每年的10月18日是世界更年期關(guān)懷日。
處于更年期這個(gè)特殊階段，我們的身體可能會(huì)經(jīng)歷一些特殊的變化。
更年期需要注意什么？
只有女人才會(huì)經(jīng)歷更年期嗎？
如何平穩(wěn)度過這個(gè)多事之秋？
今天讓我們一起來了解「更年期綜合征」，關(guān)注更多人的身心健康。
什么是更年期綜合征
更年期綜合征，在醫(yī)學(xué)上稱為「圍絕經(jīng)期綜合征」，是指女性絕經(jīng)前后因性激素波動(dòng)所致的一系列軀體及精神心理癥狀。
其發(fā)生的根本原因是卵巢功能的衰竭，雌激素水平低落。常表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、潮熱出汗、心悸失眠、抑郁易怒等癥狀。
男性會(huì)出現(xiàn)更年期嗎
是的，更年期不是女人的專利，男性也可能逃不過更年期。
男性更年期綜合征，又稱遲發(fā)型性腺功能減退癥。
目前研究認(rèn)為隨著年齡的增長，男性體內(nèi)性激素水平紊亂，內(nèi)分泌功能失去平衡。男性更年期綜合征的出現(xiàn)和雄激素水平下降密切相關(guān)。
可表現(xiàn)為血清睪酮水平不斷下降，最常見的臨床癥狀是性欲減退。
更年期綜合征會(huì)有哪些表現(xiàn)
女性主要表現(xiàn)為各種卵巢功能降低后引起的各種癥狀，不同患者所表現(xiàn)出的癥狀程度各異。
◆女性常見癥狀◆
1.月經(jīng)改變
可表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)期持續(xù)時(shí)間長、經(jīng)量增加或減少。
2.血管舒張相關(guān)癥狀
主要表現(xiàn)為反復(fù)潮熱，面部、頸部、胸部等位置出現(xiàn)為主，伴有出汗。
3.精神癥狀
注意力不集中、情緒波動(dòng)、記憶力減退。
4.自主神經(jīng)失調(diào)癥狀
心悸、頭痛、頭暈、失眠、耳鳴等。
5.泌尿生殖系統(tǒng)癥狀
陰道干澀萎縮、性交痛、尿頻急等。
6.骨質(zhì)疏松
骨量下降、骨折發(fā)生可能性增加。
7.心血管系統(tǒng)癥狀
動(dòng)脈硬化、冠心病等發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較絕經(jīng)前增加。
◆男性常見癥狀◆
男性更年期綜合征，則好發(fā)于年齡＞40歲的男性。
最常見的臨床癥狀：
不同程度的性欲減退，
性功能障礙，
體能下降，
記憶力和認(rèn)知功能降低，
精神心理障礙，
睡眠障礙及血管舒縮功能異常等方面癥狀和（或）血清睪酮水平降低。
如何治療更年期綜合征
1.激素治療
有適應(yīng)癥且無禁忌癥的，可以考慮激素治療。
??常用藥物有：雌激素、孕激素、雌孕激素復(fù)方制劑、替勃龍等。
?單用雌激素：僅適用于子宮切除的患者。
?單用孕激素：適用于絕經(jīng)過渡期早期。
?雌孕激素序貫方案：適用于有完整子宮、更年期或絕經(jīng)后仍希望有月經(jīng)樣出血者。
?替勃龍：則適用于絕經(jīng)1年以上。
需要說明的是，激素治療并不適用于每個(gè)人，有其禁忌癥和慎用情況。
《中國絕經(jīng)管理與絕經(jīng)激素治療指南（2023）》明確指出，以下這些情況是激素治療的禁忌癥。
1.已知或懷疑妊娠。
2.原因不明的陰道流血。
3.已知或可疑患乳腺癌。
4.已知或可疑患性激素依賴性惡性腫瘤。
5.最近6個(gè)月內(nèi)患活動(dòng)性靜脈或動(dòng)脈血栓栓塞性疾病。
6.嚴(yán)重肝腎不全。
慎用激素，及時(shí)就醫(yī)
1.子宮肌瘤。
2.子宮內(nèi)膜異位癥及子宮腺肌癥。
3.子宮內(nèi)膜增生病史。
4.血栓形成傾向。
5.膽石癥。
6.免疫系統(tǒng)疾病。
7.乳腺良性疾病及乳腺癌家族史。
8.癲癇、偏頭痛、哮喘。
9.血卟啉癥、耳硬化癥。
10.現(xiàn)患腦膜瘤。
激素治療也存在一些危險(xiǎn)性。如子宮出血，腫瘤發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加等。因而，一定要咨詢專業(yè)醫(yī)生，結(jié)合自身具體實(shí)際情況，選擇適合自己的方案，并且要嚴(yán)格監(jiān)測病情進(jìn)展。
2.非激素治療
鈣劑，減少骨質(zhì)流失。維生素D與鈣劑合用有助于鈣吸收。
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，可改善潮熱及精神神經(jīng)癥狀。
中醫(yī)如何看更年期綜合征
中醫(yī)古籍沒有「更年期綜合征」一病名，但如「臟躁」「不寐」「百合病」「郁證」「虛勞」等有類似的病癥描述。
《素問·上古天真論》中提到：
「女子...七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也?！?/span>
「男子...七八肝氣衰，筋不能動(dòng)；八八，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極?！?/span>
更年期綜合征以腎虛為本，可影響到心、肝、脾等臟腑。治療重在補(bǔ)腎益精。
方藥辨證施治
1.腎陰虛證
癥狀
腰膝酸軟、烘熱汗出、口干、便秘、陰道干澀，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。
治法
滋補(bǔ)腎陰，育陰潛陽。
代表方
六味地黃丸加減。
2.腎陽虛證
癥狀
畏寒肢冷、腰膝冷痛、性欲減退、夜尿頻數(shù)，舌淡苔白滑，脈沉弱無力。
治法
溫補(bǔ)腎陽，填精養(yǎng)血。
代表方
右歸丸加減。
3.腎陰陽兩虛證
癥狀
畏寒肢冷、烘熱汗出或汗出后畏寒、腰膝酸痛，舌淡苔薄，脈沉弱。
治法
腎陰陽雙補(bǔ)。
代表方
二仙湯加減。
4. 心腎不交證
癥狀
腰膝酸軟、心煩、失眠、口咽干燥，舌紅苔少，脈沉細(xì)數(shù)。
治法
滋陰降火，交通心腎。
代表方
黃連阿膠湯加減。
中成藥
1.坤泰膠囊
組成
熟地黃、黃連、白芍、黃芩、阿膠、茯苓。
功效
滋陰清熱、安神除煩。
適用癥
用于絕經(jīng)期前后諸證。陰虛火旺者，癥見潮熱面紅、自汗盜汗，心煩不寧，失眠多夢，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，手足心熱；婦女卵巢功能衰退更年期綜合癥見上述表現(xiàn)者。
2.地貞顆粒
組成
地骨皮、女貞子、墨旱蓮、五味子、沙苑子、合歡皮、甘草、郁金。
功效
清虛熱，滋肝腎，寧心養(yǎng)神。
適用癥
用于女性更年期綜合征陰虛內(nèi)熱證，癥見烘熱汗出，心煩易怒，手足心熱，失眠多夢，腰膝酸軟，口干，便秘等癥。
3.龍鳳寶膠囊
組成
淫羊藿、肉蓯蓉、黨參、黃芪、白附片、玉竹、牡丹皮、山楂、冰片。
功效
補(bǔ)腎，健脾益氣，寧神益智。
適用癥
用于更年期綜合征及神經(jīng)衰弱。
4.烏靈膠囊
組成
烏靈菌粉。
功效
補(bǔ)腎健腦、養(yǎng)心安神。
適用癥
用于心腎不交所致的失眠、健忘、心悸心煩、神疲乏力、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、少氣懶言、脈細(xì)或沉無力；神經(jīng)衰弱見上述癥候者。
5.加味逍遙丸
組成
柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)（麩炒）、茯苓、甘草、牡丹皮、梔子（姜炙）、薄荷。
功效
疏肝解郁，清熱涼血。
適用癥
用于月經(jīng)不調(diào)、更年期綜合征等。
6.香芍顆粒
組成
白芍、香附、川楝子（炒）、柴胡、川芎、枳殼、半夏（姜制）、豆蔻、木香、甘草。
功效
疏肝理氣，除脹止痛。
適用癥
更年期綜合征陰虛肝旺證，癥見：烘熱汗出，煩躁易怒，失眠，心悸，脅痛，健忘，頭暈耳鳴，舌紅苔薄黃，脈弦或沉。
藥膳食療方
1.棗仁紅棗粥
做法
酸棗仁15g，紅棗10~15g，粳米50g，白糖適量。將酸棗仁水煎，去渣取汁，入粳米、紅棗同煮粥，待粥熟時(shí)，加白糖調(diào)味。
功效
補(bǔ)益脾胃，養(yǎng)心安神。
適用癥
脾胃虛弱、心悸健忘、失眠多夢、神經(jīng)衰弱等癥。
2.蓮子百合粥
做法
蓮子、百合、粳米各 30g 同煮粥，每日早晚各服1次。
功效
滋陰潤燥，清心安神。
適用癥
心悸不寐、失眠多夢、怔仲健忘、四肢乏力、口干舌燥等癥。
中醫(yī)外治法
針刺
游嚇香運(yùn)用針灸治療本病42例，主穴取百會(huì)、大椎、三陰交；配穴取內(nèi)關(guān)、太沖。痊愈20例 ，好轉(zhuǎn)17例，總有效率88%。
詹光宗采用體針辨證取穴，對83例婦女更年期綜合癥患者進(jìn)行治療 ， 結(jié)果83例中治愈69例 ，有效14例，總有效率100%。
艾灸
錢小路等用隔藥餅灸治療 20 例更年期綜合征患者，藥餅藥用葫蘆殼、茯苓皮、檳榔、澤瀉、黑白丑、萊菔子、首烏、三棱、莪術(shù)、茵陳、山楂、決明子、生大黃，等量配比，碾極細(xì)末，黃酒調(diào)餅。取穴: 神闕、大赫、足三里，治療總有效率 95% 。
蘇寧用隔姜灸治療 50例，取命門、腰陽關(guān)、腎俞、肝俞、脾俞、心俞、足三里。結(jié)果痊愈20例，顯效17例，有效11例，無效2例，總有效率96% 。
穴位埋線
李月梅等用穴位埋線法治療本病。取穴：腎俞、子宮、三陰交?？傆行蕿?3.3%。
耳穴
張弛等運(yùn)用耳穴貼壓治療本病 62 例，取穴：心、腎、肝、內(nèi)生殖器、皮質(zhì)下、神門、內(nèi)分泌，配以相應(yīng)部位，耳穴放血，總有效率為 98.39%。
刮痧
薛芳等運(yùn)用背部刮痧配合耳穴貼壓治療本病 168 例，取背部督脈，經(jīng)大椎至腰陽關(guān)穴，刮至出痧為度。取耳穴：心、神門、皮質(zhì)下、交感；心腎不交加腎、內(nèi)分泌；肝腎虧虛加腎、肝；心脾兩虛加脾、內(nèi)分泌?？傆行蕿?93.5%。
姜榮榮等用刮痧療法治 20例更年期綜合征患者，取阿是穴、五臟腧穴、督脈及足太陽膀胱經(jīng)脈背部經(jīng)脈，總有效率高達(dá) 90% 。
如何安穩(wěn)度過更年期
衰老是人體必經(jīng)的一個(gè)自然生理過程，認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，就沒那么可怕。
下面這幾個(gè)小技巧，也可以讓我們感覺好一些，平穩(wěn)度過這個(gè)階段。
1.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，多參加集體活動(dòng)
適當(dāng)參加鍛煉，可促進(jìn)身心健康，也能充實(shí)生活，愉悅心情。
2.合理飲食，戒煙戒酒
飲食原則以低鹽低脂、控糖、高膳食纖維為原則。同時(shí)注意戒煙戒酒。
3.規(guī)律作息，保證充足的睡眠
合理安排好作息時(shí)間，如果有入睡困難、失眠等問題，應(yīng)注意調(diào)節(jié)睡覺習(xí)慣，如果效果不佳，應(yīng)及時(shí)尋求專業(yè)醫(yī)生或治療師的幫助。
4.定期做好健康檢查，尤其要重點(diǎn)關(guān)注心腦血管方面
更年期綜合征可能伴隨著如血管硬化、冠心病等心腦血管疾病等相關(guān)并發(fā)癥，因而要格外關(guān)注監(jiān)測好血壓、血脂、血糖等相關(guān)指標(biāo)，以及心腦血管方面相關(guān)檢查。
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