【汗斑】
【養(yǎng)胃】
辯證論治【150】
三、肺陽(yáng)虛證
肺陽(yáng)虛證是指肺中陽(yáng)氣虧損,肺失溫煦所表現(xiàn)的證候。
中醫(yī)認(rèn)為陽(yáng)虛則寒。當(dāng)肺陽(yáng)虛的時(shí)候,會(huì)導(dǎo)致肺失溫煦而表現(xiàn)出有寒象的這一類的癥候。在臨床上,病人主要表現(xiàn)為面色晦暗或者?白,由于陽(yáng)虛,沒(méi)有溫?zé)幔瑹o(wú)力推動(dòng)血液,所以,面色發(fā)白??却瓱o(wú)力,痰白清稀且有泡沫,氣短乏力,胸悶,畏寒肢冷,頭面四肢浮腫,舌淡暗,胖嫩,苔白滑,脈虛大或者是遲而無(wú)力。
肺陽(yáng)虛證的辯證要點(diǎn):咳喘無(wú)力,痰白清稀,兼有寒證并見(jiàn)。
肺陽(yáng)虛的人,我們可以選用《金匱要略》里的經(jīng)典方子,甘草干姜湯合四君子湯或者四君子丸來(lái)進(jìn)行調(diào)理治療。
《金匱要略》里說(shuō):“肺痿吐誕沫而不咳者,其人不渴,必遺尿,小便數(shù),所以然者,以上虛不能制下故也。此為肺中冷,必眩,多誕唾,甘草干姜湯以溫之。若服湯已渴者,屬消渴”。
甘草干姜湯方
甘草四兩(炙)、 干姜二兩(炮)。右口父 咀,以水三升,煮取一升五合,去滓,分溫再服。
甘草干姜湯是治療虛寒肺痿,旨在辛甘合用,溫復(fù)陽(yáng)氣,使肺治節(jié)有權(quán),氣化得司。日本醫(yī)家丹波元簡(jiǎn)說(shuō):“此證雖云肺中冷,其源未嘗不由胃陽(yáng)虛乏?!笨梢?jiàn)中、上焦虛寒證均可用本方治療。脾陽(yáng)不足者,加人參、白術(shù);少陰厥逆,加附子;肺寒痰飲,加麻黃、半夏、細(xì)辛等。
四君子湯,出自《太平惠民和劑局方》。“治榮衛(wèi)氣虛,藏腑怯弱,心腹脹滿,全不思食,腸鳴泄瀉,嘔噦吐逆,大宜服之。人參(去蘆),甘草(炙),茯苓(去皮),白術(shù),各等分。右為細(xì)末,每服二錢,水一盞,煎至七分,通口服,不拘時(shí)。入鹽少許,白湯點(diǎn)亦得。常服溫和脾胃,進(jìn)益飲食,辟寒邪瘴霧氣?!?br>四君子湯證由脾胃氣虛,運(yùn)化乏力所致。脾胃為后天之本,氣血生化之源,脾胃氣虛,運(yùn)化失常,則飲食減少,大便溏??;脾虛化源不足,臟腑組織器官失養(yǎng),則面色萎白,語(yǔ)聲低微;脾主肌肉,脾胃四肢肌肉無(wú)所稟受,故四肢乏力;舌淡苔白,脈虛弱皆為氣虛之象。治宜補(bǔ)益脾胃之氣,以復(fù)其運(yùn)化受納之功。
方中人參大補(bǔ)元?dú)猓∑B(yǎng)胃,為君藥。脾喜燥惡濕,脾虛不運(yùn),則易生濕,故用甘苦溫的白術(shù),健脾燥濕以助運(yùn)化,為臣藥。茯苓滲濕健脾,為佐藥。炙甘草補(bǔ)氣和中,調(diào)和諸藥,為使藥。四藥配伍,共奏益氣健脾之功。
肺陽(yáng)虛證還可以適當(dāng)?shù)倪x用黃芪生脈散飲來(lái)進(jìn)行調(diào)理治療。黃芪生脈飲由黃芪、黨參、麥冬,五味子,南五味子組成,是由古方生脈散變化而來(lái),具有益氣滋陰,養(yǎng)心補(bǔ)肺之功效,用于氣陰兩虛,心悸氣短的冠心病患者及老年虛弱等癥。
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