芪、柴胡、升麻、知母、桔梗，升陷湯里的五味藥，專(zhuān)門(mén)干這件事兒。其中，黃芪善于大補(bǔ)脾肺之氣。柴胡入肝經(jīng)，引氣從左面升起。升麻入陽(yáng)明經(jīng)，引氣從右邊升起。桔梗入肺經(jīng)，引氣升入肺中。你看，黃芪這么一補(bǔ)，余下三味藥這么一提，胸中之氣不就被升舉起來(lái)了嗎？
當(dāng)然了，這些藥用下去，偏于溫燥，于是用知母來(lái)清熱滋陰，加以制衡。
這是張錫純用升陷湯的例子。
我再給你舉一個(gè)當(dāng)代臨床的驗(yàn)案。
話(huà)說(shuō)有這么一個(gè)女的，當(dāng)時(shí)年紀(jì)32歲，足月分娩以后啊，忽然就排不出小便來(lái)了。不用導(dǎo)管排尿，根本不行。
怎么辦？大家就請(qǐng)中醫(yī)會(huì)診。
刻診，見(jiàn)患者面色晄白，神疲乏力，脈象虛弱無(wú)力，不愛(ài)吃飯，同時(shí)大汗淋漓，坐臥不安，小腹部脹大，想尿卻尿不出。
這怎么回事啊？中醫(yī)講了，這是肺氣不足，胸中的那一口氣不夠用。肺主氣的運(yùn)行。上面肺氣不足，無(wú)法支持一身臟腑的氣機(jī)升降，下面的尿就排不出來(lái)。這就好比茶壺蓋。你把茶壺蓋上的小眼堵住，茶壺里頭不通氣，茶水就不容易倒出來(lái)。
而這個(gè)女患者，乏力、面白、脈虛無(wú)力、多汗，這些都在提示我們，她肺氣虧虛，大氣下陷。
怎么辦？用升陷湯。醫(yī)案記載，醫(yī)家后來(lái)用升陷湯打底，加上行氣的香附、烏藥，以及健脾益氣的白術(shù)、大棗，溫陽(yáng)的肉桂，最終讓患者的小便排泄自如，前后只用了七副藥。
看見(jiàn)了吧？這個(gè)升陷湯，就是這樣讓患者轉(zhuǎn)危為安的。
當(dāng)然，升陷湯可不止干這些活。一般來(lái)說(shuō)，和氣機(jī)下陷相關(guān)的毛病，都有可能用到它。據(jù)我自己的觀察來(lái)看，像慢性腹瀉、原發(fā)性低血壓、椎基底動(dòng)脈供血不足、失眠、胃下垂、冠心病、尿潴留、前列腺增生等，都有可能用到它。當(dāng)然，前提都是證屬脾肺氣虛、大氣下陷。
當(dāng)然，你可能會(huì)問(wèn)，同樣是補(bǔ)氣的東西，補(bǔ)中益氣湯、四君子湯什么的，難道不可以替代升陷湯嗎？我跟你講啊，還真就不能輕易替代。因?yàn)樯轀奶攸c(diǎn)，就是直接引藥性入肺，以提升肺氣為主。補(bǔ)中益氣湯等，以健脾為主。一個(gè)矛頭指向肺，一個(gè)矛頭指向脾，這是兩個(gè)方向。因此，對(duì)于典型的胸中大氣下陷之癥而言，升陷湯是不可替代的。
總而言之吧，你記住，這個(gè)升陷湯，是救人于危難的一張好方子。氣短、氣不夠用、喘氣費(fèi)勁、胸悶心悸、面色蒼白、言語(yǔ)低微、脈象細(xì)弱沉緩之人，用這方子是比較合適的。專(zhuān)業(yè)的讀者朋友，您不妨對(duì)此多個(gè)印象。說(shuō)實(shí)在話(huà)，中醫(yī)臨床中，會(huì)用、善用升陷湯的人，不多。您多掌握一點(diǎn)技巧，將來(lái)就可以多醫(yī)治一個(gè)病人。非專(zhuān)業(yè)讀者，我希望你能夠在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用升陷湯。
好了。關(guān)于這個(gè)事兒，文老師就跟你說(shuō)這么多。我感謝你的閱讀。
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