酸棗仁，味甘酸，性平潤(rùn)，養(yǎng)心安神、養(yǎng)肝斂汗，可謂是治療現(xiàn)代人失眠的第一要藥。
如果你看到朋友的處方里出現(xiàn)了酸棗仁這味藥，那你就能猜到她可能因?yàn)樾纳癫粚?，心肝血虛而?dǎo)致失眠。
要說(shuō)起這酸棗仁，那治療失眠的功力可是老厲害了。
現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)中，把酸棗仁煎劑給大白鼠口服或腹腔注射，結(jié)果大白鼠們各個(gè)表現(xiàn)出安靜、嗜睡的狀態(tài)；
就連咖啡因過(guò)量導(dǎo)致的興奮狀態(tài)下的大白鼠，注射酸棗仁煎劑，那也是分分鐘躺倒入夢(mèng)鄉(xiāng)的效果。
哇，這酸棗仁也太牛了，被醫(yī)生和患者贊為“東方睡果”，這么說(shuō)來(lái)，失眠應(yīng)該不再是困擾我們的問(wèn)題了。
可為什么，現(xiàn)實(shí)中仍然有很多失眠患者表示吃了酸棗仁并沒(méi)有什么效果，揮一揮衣袖，失眠照舊。
這是為什么呢？
說(shuō)來(lái)說(shuō)去，又回到了中醫(yī)老生常談的那個(gè)核心點(diǎn)，辨證論治。
如果用了酸棗仁，對(duì)你的失眠改善慎微，有可能存在3種可能：
你的失眠不屬于心肝血虧、陰血不足、心失所養(yǎng)造成的，也就是說(shuō)醫(yī)生辨證錯(cuò)了，沒(méi)有抓住主證；
雖然符合第1點(diǎn)提到的情況，但是用藥配伍上欠缺經(jīng)驗(yàn)，兼證沒(méi)有妥善處理好，使得療效打折；
有可能是酸棗仁的品質(zhì)不夠好，或者用量不夠大。
首先，我們要知道，酸棗仁治療的是由于陰血不足導(dǎo)致的心肝失養(yǎng)，心神不寧的失眠。
那么這個(gè)人一定有血虛津虧的表現(xiàn)，在脈象上可能會(huì)出現(xiàn)細(xì)脈、細(xì)弱脈；
舌象上，舌體可能會(huì)相對(duì)瘦小一些，舌紅少津少苔；
癥狀上除了有煩躁、失眠之外，可能還會(huì)有口干渴、口苦等表現(xiàn)。
酸棗仁專治虛煩不得眠之證，養(yǎng)肝血，安心神。所以此時(shí)用最對(duì)證。
如果一個(gè)人吵吵著自己睡不著，脾氣煩急，一點(diǎn)火就著，舌紅苔黃厚膩，口臭、口干苦，便秘；脈弦滑、實(shí)而有力。
那么此時(shí)的失眠，肯定就不屬于血虛失養(yǎng)造成的心神不安的失眠，而有可能是肝膽郁熱或痰火擾心的失眠。
所以這時(shí)候，用了酸棗仁，也是沒(méi)有效果的。
以上是兩個(gè)典型的情況，告訴你哪種適合用，哪個(gè)肯定不能用。
但現(xiàn)實(shí)生活中，我們遇到的失眠往往并不那么典型，或者說(shuō)，伴隨失眠的兼證有很多，所以這就需要組方配伍來(lái)選藥。
應(yīng)該如何配伍使用呢？
如果脾氣虧虛，造成運(yùn)化不及，消化不良，最終導(dǎo)致心失所養(yǎng)，那么這種失眠就屬于心脾兩虛證型。
一方面要補(bǔ)養(yǎng)心血、安心神，那么酸棗仁、遠(yuǎn)志、柏子仁、百合、珍珠母、夜交藤等就可以組合在一起用，增強(qiáng)效力；
另一方面還要健脾助運(yùn)，提升脾胃的運(yùn)化功能，可以選取黨參、白術(shù)、茯苓、黃芪等藥物；
如果屬于心腎不交，陰虛火旺的失眠，那么一方面要養(yǎng)心安神，一方面可能還要清一清已經(jīng)產(chǎn)生的熱，還有一方面就是要補(bǔ)益腎水，讓肝木有腎水涵養(yǎng)，防止木氣進(jìn)一步化火。
所以組方時(shí)既要有養(yǎng)心安神的酸棗仁、遠(yuǎn)志、柏子仁，還要有養(yǎng)陰清熱的竹葉、知母、生甘草，還要有補(bǔ)益腎水的生地、阿膠等。
Q&A
01
平時(shí)自己在家可以用嗎？
如果自己能準(zhǔn)確判斷，失眠是由心肝血虛所引起的，且熱象不明顯，也沒(méi)有特別多復(fù)雜的兼證時(shí)，可以每日取炒酸棗仁30g，水煎，連續(xù)服用3天觀察一下效果。
如果自己辨別不清楚，或者不太會(huì)配伍使用，則建議不要浪費(fèi)錢了，炒酸棗仁這年頭也挺貴的，不如來(lái)找個(gè)中醫(yī)大夫面診看看。
02
酸棗仁炒用和生用功效有何不同？
就目前臨床應(yīng)用效果來(lái)看，炒用與生用針對(duì)虛煩不得眠這一病癥時(shí)，效果沒(méi)有顯著差別。
另外一種比較公認(rèn)的觀點(diǎn)是，炒酸棗仁治心肝血虛且熱象不明顯的失眠，而生酸棗仁則對(duì)虛熱擾心的失眠，更適宜。
比如，治療心脾兩虛、失眠多夢(mèng)的歸脾丸中用的是炒酸棗仁，而養(yǎng)血除煩清虛熱的酸棗仁湯中用的則是生酸棗仁。
03
大棗的棗仁有同樣的功效嗎？
酸棗仁是酸棗的種子，不是我們平時(shí)吃的大棗里面的棗仁。大棗的棗仁沒(méi)有記錄藥用價(jià)值。
04
酸棗仁還有其它功效嗎？
酸棗仁還具有斂汗的功效，常與五味子、山茱萸同用。在斂汗方面，凡有實(shí)邪郁火及患有滑泄癥者慎服。
《本草經(jīng)疏》中說(shuō)："凡肝、膽、脾三經(jīng)有實(shí)邪熱者勿用，以其收斂故也。"
關(guān)于失眠的治療，你一定有很多問(wèn)題想問(wèn)，歡迎留言給我們。
今天的問(wèn)題是，歸脾丸的治療病癥范圍里面有：失眠多夢(mèng)。你覺(jué)得它適合哪類失眠的人用呢？
我把組方列一下：
黨參、白術(shù)（炒）、黃芪（炙）、茯苓、遠(yuǎn)志（制）、酸棗仁（炒）、龍眼肉、當(dāng)歸、木香、大棗（去核）、甘草（炙）。
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