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01

消癥湯

消癥湯藥物組成：丹參15~25g，桃仁10~15g，赤芍10~20g，三棱8~10g，橘核10~20g，香附6~12g，荔枝核15~20g，桂枝6~12g，山慈菇6~12g，山豆根10~20g

子宮肌瘤加吳茱萸10~15g，莪術(shù)8~15；卵巢囊腫加枳殼8~12g，川楝子6~12g，烏藥6~15g；

若體弱氣虛藥量宜小，或加黨參、白術(shù)、白芍、茯苓；若血虛藥量宜小，或加白芍、熟地、黃精；

若帶下量多粘稠色黃，加萆薢、車前子；若帶下量多清稀色白，加炒山藥、椿根皮、桑螵蛸；

若大便稀，去桃仁，加炒山藥、扁豆、黨參、炒白術(shù)；若心煩失眠，加夜交藤、柏子仁。

每日1劑，月經(jīng)期停服。經(jīng)后第五天開始服藥，藥量由小逐漸加量。不宜服藥者改用灌腸法。治療期若患外感者停藥，外感愈后再繼續(xù)服藥。

每個月經(jīng)周期為1個療程，每個療程服藥10~14劑，一般治療2~3個療程，最多4個療程。

02

病案舉隅

例一：溫某，女，34歲，1985年11月23日初診。

患者腰酸、腹脹1年余，8月30日做人工流產(chǎn)后陰道出血20天。10月15日行經(jīng)，持續(xù)20天用止血藥后血止，帶下量多，色黃粘稠。

10月6日B超提示：子宮8cm×4.8cm×5.9cm，子宮內(nèi)未見異常回聲，右側(cè)附件可見4.9cm×4.4cm×3.0cm無聲區(qū)，被膜光滑完整，無回聲區(qū)，后壁回聲增強(qiáng)，在子宮直腸陷窩可見3.7cm×2.6cm大小無回聲區(qū)，內(nèi)有強(qiáng)回聲，示卵巢囊腫、子宮直腸陷窩囊實(shí)包塊。

察脈弦緩，舌淡苔薄白。擬以理氣活血，消癥散結(jié)。

藥用：丹參15g，赤芍10g，三棱6g，香附10g，橘核15g，荔枝核15g，山豆根15g，山慈菇10g，川續(xù)斷15g，熟地12g，烏藥10g，夜交藤20g，服藥12劑。

復(fù)診（12月7日）：服藥半小時后，自覺小腹有氣串動，矢氣排出，腹部脹減，腰酸已減，帶下減少，有時感覺口渴，脈弦細(xì)，舌苔薄。

丹參20g，赤芍15g，香附12g，莪術(shù)8g，三棱10g，橘核15g，荔枝核15g，山慈菇12g，山豆根20g，雞血藤15g，烏藥10g，海藻15g

三診（12月21日）：服藥6劑，月經(jīng)于13日來潮，經(jīng)量正常，行經(jīng)3天，無腰腹痛，內(nèi)診檢查，未觸及囊腫。

1986年1月3日復(fù)查B超：子宮8.2cm×4.3cm×5.9cm，子宮內(nèi)未見異?；芈暎谧訉m直腸陷窩可見2.7cm×1.8cm大小的無回聲區(qū)，示子宮直腸陷窩積液，卵巢囊腫已消失，陷囊積液減少。

例二：黃某，女，39歲，工人。1982年8月19日初診。

患者月經(jīng)過多，超前已3年之久，月經(jīng)周期20~25天，量多，色深紅，多血塊，持續(xù)6~8天，經(jīng)期小腹墜痛，白帶多，色白粘稠。曾順產(chǎn)3胎，于6年前已做絕育。末次月經(jīng)8月6日。

婦科檢查：宮頸光滑，子宮前位，9周大，質(zhì)硬，活動差，附件增厚，有壓痛。

診斷：子宮肌瘤，脈象沉細(xì)，舌淡苔白，面色蒼白。治以活血理氣，消癥散結(jié)。

藥用：丹參20g，赤芍12g，桃仁10g，川芎10g，桂枝3og，云苓10g，橘核15g，三棱12g，荔枝核15g，香附10g，山慈菇12g，山豆根15g，吳茱萸10g

服藥12劑后，9月3日月經(jīng)來潮，周期28天，量正常，行經(jīng)6天，無腰酸痛，共服藥3個療程，總計服藥56劑。

于11月22日復(fù)查，子宮前位略大，附件增厚，停藥。每6個月復(fù)查1次，3年未見復(fù)發(fā)。

03

小 結(jié)

子宮肌瘤、卵巢囊腫均屬祖國醫(yī)學(xué)“癥瘕”的范疇，多為實(shí)證、瘀證。故治療的關(guān)鍵在于攻瘀消癥，應(yīng)堅持連續(xù)服藥治療，且不可攻攻補(bǔ)補(bǔ)或攻補(bǔ)兼施。

若患者體虛，只可藥量從輕，以活血祛瘀，勿施補(bǔ)藥，以防血行遲滯而助瘀。

可在月經(jīng)后第五天腎氣漸復(fù)時開始服藥，可逐漸加量，使其攻而不傷正。

其次則應(yīng)向患者說明發(fā)病機(jī)理及治療計劃，增強(qiáng)患者治療信心，在治療期間忌憂怒勞傷，力爭與醫(yī)生配合，堅持服藥。

從實(shí)踐中觀察，凡治愈者，多能聽從醫(yī)囑，堅持用藥，有效者多為自覺癥狀消除，腫瘤漸小，則自動停藥，治治停停，雖腫瘤有所縮小，但未根除。

無效者，多為情緒易波動，生活不規(guī)律或其他原因不能堅持服藥者。其中2例卵巢囊腫無效者，經(jīng)手術(shù)治療確診均為畸胎瘤。