本 期 導(dǎo) 讀
女性在月經(jīng)、懷孕、生產(chǎn)、哺乳等生理過程中均需耗血,因此血虛的可能性較大,婦科病兼有瘀的比例也不在少數(shù)。有味既補(bǔ)血,又活血的血中圣藥(又稱婦科圣藥)叫做當(dāng)歸,在女性中使用率較高。
至于當(dāng)歸名稱由來,有不少解說。李時(shí)珍在《本草綱目》這樣解釋:“古人娶妻要嗣續(xù)也,當(dāng)歸調(diào)血為女人要藥,有思夫之意,故有當(dāng)歸之名?!?/span>
當(dāng)歸為傘形科植物當(dāng)歸的干燥根。主產(chǎn)于甘肅。當(dāng)歸有濃郁的香氣。以質(zhì)柔、切面黃白色、氣香濃郁者為佳。主根短小、支根多、氣味較弱及斷面變紅棕色者質(zhì)次。一般生用或酒炙用。
當(dāng)歸性味:味甘、辛,溫。歸肝、心、脾經(jīng)。
傳統(tǒng)認(rèn)為,當(dāng)歸身偏于補(bǔ)血,當(dāng)歸尾偏于活血,當(dāng)歸頭及當(dāng)歸炭偏于止血,全當(dāng)歸偏于和血。李東垣在《珍珠囊藥性賦》指出:“當(dāng)歸……其用有四∶頭止血而上行;身養(yǎng)血而中守;梢破血而下流;全活血而不走?!贬t(yī)生處方一般會(huì)寫明藥用部位,如果只寫“當(dāng)歸”,一般默認(rèn)為“全當(dāng)歸”。
功效與主治
1、補(bǔ)血活血
治療血虛萎黃,眩暈心悸。
關(guān)于補(bǔ)血,張錫純說它“內(nèi)潤臟腑(因其液濃而甘)”,即言當(dāng)歸質(zhì)地柔潤,象類血液之滋潤。對于因血虛,導(dǎo)致的面色萎黃,心悸失眠,當(dāng)歸常與熟地黃、白芍、川芎配伍,組成四物湯,用以補(bǔ)血。
四物湯中有兩組補(bǔ)血藥對:
●當(dāng)歸配熟地:肝藏血,腎藏精,肝腎同源,又稱精血同源。當(dāng)歸歸心肝經(jīng),補(bǔ)心肝之血虛;熟地歸肝腎經(jīng),補(bǔ)血且益精填髓。兩者相配則補(bǔ)血填精之力猶強(qiáng)。
●當(dāng)歸配白芍:女子以肝為先天,陰血不足,失其柔化,每易影響肝的疏泄及藏血之功。歸、芍均歸肝腎經(jīng),都能養(yǎng)血補(bǔ)血。當(dāng)歸補(bǔ)血之中尚助血行,白芍又兼柔肝、平肝之效,配伍則能養(yǎng)血調(diào)肝。肝病常用理氣之品,每易辛香耗傷陰血,以歸芍之養(yǎng)血柔肝配之,則開郁而不耗陰血。
如果是氣血兩虛,當(dāng)歸常配伍黃芪、人參等補(bǔ)氣之品,達(dá)到補(bǔ)氣生血的目的,如常用的當(dāng)歸補(bǔ)血湯、人參養(yǎng)榮湯。
●當(dāng)歸配黃芪是經(jīng)典藥對:
這組藥對,以5:1的比例(黃芪:當(dāng)歸)配伍應(yīng)用,即為當(dāng)歸補(bǔ)血湯,功效是補(bǔ)氣生血。重用黃芪以大補(bǔ)肺脾之氣,配伍當(dāng)歸以養(yǎng)血和營,用于血虛氣弱之人。
2、調(diào)經(jīng)、止痛
(1)治療血虛、血瘀之月經(jīng)不調(diào),經(jīng)閉痛經(jīng)。
當(dāng)歸長于補(bǔ)血,也善于活血?!侗静菡份d“當(dāng)歸,其味甘而重,故專能補(bǔ)血,其氣輕而辛,故又能行血,補(bǔ)中有動(dòng),行中有補(bǔ),誠血中之氣藥,亦血中之圣藥也”。因?yàn)樯瞄L活血行滯止痛,故為婦科補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛之要藥。因其補(bǔ)血又因其性溫,故血虛、血瘀而兼有寒者,尤其適用。
先前提到的四物湯,配伍熟地黃、白芍和川芎,可治療婦女因血虛引起的月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉、痛經(jīng)。
這里順便介紹四物湯中的另一組藥對:
●當(dāng)歸配川芎:川芎為血中之氣藥,能上行頭目,下行血海,與當(dāng)歸配伍則可補(bǔ)血活血,使補(bǔ)血而不滯血,行血而不傷血。并可養(yǎng)血祛風(fēng),治療血燥生風(fēng)的疹病,中醫(yī)有句名言叫“治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅”。歸芎配伍,就是這方面的經(jīng)典之用。
如兼有血瘀,可加入桃仁、紅花等活血調(diào)經(jīng)藥,如桃紅四物湯。
如果是因虛寒、瘀血阻滯導(dǎo)致的月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉、痛經(jīng),可配伍桂枝、吳茱萸等,如溫經(jīng)湯。
如肝郁氣滯導(dǎo)致的月經(jīng)不調(diào),可配伍柴胡、白芍等,如逍遙散。
如肝郁進(jìn)而化火,迫血妄行,則可配伍丹皮、梔子等,如丹梔逍遙散。
如證屬氣血兩虛,可配伍人參、白術(shù)、熟地黃等,如八珍湯(四物湯+四君子湯)。針對氣血兩虛,簡便的方子是當(dāng)歸補(bǔ)血湯,就是黃芪、當(dāng)歸兩味藥。
(2)治療虛寒腹痛,風(fēng)濕痹痛,跌撲損傷,癰疽瘡瘍。
因當(dāng)歸溫通之性,是活血行瘀的良藥??梢灾委熝摗⒀?、寒凝導(dǎo)致的腹痛,配伍桂枝、生姜、白芍等,如當(dāng)歸生姜羊肉湯、當(dāng)歸建中湯。
如果是治療風(fēng)寒痹痛、肢體麻木,常與羌活、獨(dú)活、秦艽等同用,如蠲痹湯。
對于瘡瘍初起,腫脹疼痛,與銀花、赤芍、天花粉等同用,如仙方活命飲。
對于癰疽潰后不斂,可與黃芪、人參、肉桂等同用,如十全大補(bǔ)湯(八珍湯+黃芪、肉桂)。
治療脫疽(血栓閉塞性脈管炎),證見患處黯紅,微熱微腫,痛甚,煩熱口渴,或則潰爛,膿水淋漓,舌紅脈數(shù)等??膳c金銀花、玄參、甘草同用,如四妙勇安湯,功效清熱解毒,活血止痛。
3、潤腸通便
治療血虛腸燥便秘。
當(dāng)歸甘溫質(zhì)潤,對于因血虛腸燥引起的便秘,常與肉蓯蓉、牛膝、升麻等同用,如方劑濟(jì)川煎。
關(guān)于當(dāng)歸的現(xiàn)代研究
1、補(bǔ)血,改善血液循環(huán)。能提高血紅蛋白水平,促進(jìn)紅細(xì)胞的生成和血液的新陳代謝。
2、當(dāng)歸含有大量的具有擴(kuò)張外周血管,降低血管阻力,增加血液量循環(huán)的多種有機(jī)成分及微量元素:如揮發(fā)油、維生素、有機(jī)酸等。
3、增加身體的免疫功能,抑制炎癥后期肉芽組織增生、抗脂質(zhì)過氧化、抗腫瘤、抗菌、抗輻射等作用。
4、調(diào)節(jié)子宮。當(dāng)歸對于子宮能夠起到抑制和興奮的雙向調(diào)節(jié)功能。對于月經(jīng)期間因子宮平滑肌收縮引起的痛經(jīng),具有很好的調(diào)理作用,可以幫助調(diào)節(jié)子宮平滑肌收縮,解除痙攣。
5、具有美容功效。當(dāng)歸含有多種活性成分,如維生素e和多糖等,可抗氧化、祛斑美白、改善皮膚彈性等,有助于修復(fù)肌膚。
6、當(dāng)歸有幫助腸胃消化,潤腸通便的纖維素。
用法與注意事項(xiàng)
1、用法用量
內(nèi)服:煎湯,5~10克;或入丸、散;或浸酒;或敷膏。
2、使用注意
濕盛中滿者忌服。
孕婦忌服。當(dāng)歸能活血,使子宮收縮,易致流產(chǎn)。
經(jīng)期女性慎用。當(dāng)歸活血,月經(jīng)量大的情況下應(yīng)避免使用,可引起出血量增多。
糖尿病患者慎用。當(dāng)歸含有一些糖類化合物,可能會(huì)增加血糖水平。
便溏、腹瀉人群。當(dāng)歸具有潤腸通便的功效,服用后可能會(huì)加重不適。
陰虛內(nèi)熱者慎用,因當(dāng)歸性溫,服之可能使癥狀加重。
血熱者忌服。當(dāng)歸溫,又能活血,因此熱勢偏盛,出血量大的情況下服用會(huì)加重出血。
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