與帕金森病相關(guān)的幾種失眠與解決方法
1.失眠:
表現(xiàn)為入睡困難、頻繁覺(jué)醒、早醒。有研究發(fā)現(xiàn)帕金森病伴癡呆患者更易發(fā)生睡眠覺(jué)醒周期破壞,使睡眠紊亂、癥狀惡化導(dǎo)致失眠的發(fā)生。合并焦慮、抑郁情緒是導(dǎo)致入睡困難和早醒的重要因素。帕金森病晚期患者多合并自主神經(jīng)功能受損,導(dǎo)致夜尿增多也可以影響睡眠,同時(shí)帕金森病運(yùn)動(dòng)障礙所致翻身困難或痛性抽搐等常常導(dǎo)致夜間頻繁覺(jué)醒,導(dǎo)致睡眠片段化而影響睡眠質(zhì)量。
2. 白天嗜睡:
大約有30%的帕金森病患者存在白天嗜睡,且以使用左旋多巴時(shí)間長(zhǎng)、劑量高、幻覺(jué)多、疾病晚期者居多。造成帕金森病人白天嗜睡的原因有很多,夜間失眠是造成白天嗜睡的主要原因。
3. 睡眠發(fā)作:
指突然發(fā)生的不可抗拒的睡眠現(xiàn)象,常持續(xù)數(shù)秒到數(shù)十秒鐘。有研究發(fā)現(xiàn)多巴胺受體激動(dòng)劑以及大劑量的左旋多巴可導(dǎo)致睡眠發(fā)作的出現(xiàn),睡眠發(fā)作還與年齡、運(yùn)動(dòng)障礙、夜間睡眠障礙以及伴隨的相關(guān)疾病等因素有關(guān)。
4. 異態(tài)睡眠:
常表現(xiàn)為睡眠中出現(xiàn)與夢(mèng)境相關(guān)的各種粗暴的行為,如拳打、腳踢、翻滾、跳躍、尖叫等猛烈動(dòng)作,可導(dǎo)致自己或同睡的人受傷,患者常訴有噩夢(mèng)出現(xiàn)。
1.
調(diào)整好心理狀態(tài),培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣,家人要多安慰和鼓勵(lì)患者并保持安靜的環(huán)境。
夜尿較多的患者睡前減少喝水量及排空膀胱,床邊放置輕便的便盆,以利小便。
3.
調(diào)整帕金森病藥物用量及給藥時(shí)間。對(duì)于一些服用時(shí)間離睡眠時(shí)間太近就會(huì)引起失眠的藥物,最好改成早晨服藥或減少劑量。以翻身困難、痛性抽搐導(dǎo)致失眠的患者,睡前追加小劑量的多巴胺可改善睡眠連貫性。白天嗜睡或睡眠發(fā)作需注意調(diào)整多巴胺受體激動(dòng)劑的劑量。
對(duì)于晚期出現(xiàn)藥物療效減退及異動(dòng)癥的帕金森病患者行腦深部電刺激術(shù)(DBS)治療可明顯改善睡眠癥狀。
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