胸膜間皮瘤
圖3-272局限性胸膜間皮瘤
右側胸膜包塊影，寬基底與胸膜相連，密度均勻，邊緣光整
圖3-273 局限性胸膜間皮瘤
右側胸膜小結節(jié)影，邊緣光整
圖3-274局限性胸膜間皮瘤
右側下部胸膜間皮瘤，呈囊性，且與胸膜為銳角相連
圖3-275彌漫性胸膜間皮瘤
左側胸膜彌漫性增厚，并成結節(jié)狀，左側胸腔積液
圖3-276彌漫性胸膜間皮瘤
右側水平裂、葉間裂大小不等的結節(jié)影，邊緣光整
圖3-277似肺癌的胸膜間皮瘤
右肺葉間裂胸膜間皮瘤，形態(tài)不規(guī)則，密度不均，容易與肺癌混淆
(1)結核性胸膜炎：
1)臨床表現(xiàn)：結核性胸膜炎患者常有少量胸液時可出現(xiàn)胸痛，當出現(xiàn)大量胸液時胸痛減輕，抗結核治療胸痛可以消除，而間皮瘤患者有大量胸水時，胸痛仍存在，胸膜增厚。
2) CT表現(xiàn)：結核性胸膜炎是以胸膜增厚為主，很少有胸膜結節(jié)影。陳舊性結核性胸膜炎還有胸廓塌陷。相鄰肺組織有纖維條索狀影。彌漫性胸膜間皮瘤以胸膜的結節(jié)包塊多見，一般胸膜增厚較結核性胸膜炎更厚。不伴胸廓塌陷。
(2)肺癌：
1)臨床表現(xiàn)：出現(xiàn)咯血或痰中帶血的癥狀支持肺癌的診斷，因為胸膜間皮瘤不侵犯肺內支氣管。
2)肺癌常可以找到肺內病灶支持。廣泛胸膜增厚伴結節(jié)影胸膜間皮瘤較胸膜轉移瘤多見。另外胸膜間皮瘤與胸膜多為廣基底鈍角接觸，胸膜轉移瘤多為銳角接觸。彌漫性胸膜間皮瘤侵犯膈或縱隔胸膜多見。
(3)間皮細胞增生：
兩者鑒別較困難，前者為良性過程，可達10年以上，少數(shù)病例可自愈，病理顯示間皮細胞核仁不顯著，染色質無過度染色，缺乏有絲分裂呈良性細胞表現(xiàn)。
聯(lián)系客服
