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姚志軍，尋燈人，居下館館主。
上文梳理了陰陽表里，本文繼續(xù)探索榮衛(wèi)。
探脈絡(luò)，索榮衛(wèi)，診表里
陰陽和，五氣順，榮衛(wèi)固，脈絡(luò)綏
同樣也是這兩句話，榮衛(wèi)占了重要的位置，診斷要索榮衛(wèi)，結(jié)果則是榮衛(wèi)固。榮衛(wèi)與氣血不通的關(guān)系在哪里？
當(dāng)然，如果是簡單地把榮衛(wèi)看成是氣血，那榮衛(wèi)不固自然就是氣血不通。但顯然不會如此之簡單。我們需要深入探討的是，榮和衛(wèi)之間是否會是同樣呈陰和陽之間的關(guān)系而有榮與衛(wèi)不通的狀況嗎？或者還只是榮不通，衛(wèi)不通而已。
榮衛(wèi)最早出現(xiàn)在《素問》：
《素問·逆調(diào)論》：“榮氣虛，衛(wèi)氣實(shí)也；榮氣虛則不仁，衛(wèi)氣虛則不用，榮衛(wèi)俱虛，則不仁且不用。”
第1條，榮氣和衛(wèi)氣是各自陳說，沒有探討互相的關(guān)系。
《素問·舉痛論》：“喜則氣和志達(dá)，榮衛(wèi)通利，故氣緩矣。悲則心系急，肺布葉舉而上焦不通，榮衛(wèi)不散，熱氣在中，故氣消矣?！羷t腠理開，榮衛(wèi)通，汗大泄，故氣泄?！?/span>
第2條中的“炅則腠理開，榮衛(wèi)通，汗大泄，故氣泄”，顯然說的是榮衛(wèi)之間的溝通。腠理打開，榮衛(wèi)之間的通路打開，血?dú)獠艜矫}而出，散出腠理而為汗。
再看《傷寒論》第53條：病常自汗出者，此為榮氣和，榮氣和者，外不諧，以衛(wèi)氣不共榮氣諧和故爾。以榮行脈中，衛(wèi)行脈外，復(fù)發(fā)其汗，榮衛(wèi)和則愈。宜桂枝湯。
顯然講的也是榮衛(wèi)之間通道。衛(wèi)氣不和而榮氣和，則腠理開，血?dú)庠矫}而自出，散出腠理而為自汗。榮衛(wèi)和則這條通路不成立，所以榮衛(wèi)和并不是講榮衛(wèi)之前的通道通暢不堵塞，而是反而說此通路不能自由打開。
有通路，但不是自由主義的通路，而是有約束的通路。不和就是說明不受約束了。這與氣血不暢有點(diǎn)反過來的意思。所以針灸大成里把榮衛(wèi)和的說法改成了榮衛(wèi)固，意思就很清楚了。那同樣很清楚的，就是榮衛(wèi)固說的是榮和衛(wèi)之間的溝通聯(lián)系狀況，而不是各自單獨(dú)的狀況。
這段有點(diǎn)拗口。換個角度來看，榮衛(wèi)的通行存在兩類問題：
1. 一類是縱向通路的問題，也就是榮氣和、衛(wèi)氣和的問題，榮氣在脈內(nèi)通行順暢是為榮氣和，衛(wèi)氣在脈外通行順暢是為衛(wèi)氣和。就如一個是水路通行，一個是陸路通行，各行其道。
2. 另一類是橫向通路的問題，也就是榮和衛(wèi)之間通路的問題，稱之為榮衛(wèi)固。就好比是水路與陸路之間的橫向連接，水不能隨便漫上岸，那就變成水災(zāi)了，所以需要固。但如果坐船的人都沒有地方可以靠岸等陸，陸地上的人不能坐船，那也顯然是不行。
因此，很明顯，榮衛(wèi)固所表述的也是類似陰陽之間的關(guān)系。所以，也往往在文獻(xiàn)中看到用陽來代表衛(wèi)，用陰來代表榮?！?/span>夫榮衛(wèi)者陰陽也”，榮衛(wèi)在楊繼洲心目中也是陰陽二分法的一個分類項(xiàng)而已。也就再次明確了在《第2章 表里，重要的陰陽》一文里所分析的“陰陽”是一種廣義的概念。
對于榮衛(wèi)不固的病因病機(jī)及其診斷，在《針灸大成》卷四的【經(jīng)絡(luò)迎隨】設(shè)為問答里有這么一段內(nèi)容：
問：陰陽居易之理。
答曰∶此則陰陽相乘之意也。以其陽入陰分，陰出陽分，相易而居，成其病也。推原所由，或因榮氣衰少，而衛(wèi)氣內(nèi)伐；或因衛(wèi)氣衰少，而榮氣外溢。故令血?dú)獠皇仄湮?，一方氣聚，則為一方實(shí)，一方氣散，則為一方虛。其實(shí)者為痛，其虛者為癢。痛者陰也，痛而以手按之不得者，亦陰也，法當(dāng)深刺之。癢則陽也，法當(dāng)淺刺之。病在上者陽也，在下者陰也。病先起于陰者，法當(dāng)先治其陰，而后治其陽也。病先起于陽者，法當(dāng)先治其陽，而后治其陰
也就是說，榮衛(wèi)不固的原因一是榮氣衰少，脈外衛(wèi)氣的壓力高于脈內(nèi)榮氣的壓力，衛(wèi)氣就要往脈內(nèi)走，走不通就會有產(chǎn)生癢的癥狀。原因二是衛(wèi)氣衰少，脈外衛(wèi)氣的壓力低于脈內(nèi)榮氣的壓力，榮氣就想往外奔，奔走不通也會產(chǎn)生痛的癥狀。
那如何針刺呢？
同樣是《針灸大成》卷四的【經(jīng)絡(luò)迎隨】設(shè)為問答里也有這么一段內(nèi)容：
問∶能知迎隨之氣，可令調(diào)之。
答曰∶迎隨之法，因其中外上下、病道遙遠(yuǎn)而設(shè)也。是故當(dāng)知榮衛(wèi)內(nèi)外之出入，經(jīng)脈上下之往來，乃可行之。夫榮衛(wèi)者陰陽也，經(jīng)言∶陽受氣于四末，陰受氣于五臟。故瀉者先深而后淺，從內(nèi)引持而出之。補(bǔ)者先淺而后深，從外推內(nèi)而入之。乃是因其陰陽內(nèi)外而進(jìn)退針耳。至于經(jīng)脈為流行之道，手三陽經(jīng)，從手上頭；手三陰經(jīng)，從胸至手；足三陽經(jīng)，從頭下足；足三陰經(jīng)，從足入腹。故手三陽瀉者，針芒望外，逆而迎之；補(bǔ)者針芒望內(nèi)，順而追之，余皆仿此。乃是因其氣血往來，而順逆行針也。大率言榮衛(wèi)者，是內(nèi)外之氣出入。言經(jīng)脈者，是上下之氣往來。各隨所在順逆而為刺也。故曰迎隨耳。
這段話里談了兩類補(bǔ)瀉：
一類是我們熟知的經(jīng)絡(luò)迎隨補(bǔ)瀉。楊繼洲認(rèn)為這是經(jīng)脈上下之往來的補(bǔ)瀉。其實(shí)就相當(dāng)于榮氣和衛(wèi)氣各自單獨(dú)的縱向通路補(bǔ)瀉。通過針尖朝向與經(jīng)脈循行方向的一致或相反來對脈內(nèi)或脈外的通路進(jìn)行疏通。
另一類是榮衛(wèi)內(nèi)外之出入補(bǔ)瀉。講的就是榮衛(wèi)之間橫向溝通如何處理的方法?！?/span>瀉者先深而后淺，從內(nèi)引持而出之。補(bǔ)者先淺而后深，從外推內(nèi)而入之”。瀉法就是在榮氣實(shí)而衛(wèi)氣虛的時候，以陰引陽，針法先深后淺，引導(dǎo)榮氣出脈外而令榮氣虛而衛(wèi)氣實(shí)，從而榮衛(wèi)固。補(bǔ)法就是在榮氣虛而衛(wèi)氣實(shí)的時候，以陽引引，針法先淺后深，引導(dǎo)衛(wèi)氣入脈內(nèi)而令榮氣實(shí)而衛(wèi)氣虛，從而榮衛(wèi)固。
兩種補(bǔ)瀉方法都是很經(jīng)典的手法，楊繼洲很清晰地把兩者對應(yīng)的應(yīng)用場合作了明確的區(qū)分，而不是現(xiàn)在大家所誤解的怎樣補(bǔ)都可以，或者兩種手法不分場合一起全上。
出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危。
出入就是榮衛(wèi)的橫向溝通，升降就是榮衛(wèi)的縱向流通。升降出入構(gòu)成了氣血的整個大循環(huán)體系，這就是一氣周流，是人體新陳代謝的基礎(chǔ)，是生命的核心保障。扁鵲治虢太子“尸蹶”醫(yī)案就充分體現(xiàn)了這點(diǎn)（見第10章）。
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