中醫(yī)所稱之肝病，其生理既復雜，因之病理亦頭緒紛繁，治理之法當然也就不簡單了。
肝性多郁，宜瀉而不宜補；肝德至剛，宜柔而不宜伐；內寓相火，極易變動；亦寒亦熱，難事捉摸，所以有“肝為五臟之賊”、“肝病如邪”等說法。
臨床所見雜病中，肝病十居六七，疾病之多既如此，而病情之復雜又如彼，因之對治療方法的研討，是極為重要的。
為此搜集前人有關治理肝病之藥法，參以己意，供臨床家參考。
和肝法
（疏肝、調肝、柔肝、化肝）
和法是指和解表里、疏瀹氣血、協(xié)調上下等各方面，凡屬補瀉兼施、苦辛分消等均是。
其具體用藥法，郁結者疏之，滯窒者調之，橫恣者柔之，痹塞或蘊熱者化（清化、化解）之。茲分述于下。
一、疏肝
王旭高分理氣、通絡二法。
如肝氣自郁于本經，兩脅氣脹或痛者，宜香附、郁金、蘇梗、青皮、橘葉之屬以理氣。兼寒加吳萸；兼熱加丹皮、山梔；兼痰加半夏、茯苓。
如疏肝（氣）不應，營氣痹窒，絡脈瘀阻，兼通血脈，宜旋覆、新絳、歸須、桃仁、澤蘭葉等以通絡。
黃宮繡所舉疏肝氣的藥物為：木香、香附、柴胡、川芎。
張山雷所列疏肝藥有：天仙藤、青木香、廣木香、烏藥、玄胡、郁金、蔻仁、砂仁、竹茹、絲瓜絡、陳皮、橘葉、香櫞、枸櫞。他還特別推崇烏藥和玄胡。
認為：“烏藥氣味皆薄，質亦不重，是為行導氣機輕靈之品，不剛不燥，是肝脾氣分之最馴良者。”
“玄胡雖曰入血，而善行氣滯，其質雖堅，然不重墜，疏氣之效頗著，以治氣機不利，閉塞?脹，胸脅脘腹諸痛，最有捷應；
而定逆順降，不失之猛，故治吐溢咯衄，使不上升而血可止，非如大寒暴折者，每有留瘀結塞之弊，且亦無攻破下泄，重損真氣之虞，能解肝脾兩家郁結，尤其專長，和平而有速效，絕無剛燥猛烈之害。”
按：
王旭高取理氣、通絡數(shù)藥以疏肝，似嫌不足。
因“肝之合筋也”（《素問·五藏生成篇》），“肝主身之筋膜，肝氣熱則......筋膜干，筋膜干則筋急而攣，發(fā)為筋痿”（《素問·痿論》）；
又“肝、足厥陰之脈，起于大指叢毛之際……上腘內廉，循陰股，入毛中，過陰器，抵小腹……是動則病腰痛不可以俛仰，丈夫?疝，婦人少腹腫，所生病者，狐疝、遺尿、閉癃”。（《靈樞·經脈篇》）
“疝者，氣痛也，眾筋會于陰器，邪客于厥陰、少陰之經，與冷氣相搏，則陰痛腫而攣縮”。（《巢氏病源·虛勞陰疝腫縮候》）
筋攣疝痛之肝病，在藥法中，亦宜取疏肝通絡。
近人呂蘭熏氏曾取疏肝隊中之五加皮、虎骨、木瓜、牛膝、萆薢等以疏筋止拘攣；又取橘核、荔枝核、絲瓜絡、橘絡、金鈴、玄胡、香附、小茴、烏藥等理氣通絡之品，以治氣滯肝絡不疏，而病疝痛與陰核腫痛者。
此可輔王氏疏肝藥之不足。
又按：
中藥的效用，對歸入臟腑經絡之部位是頗注重的，肝病部位，在《內經》各篇中，如《素問》之平人氣象論、藏器法時論、刺熱篇、氣交變大論，及《靈樞》之脹論等，都指在兩脅下。
肝病既不離于兩脅，則治肝之藥法，亦當于此講求。
考入兩脅之藥，應首推柴胡，柴胡張仲景用以主治胸脅苦滿，寒熱往來，心下痞硬。
日人吉益東洞《藥征》謂：歷觀仲景諸方“柴胡主治‘胸脅苦滿’也；其他治往來寒熱，或腹中痛，或嘔吐，或小便不利，此一方（指小柴胡湯）之所主治，而非一味之所主治也”。
其子吉益為則按之曰：“《傷寒論》中，寒熱、腹痛、嘔吐、小便不利，而不用柴胡者多矣，‘胸脅苦滿’而有前證，則柴胡主焉，此可以見柴胡之所主治也”。
黃宮繡為有清乾隆時人，在疏肝氣藥法中提出柴胡，是取法于仲景。
乾嘉以還，醫(yī)界惑于清涼派之說，無論外感內傷病，對柴胡都不敢入方，謂柴胡劫奪肝陰，于治肝郁藥中，如王旭高、張山雷等均未敢提出柴胡，追論使用柴胡，習俗移人，賢者不免。
不知柴胡為解郁疏肝專閫之材，若任置不用，是治肝病藥法中之一大損失。
然在使用柴胡時，亦宜注意它的適應范圍，無論外感或內傷病，若舌無苔或絳或干，或淡紅嫩紅，脈細數(shù)或沉數(shù)，均屬肝陰不足，當然不可濫投柴胡。只允許在舌苔白潤，脈弦或濡，并有“柴胡癥”，方可應用。
又按：
上面諸家所舉的疏肝藥隊，我認為還應區(qū)分其輕重緩急。
如理氣之蘇梗、橘葉、天仙藤、青木香、蔻仁殼、砂仁殼、竹茹、絲瓜絡、陳皮、香櫞、枸櫞、柴胡等，適用于氣滯之輕者；
青皮、香附、烏藥、廣木香，則適用氣滯之重者。
又氣滯多挾血瘀，血瘀每致氣滯，氣血互為影響，況肝為血臟，氣病鮮有不及血者；
不過有氣滯重而血滯輕或氣病初步及血者，則宜郁金、玄胡、絲瓜絡、川芎、柴胡、丹皮等；若血瘀重則適用通絡化瘀之品，其法在后。這是從先后方面論。
若暴怒傷肝，體實病實，胸部滿悶，兩脅支撐，噫氣不舒，則宜急投香附、青皮、檳榔、木香、大腹皮、川芎等重一等的疏肝藥，待病勢稍殺，再緩緩善后。這是從緩急方面論。
總之，要在臨床時辨證論治，隨病機以赴，掌握分寸，才能絲絲入扣，恰合分際。
二、調肝
調理肝木，分在氣、在血。
肝不宜破、伐，惟調之使氣血和平，斯生氣得達，不致木郁而腐，肝氣內訌，變生多端。
朱丹溪調肝常用木香；
張山雷用香附、川芎，謂“香附通行十二經，能于血分之中，導達氣滯，氣藥中之最馴良而不嫌其燥者”；“川芎芳香升舉，肝氣遏抑而不能調達者宜之”。
魏玉璜用川楝子調肝木之橫逆，置于大隊陰柔藥中，使肝木馴服，是善于運用反佐制約藥法者。
三、柔肝
王旭高說：“如肝氣脹甚，疏之更甚者，當柔肝，當歸、杞子、柏子仁、牛膝。兼熱加天冬、生地；兼寒加蓯蓉、肉桂”。
張山雷柔肝用羚羊角、川楝子。
謂：“若其肝火之熾盛者，則氣火囂張，聲色俱厲；脈必弦勁實大，證必氣粗息高，或則揚手擲足，或則暴怒躁煩，耳脹頭鳴，頂巔俱痛，則非羚羊角之柔肝抑木……不能駕馭其方張之勢焰，抑遏其奮迅之波瀾”。
“川楝清肝，最為柔馴剛木之良將。凡胸腹?脹，脅肋搘撐，上之為頭痛、耳痛、胃脘心痛，下之為腹痛、少腹疝痛，無論為寒為熱，類多肝絡窒滯，氣不調達，有以致之。
香燥行滯一法，固可以利其運行，然惟血液之未甚耗者，能為之推波助瀾，則氣為血帥，而血隨氣行；若果陰液大虛，雖振動之而疲餒不前，斯氣藥亦為無用，且反以增其燥結之苦。
則惟清潤和調，柔以馭之，尚可馴其橫逆，此金鈴子之柔肝，固非芳香諸物之可以一例觀者也?！?nbsp;
四、化肝
有清化、化解兩法。
如郁怒傷肝，氣逆動火，煩熱脅痛，脹滿動血等癥，可宗張景岳法，用青皮、陳皮、丹皮、山梔、芍藥、澤瀉、貝母等，以清化肝經之郁火。
若肝郁遏不舒，而兼有痰血食滯凝結者，可宗朱丹溪法，以香附、山梔、建曲、赤芍、滑石、通草等化解六郁。
黃宮繡用土茯苓、蒲公英、芙蓉花、皂礬、連翹、醋，以解肝毒，為化肝之別辟蹊徑者。又，沒藥能通血絡化瘀滯，肝為血臟，用之以化肝，亦是一法。
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