再說(shuō)馬錢子（番木鱉）
注：內(nèi)容為散人根據(jù)文獻(xiàn)整理。
一、馬錢子的概述：
性味：苦、寒、有大毒，歸肝、脾經(jīng)
功效：散結(jié)消腫，通絡(luò)止痛
應(yīng)用：跌打損傷、癰疽腫痛，風(fēng)濕頑痹、麻木癱瘓，重癥肌無(wú)力等。
用法：內(nèi)服多制，入丸散，日服0.3—0.6g，外用適量，研末調(diào)涂。
注意：內(nèi)服不可久服，孕婦禁服，過(guò)量中毒可引起肢體顫動(dòng)、驚厥、呼吸困難，甚至昏迷。
研究：含多種生物堿，如番木鱉堿、馬錢子堿等，有興奮脊髓的反射機(jī)能，興奮延髓的呼吸中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞等作用，大量引起驚厥，馬錢子堿有明顯的鎮(zhèn)咳作用。
二、功效：
通絡(luò)止痛，散結(jié)消腫。用于風(fēng)濕頑痹，麻木癱瘓，跌撲損傷，癰疽腫痛；小兒麻痹后遺癥，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛。
禁忌：
不宜生用、多服久服；孕婦禁用。
馬錢子，又名苦實(shí)、番木鱉、馬前子，為馬錢科植物馬錢的種子。性寒，味苦，有毒。歸肝、脾經(jīng)。功效散結(jié)消腫、通絡(luò)止痛，傳統(tǒng)用于風(fēng)濕頑痹、麻木癱瘓、疽癰腫痛、跌打損傷等。
馬錢子以番木鱉之名始載于《本草綱目》。李時(shí)珍釋其名曰："狀如馬之連錢，故名馬錢。"但《本草綱目》之附圖與木鱉子相混淆，可能李時(shí)珍當(dāng)時(shí)并未見(jiàn)到馬錢的原植物?？墒歉鶕?jù)其所載療效、藥性及附方，可認(rèn)為即是目前所習(xí)用的馬錢子。
《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中說(shuō)馬錢子“開(kāi)通經(jīng)絡(luò)，透達(dá)關(guān)節(jié)之功遠(yuǎn)勝于它藥”。馬錢子臨床應(yīng)用近千年不衰，說(shuō)明它具有顯著的效果，可謂是“毒藥猛劑善起沉疴”。但同時(shí)由于它是一味“毒藥”，也限制了其臨床應(yīng)用。
馬錢子中毒
“馬錢子、馬錢子，馬前食之馬后死”；清代李中立曾言“鳥(niǎo)中其毒，則麻木搐急而斃；狗中其毒，則苦痛斷腸而斃。若誤服之，令人四肢拘攣。”前面可能就是古人的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，今日要保護(hù)動(dòng)物，眾生平等，則無(wú)再虐待狗、鳥(niǎo)之必要。唐后主李煜就是該藥的受害者。牽機(jī)毒藥馬錢子
五代南唐最末一個(gè)皇帝李煜，世稱“李后主?！痹跉v代帝王中，他是最有才華的一個(gè)，又是結(jié)局最為悲慘的一個(gè)。
公元975年，李后主被俘降宋，囚禁中，他常思念宮闕，回憶往事。在一個(gè)中秋之夜，他仰望空中明月，觸景生情，勾起了滿腹的喪權(quán)之恥和亡國(guó)之恨，提筆寫(xiě)下了“春江秋月何時(shí)了，往事知多少？小樓昨夜又東風(fēng)，故國(guó)不堪回首月明中！雕欄玉砌應(yīng)猶在，只是朱顏改。問(wèn)君能有幾多愁？恰似一江春水向東流?！边@首詞，宋太宗趙光義大為惱火，認(rèn)為他想要復(fù)辟，于是賜給他“牽機(jī)藥”自斃。李后主服了此藥，腰直不起，頭足相就，狀如牽機(jī)而死。
馬錢子，又名番木鱉、苦實(shí)、大方八、馬錢，為馬錢科馬錢的種子。味苦，性寒，有大毒。經(jīng)炮制后入藥，能通經(jīng)絡(luò)、消結(jié)腫和止疼痛之功效。如不經(jīng)炮制，服后便中毒身亡。由于馬錢子對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)親和力強(qiáng)，解離難，服過(guò)量會(huì)出現(xiàn)頸項(xiàng)僵硬、呼吸急促麻痹而死亡。李后主就是因?yàn)榉昧舜罅康鸟R錢子泡的藥酒“牽機(jī)藥”，酒助藥力，引起強(qiáng)直性驚闕，全身抽搐而亡，由于馬錢子中毒會(huì)場(chǎng)出現(xiàn)全抽搐，故而將馬錢子浸泡過(guò)的藥酒，被稱為“牽機(jī)藥?！逼渲卸景Y狀，最初出現(xiàn)頭痛、頭暈、煩躁、肌肉痙攣、吞咽困難、瞳孔縮小、胸部脹悶、呼吸不暢、全身發(fā)緊、然后伸肌與屈肌同時(shí)極度收縮，繼而發(fā)生典型的士的寧驚厥癥狀狀。
（一）馬錢子的作用
對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的作用。
主要作用于脊髓，興奮其反射功能，使神經(jīng)沖動(dòng)在神經(jīng)原間易于傳導(dǎo)。亦具興奮大腦的作用，引起各種感覺(jué)器官功能的敏感，能使抑制狀態(tài)的病人蘇醒，并調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)的興奮和抑制過(guò)程。
對(duì)消化系統(tǒng)。
用病人腸瘺管直接測(cè)驗(yàn)證明，士的寧對(duì)人體平滑肌沒(méi)有興奮作用。對(duì)消化道的唯一作用是：內(nèi)服能促進(jìn)消化液的分泌。
對(duì)呼吸系統(tǒng)的作用。
馬錢子堿的作用為士的寧的1／8。據(jù)報(bào)道它對(duì)氨水及S02引起的小白鼠咳嗽。有較強(qiáng)的鎮(zhèn)咳作用。強(qiáng)度超過(guò)可待因，其去痰作用類似氯化銨。當(dāng)用藥時(shí)間延長(zhǎng)，藥量增加，則能加強(qiáng)家兔抗組織胺的引喘。
提高肌肉張力。
馬錢子里的番木鱉堿可提高橫紋肌，平滑肌及心肌的張力。
抑菌作用。
對(duì)嗜血流感桿菌有抑制作用；對(duì)常見(jiàn)致病性皮膚真菌亦有抑制作用。
毒性作用。
過(guò)量可致強(qiáng)直性驚厥。最后因呼吸麻痹而死亡。本品對(duì)中樞系統(tǒng)親和力強(qiáng)，解離難。連用治療量，可致積蓄中毒。
（二）馬錢子的功效
跌打損傷，骨折腫痛。本品善散結(jié)消腫止痛，為傷科療傷止痛之佳品。治跌打損傷，骨折腫痛，可配麻黃、乳香、沒(méi)藥，等分為丸，如九分散(《急救應(yīng)驗(yàn)良方》)；亦可與穿山甲等同用，如馬前散(《救生苦?！?、青龍丸《外科方奇方》)。
癰疽瘡毒，咽喉腫痛。本品苦泄有毒，能散結(jié)消腫，攻毒止痛。治癰疽瘡毒，多作外用，單用即效。治喉痹腫痛，可配青木香、山豆根等分為末吹喉，如番木鱉散(《醫(yī)方摘要》)。
風(fēng)濕頑痹，麻木癱瘓。本品善能搜筋骨間風(fēng)濕，開(kāi)通經(jīng)絡(luò)，透達(dá)關(guān)節(jié)，止痛強(qiáng)，是治療風(fēng)濕頑痹、拘攣疼痛、麻木癱瘓之常用藥，單用有效，亦可配麻黃、乳香、全蝎等為丸服；或配甘草用，如《現(xiàn)代實(shí)用中藥》用本品與甘草等份為末，煉蜜為丸服，以治手足麻木、半身不遂。
散熱消瘀：本品味苦，性寒，有毒?？嘟敌归]，藤類性善行散，寒可清熱。入肝、脾二經(jīng)，具有散熱消瘀之功，適用于癰疽腫痛。多由于外感六淫，及過(guò)食膏粱厚味，內(nèi)郁濕熱火毒，或外來(lái)傷害，感受毒氣等，引起邪毒壅聚，致使?fàn)I衛(wèi)不和，經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血凝滯而成。癥見(jiàn)：局部皮膚腫脹不適，光軟無(wú)頭，很快結(jié)塊，表皮掀紅，灼熱疼痛，日漸擴(kuò)大，高腫堅(jiān)硬，痛如雞啄，壯熱不退，頭痛泛惡，舌苔黃膩，脈象洪數(shù)。治用馬錢子，散熱消瘀，瘀去腫消，痛則自止。
消腫利咽： 本品苦寒泄閉，具有消腫止痛之效。用于喉痹疼痛，因邪毒結(jié)聚，氣滯血瘀，經(jīng)脈閉阻所致，以咽部紅腫疼痛，或微紅咽癢為特征，治用馬錢子。如《醫(yī)方摘要》曰：“治喉痹作痛，以之配伍山豆根，青木香研末吹喉。”
消瘕化痞： 《丹溪心法》曰：“氣不能作塊成聚。塊乃有形之物也，痰與食積，死血，而成也?！备怪衅K，多發(fā)于胃脘或臍腹部位，胃脘脹滿悶痛，疼痛拒按，食少納呆，形瘦體倦，面色微黃，舌淡脈細(xì)。治用馬錢子祛瘀消瘕化痞。如《本草從新》曰：“馬錢子，消痞塊?！?/strong>
通痹止痛：本品有通絡(luò)止痛之效。如《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》曰：“開(kāi)通經(jīng)絡(luò)，透達(dá)關(guān)節(jié)之力，遠(yuǎn)勝于它藥。”
接骨續(xù)傷：本品苦寒大毒，走肝經(jīng)，善于活絡(luò)散結(jié)，消腫定痛。用于跌打損傷，骨折等證。如《全展選編·外科》法治骨折，馬錢子、枳殼按1：2混合研粉，制為密丸，每次2克。
清熱解毒：本品味苦性寒。苦降泄火，寒能勝熱。清熱解毒，搜風(fēng)定痛。用于瘋?cè)驴炙異猴L(fēng)，壯熱拘攣之證。如《中醫(yī)驗(yàn)方秘方》曰：“治狂犬?。厚R錢子一粒，酒磨成粉末，開(kāi)水吞服?！?/strong>
鑒別應(yīng)用：本品與白花蛇。均可治風(fēng)濕入絡(luò)所致拘緊疼痛，麻木不仁等。但馬錢子善于活絡(luò)散結(jié)，搜風(fēng)定痛。亦用于跌打損傷，半身不遂，且可療咽喉腫痛，癰疽腫毒等；而白花蛇，善透骨搜風(fēng)，攻毒止搐，能內(nèi)走臟腑，外達(dá)皮膚，無(wú)處不達(dá)。故凡人體內(nèi)外風(fēng)毒壅于血分者，非此不能除，為截風(fēng)要藥。
（三）馬錢子的性味歸經(jīng)
【性味】苦，寒，有毒。
①《綱目》："苦，寒，無(wú)毒。"
②《本草原始》："味苦，寒，大毒。"
【功能主治】散血熱，消腫，止痛。治咽喉痹痛，癰疽腫毒，風(fēng)痹疼痛，骨折。并治面神經(jīng)麻痹，重癥肌無(wú)力。通絡(luò)止痛，散結(jié)消腫。用于風(fēng)濕頑痹、麻木癱瘓、跌撲損傷、癰疽腫痛。
①《綱目》："治傷寒熱病，咽喉痹痛，消痞塊，并含之咽汁，或磨水噙咽。"
②《中藥志》："散血熱，消腫毒。治癰疽，惡瘡。"
（四）馬錢子配伍應(yīng)用
配乳香，乳香，入心、肝經(jīng)血分，可溫通血脈，苦泄血瘀，辛散氣滯。二藥伍用，通經(jīng)活血，消腫止痛：聯(lián)用可用于風(fēng)濕痹痛，周身麻木，四肢不遂及一切瘡瘍腫痛，跌打損傷瘀血腫痛。
配枳殼，枳殼味苦降泄，有破氣消積，除痞之功.為行氣散寒之要藥。二藥相伍，行氣散通，散熱消瘀作用增強(qiáng)。如《本草綱目》曰：“氣通則痛刺止，氣利則后重除?！边m用于跌打損傷，骨折瘀血腫痛。
配山豆根，山豆根大苦大寒，性善泄降下行，能清泄肺胃之火。長(zhǎng)于解毒，利咽消腫。二藥伍用，相須相助，即加強(qiáng)了清熱利咽之效，又有散瘀消腫之功，適用于喉痹腫痛。
配羌活，羌活苦辛，氣清屬陽(yáng)，善行氣分，能搜風(fēng)除濕，通痹止痛。馬錢子善于通絡(luò)散結(jié)，搜風(fēng)定痛。如《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》曰：“開(kāi)通經(jīng)絡(luò)，透達(dá)關(guān)節(jié)之力，遠(yuǎn)勝于它藥?！倍幬橛?，去風(fēng)除濕，通絡(luò)消瘀，止痛作用增強(qiáng)，用治風(fēng)濕痹痛，四肢麻木等證。
配板蘭根，板蘭根味苦性寒，苦降泄火。咸入血分，大寒清熱，涼血解毒，善治頭面部熱毒，與局部熱毒，咽喉腫痛，及瘡瘍腫毒。二藥相伍，相使相助，共奏清熱解毒，消腫止痛之功。適用于咽喉腫痛，癰腫瘡毒等證。
（五）方劑制劑
疏風(fēng)定痛丸(《御藥院方》) ：本品、乳香、沒(méi)藥、麻黃、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、桂枝、木瓜、千年健、追地風(fēng)、自然銅、牛膝、杜仲、甘草。功效：溫經(jīng)散寒?；钛雇矗ワL(fēng)勝濕，益筋強(qiáng)骨。主治：痹癥。癥見(jiàn)：關(guān)節(jié)肌肉疼痛，遇寒加重，屈伸不利，四肢麻木，腰膝酸軟，以及跌打損傷所致的瘀血作痛。密丸，每重6克，成人每次服l丸，每日2次，小兒酌減。因馬錢子有劇毒，按定量服用，不可多服，孕婦忌服。
龍馬自來(lái)丹《醫(yī)林改錯(cuò)》 ：制馬錢子、地龍。共研細(xì)末，面糊為丸，水豆大，成人每次二分，小童酌減。功效：祛風(fēng)定癇。主治；羊癇風(fēng)。癥見(jiàn)：突然昏倒，四肢抽搐，口吐粘沫，氣粗息高，目直上視，頭痛目赤等。
舒筋丸(《中國(guó)基本中成藥》)： 制馬錢子、麻黃、桂枝、羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、乳香、沒(méi)藥、牛膝、續(xù)斷、杜仲、木瓜、千年健、鉆地風(fēng)、甘草。功效：去風(fēng)散寒，活血止痛。主治：風(fēng)寒痹證。癥見(jiàn)：四肢麻木，筋骨疼痛劇烈。肢體活動(dòng)艱難，惡風(fēng)畏寒，遇寒加重，舌暗苔白，脈象弦緊。密丸重3克，每次l丸，每日1次。馬錢子有毒，不宜久服，孕婦禁用。
山藥丸(《中國(guó)基本中成藥》) ：山藥、馬錢子粉、麻黃、自然銅、千年健、乳香、沒(méi)藥、杜仲炭、懷牛膝、羌活、木香、狗脊、紅花、防風(fēng)、續(xù)斷、柴胡、地楓皮、甘草。功效：強(qiáng)筋壯骨，滋補(bǔ)肝腎，活血止痛，主治：痹證，痿證，跌打損傷，瘀血作痛等。密丸劑，每丸重3克，成人每服l丸，一日l(shuí)—2次，溫開(kāi)水或黃酒送服，小兒酌減，久病體虛者慎用，孕婦忌服。
九分散(《急救應(yīng)驗(yàn)良方》) ：乳香、沒(méi)藥、馬錢子、麻黃。功效：活血散瘀，消腫止痛。主治：跌打損傷，瘀血腫痛，或筋骨折傷。散劑。每包2.5克。內(nèi)服或外用。內(nèi)服，每次1包，每日l(shuí)次，飲后服；外用適量，以白酒調(diào)敷創(chuàng)傷血腫處。
治熱牙痛不可忍方(《握天本草》) ：番木鱉半個(gè)，井花水磨一小盞。含漱，熱即吐去，水完則疼止。
治狂犬病方(《中醫(yī)驗(yàn)方秘方》) ：馬錢子一粒酒磨成粉末，開(kāi)水吞服。
（六）馬錢子附方
治喉痹作痛：番木鱉，青木香、山豆根等分。為末吹。（《醫(yī)方摘要》）
治纏喉風(fēng)腫：番木鱉仁一個(gè)，木香三分。同磨水，調(diào)熊膽三分，膽礬五分，以雞毛掃患處。（《唐瑤經(jīng)驗(yàn)方》）
治癰疽初起，跌撲內(nèi)傷，風(fēng)痹疼痛：番木鱉（入砂鍋內(nèi)，黃土拌炒焦黃為度，石臼中搗磨，篩去皮毛，揀凈末）、山芝麻（去殼，酒炒）、乳香末（箬葉烘出汗）各五錢，穿山甲（黃土炒脆）一兩。共研末。每服一錢，酒下，不可多服，服后避風(fēng)，否則令人發(fā)戰(zhàn)栗不止，如人虛弱，每服五分。（《救生苦海》馬前散）
治中耳炎：㈠番木鱉一個(gè)，以井水磨汁滴耳內(nèi)。（《光華醫(yī)學(xué)雜志》11：38，1933）㈡馬錢子五錢，焙黃去毛皮，然后用胡麻油一兩煎之，至漂起為度，去馬錢子，留油備用。治療時(shí)先洗去膿垢，然后漓入藥油兩滴。一日二次。（內(nèi)蒙古《中草藥新醫(yī)療法資料選編》）
治腳氣，手足麻痹，半身不遂，小便不禁或自遺：番木鱉（去皮，磨細(xì)粉）六分，甘草（細(xì)粉）六分。煉蜜為丸40粒，每日三次，每次1—2粒，食后溫水送服，連服七日，停七日再服。（《現(xiàn)代實(shí)用中藥》）
治熱牙痛不可忍：番木鱉半個(gè)，井花水磨一小盞，含漱，熱即吐去，水完則疼止。（《握靈本草》）
治癍瘡入目：苦實(shí)把豆兒半個(gè)，輕粉、水花銀朱各五分，片腦、麝香、枯礬少許。為末，左目吹右耳，右目吹左耳，日二次。（《飛鴻集》）
治狂犬?。厚R前子一粒，酒磨成粉末，開(kāi)水吞服。（《貴州省中醫(yī)驗(yàn)方秘方》）
治面神經(jīng)麻痹：馬錢子濕潤(rùn)后，切成薄片（18—24片約重1錢2分），排列在膠布上，貼在患側(cè)面部。約7—10天換藥1次，至恢復(fù)正常為止。
治小兒麻痹后遺癥：（小兒麻痹丸），馬錢子（砂炒）、川萆薢、牛膝、木瓜、烏蛇肉、續(xù)斷、蜈蚣、淫羊藿（炙）、當(dāng)歸、肉蓯蓉、金毛狗脊、海螵蛸各1兩，菟絲子（炒）1.5兩，僵蠶2兩。制成水泛丸。每日3次，溫開(kāi)水送下。每次用量1—4歲10丸，4—8歲20丸，8歲以上兒童30丸，成人40丸。本藥對(duì)增強(qiáng)麻痹肌群的肌力，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)有一定效果，但對(duì)畸形的矯正作用不大。
治骨折：制馬錢子1份，枳殼2份，共研粉。每服2克，每日3次。1日極量8克。兒童慎用。一般腫脹、疼痛在1周內(nèi)消退，骨痂在10—15天開(kāi)始形成。
皮膚癌：馬錢子8兩（水煎刮去皮毛，切片曬干），蜈蚣30條，天花粉、細(xì)辛各3錢，蒲黃、白芷各1錢，紫草、穿山甲、雄黃各5分。取麻油10兩加熱，入蜈蚣以下八味藥，煎至枯黑，去渣，再入馬錢子，煎至黃色，不令焦黑，過(guò)濾去渣，余油趁熱加入白糖1—2兩（冬1兩，夏2兩）和勻，待冷即成。用時(shí)先將瘡面用甘草水洗凈，拭干，涂上藥膏約1分厚，1日2—3次。
（七）馬錢子的副作用
眾所周知，馬錢子的確是一味不可多得的良藥，馬錢子有清熱散結(jié)、通絡(luò)止痛之功，可以治療風(fēng)濕、類風(fēng)濕、麻木癱瘓、跌打損傷和各種痛癥、再生障礙性貧血、重癥肌無(wú)力以及惡性腫瘤等疾病。外用還可以治療痔瘡、癰疽等疾病。用量小，價(jià)格便宜。很多醫(yī)生都喜歡應(yīng)用它來(lái)治療上述疾病，取得了較好的療效。但我們不應(yīng)該注重它的療效而忘卻它嚴(yán)重的副作用。
不宜生用、多服久服;體質(zhì)虛弱及孕婦禁服。過(guò)量中毒可引起肢體顫動(dòng)、驚厥、呼吸困難，甚至昏迷?！侗静萁?jīng)疏》：“氣血虛弱、脾胃不實(shí)者，慎勿用之?！倍拘择R錢子含有番木鱉堿，成人用5—10毫克即可發(fā)生中毒現(xiàn)象，30毫克可致死亡。曾報(bào)道用馬錢子治療白喉總劑量達(dá)50.54毫克時(shí)，引起中毒。亦有服九轉(zhuǎn)回生丹(主要成分為馬錢子與地龍)而致中毒或馬錢子7粒中毒致死的病例。
（八）馬錢子中毒的癥狀：
輕度：頭痛頭暈、舌麻、口唇發(fā)緊、全身肌肉輕度抽搐，精神神經(jīng)輕度失常。
中度：嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)全身肌肉強(qiáng)直性痙攣，角弓反張，牙關(guān)緊閉，苦笑狀，雙目凝視，漸至紫紺，瞳孔散大，脈搏加快。此外，尚有非典型性臨床表現(xiàn)，如耳鳴、耳聾、雙側(cè)面神經(jīng)麻痹等。
嚴(yán)重中毒者可致心跳驟停而死亡。
解毒：
可用乙醚作輕度麻醉或用戊巴比妥鈉等藥物靜脈注射，以及用水合氯醛灌腸以制止驚厥，驚厥停止后，如認(rèn)為胃中尚有余毒，可用高錳酸甲溶液洗胃。
馬錢子中毒原因
劑量：此為最常見(jiàn)的中毒原因。藥典規(guī)定的最大用量為0.3g，但用量太小達(dá)不到療效，因此臨床醫(yī)生往往增加其用量來(lái)追求臨床效果，從而出現(xiàn)毒性反應(yīng)。成人一次服5—10mg士的寧可致中毒，30mg可致死亡?？梢?jiàn)超劑量使用是導(dǎo)致中毒乃至死亡的首要因素。因此，控制劑量在《藥典》規(guī)定范圍內(nèi)是避免中毒的有效措施。雖然患者耐受性不同，體質(zhì)差異等因素，即使超劑量使用時(shí)，開(kāi)始必須從小劑量使用，逐漸加量。
炮制：炮制減毒，歷代重視，但其根本因素還在于生物堿含量。經(jīng)砂燙馬錢子生物堿含量測(cè)定，其結(jié)果總生物堿下降35.37%，士的寧下降16.67%，馬錢子堿下降62.10%。這樣大量去掉了毒性大而療效差的馬錢子堿，從而降低了毒性。對(duì)不同砂燙溫度炮制馬錢子中番木鱉堿的含量測(cè)定，其結(jié)果砂溫242℃時(shí)，其含量為1.52%，砂溫250℃時(shí)，其含量為1.46%，砂溫為270℃時(shí)，其含量為1.15%，說(shuō)明傳統(tǒng)炮制經(jīng)驗(yàn)強(qiáng)調(diào)火候的控制有一定的道理。
品種：目前，臨床所用的馬錢子有海南馬錢子、云南馬錢子及云南長(zhǎng)籽馬錢等，由于不同產(chǎn)地馬錢子中所含的馬錢子堿含量不一，因而臨床使用時(shí)常因更換品種而中毒。采用高效相色譜法測(cè)定不同產(chǎn)地馬錢子中士的含量：海南馬錢子1.01%,云南馬錢子2.32%，云南長(zhǎng)籽馬錢子1.64%。由于不同馬錢子含士的寧懸殊很大，因此建議臨床醫(yī)生在運(yùn)用時(shí)特別要謹(jǐn)慎，最好在處方上注明馬錢子的產(chǎn)地。
（九）應(yīng)用注意事項(xiàng)
氣血虛弱、脾胃不實(shí)者慎用。
孕婦忌服。
本品為劇毒藥，應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量，切不可持續(xù)服用過(guò)久，以防中毒。若服用過(guò)量，可出現(xiàn)肢體顫動(dòng)甚至麻痹、不省人事或 ?造成肢體長(zhǎng)期拘縮不展。中毒輕尚在初期，如發(fā)現(xiàn)四肢顫抖或牙關(guān)緊閉，可即灌服溫開(kāi)水，或以生綠豆磨粉冷開(kāi)水過(guò)濾灌服，或用香油30克合白糖灌之。如見(jiàn)顫動(dòng)中毒較重者，急用肉桂6克煎湯灌服，均有緩解之效。
【馬錢子的用量】?jī)?nèi)服：0.3—0.9克，不入煎劑，作丸散服。外 用：適量，醋磨涂，或研末吹喉，或調(diào)敷。
注：本篇適合有證中醫(yī)師學(xué)習(xí)使用，沒(méi)有基礎(chǔ)者切勿隨意使用！
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