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彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤的概述與診斷標(biāo)準(zhǔn)

腹股溝一個(gè)淋巴結(jié)，6個(gè)月后診斷DLBCL。病理報(bào)告為彌漫大B淋巴瘤，生發(fā)中心母細(xì)胞型，部分百分之50為高級濾泡性淋巴瘤。那么什么叫做生發(fā)中心母細(xì)胞型彌漫大B淋巴瘤呢?

什么是彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤?

生發(fā)中心母細(xì)胞型彌漫大B淋巴瘤是淋巴瘤中的一種。具體來說，彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤(diffuselargeBcelllymphoma，DLBCL)是成人淋巴瘤中最常見的一種類型，并且是一組在臨床表現(xiàn)、組織形態(tài)和預(yù)后等多方面具有很大異質(zhì)性的惡性腫瘤。根據(jù)形態(tài)學(xué)，世界衛(wèi)生組織分類中DLBCL可包括中心母細(xì)胞型、免疫母細(xì)胞型、富于T細(xì)胞/組織細(xì)胞型、間變細(xì)胞型、漿母細(xì)胞型及表達(dá)ALK全長型。

在臨床表現(xiàn)上，患者常表現(xiàn)為迅速增大的淋巴結(jié)，10%～15%患者有骨髓侵犯，40%～50%患者有淋巴結(jié)外病變，患者常出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、進(jìn)行性消瘦等全身癥狀。本病病程進(jìn)展迅速，如不予以積極治療，中位生存期不足一年。

彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的判斷標(biāo)準(zhǔn)

對于彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的判斷一般采用國際預(yù)后指數(shù)(IPI)，包括年齡(是否大于60歲)，行為狀態(tài)(俗稱“體質(zhì)”或“體格”，是否差)，根據(jù)淋巴結(jié)的累及情況進(jìn)行的分期(是否Ⅲ、Ⅳ期)，淋巴結(jié)外病變的數(shù)目(是否≥2)，血清乳酸脫氫酶的水平(是否升高)5個(gè)指標(biāo)，如果每個(gè)指標(biāo)答案為“是”，即得1分，最后得分0-5分，分?jǐn)?shù)越高，危險(xiǎn)度就越高。

也可參考美國MDanderson腫瘤中心的指標(biāo)來劃分，包括5項(xiàng)：有無持續(xù)性的系統(tǒng)癥狀，分期是否Ⅲ、Ⅳ期，腫塊直徑是否大于7cm，血清乳酸脫氫酶的水平是否高于正常的1.1倍，血清β2微球蛋白是否高于正常的1.5倍。如果符合其中2項(xiàng)以上，則為中高?；蚋呶?。