在醫(yī)院，高層管理有：院長、黨委書記、副院長、總護士長；中層管理有：科室主任、支部書記、護士長、科長；基層就是一線醫(yī)務人員。按理來講，每個層級的職權分配的都很清晰，但是總是在管理過程中出現(xiàn)“錯位”現(xiàn)象。不僅是醫(yī)院，各行各業(yè)都經(jīng)常出現(xiàn)這樣的管理“錯位”現(xiàn)象。
這樣的“錯位”現(xiàn)象表現(xiàn)為：高層管理者做著中層管理者、甚至基層管理者的事情，不斷地為成本，質量和效率花費精力，但是他們并沒有去促動變化、關注投資回報以及醫(yī)院的未來。
醫(yī)院的組織有層級不同、崗位不同之分，若拎不清相互之間的差異，組織中就難免亂象叢生。在分析組織中的高、中、基層都應該做什么之前，先理清楚這三個層級的關系。
醫(yī)院的高層是決策者
劉強東之前說過的一句話非?；?，他說：“我請你來是讓你來做事情的，不是讓你來證明我的決策是錯誤的，如果你做這件事有困難，你也要想辦法解決。”
高層就是決策者，他們決定組織的發(fā)展方向。如果高層不清晰組織未來的發(fā)展方向，下面的人也會很茫然，于是各自為政，各執(zhí)己見，就像是一盤散沙，毫無凝聚力，更甚者可能會使得整個組織四分五裂，破產倒閉只是時間問題。
因此，醫(yī)院的高層就是來決定、指揮醫(yī)院應該做哪些事情、方向和目標是什么，下面的人做起事情來更才能夠有方向有目標。這就要求高層領導要有戰(zhàn)略思想。戰(zhàn)略思想指的是為了大局、長期的發(fā)展考慮的，具有戰(zhàn)略思想的高層才不會搶著做中層做的事情。
有一些醫(yī)院的高層缺乏針對業(yè)務發(fā)展的前瞻性思考與布局，他們因為患者難以搞定、競爭對手的壓力，而為了業(yè)績疲于奔命，總是奔赴在一線……那請問，當一個高管做著中層的事時，中層做什么？
醫(yī)院的中層是組織者
醫(yī)院中層都是基層晉升上來的。醫(yī)院中層管理的管理能力非常欠缺，總結一句話：不會管人。由于是基層晉升，很多中層都沒能從做事情轉變到管理、組織者的角色中來，最后面又變成，中層為了達到高層領導的要求，開始在一線“親力親為”，基層員工開始抱怨、消極。
醫(yī)院的中層是中流砥柱，起到承上啟下的作用。中層和高層的關系：在高層的戰(zhàn)略引導下，制定出執(zhí)行前的策略。中層和基層的關系：制定完策略之后，要組織領導基層來完成。
醫(yī)院的中層領導要做的事情就是決定做這件事情的方法、過程、標準以及完成時間。要組織基層將計劃落實到位，指導基層將事情做好。所以，這就要求中層管理者具備系統(tǒng)性思維。因為需要制定流程、方法、策略，須具有縝密的邏輯性，上能接戰(zhàn)略，下能落地實施。
醫(yī)院的基層是執(zhí)行者
醫(yī)院的基層就是一線員工，一個字：干。基層就是干活的，但是不能瞎干。俗話說：人往高處走，水往低處流。基層員工不是永遠只能是框在基層，基層員工要有職業(yè)規(guī)劃，干活不是最終目的，最終目的是在干活中提升自己的能力。
基層員工是執(zhí)行任務的，在執(zhí)行過程中的方式方法都需要有計劃和總結經(jīng)驗的能力。如果想把工作任務做到優(yōu)秀，首先要知道工作任務需要實現(xiàn)的目標，再找到實施路徑，做出計劃，同時清晰完成計劃所需的時間、資源等，再去尋找這些資源，以及方法，最終才能達成目標。而這些方法及思維模式，是需要不斷的歷練及塑造的。
綜上所述，醫(yī)院的高層、中層和基層的三層關系似乎很清晰明朗，但是真正要在組織中實施開來卻還是有一定難度，“錯位”現(xiàn)象依據(jù)是避免不了，只能在發(fā)展的過程中一點點糾正、規(guī)范每個層級的行為和職權。
因此，在實際運用中，醫(yī)院的高層、中層、基層管理者的職責不能互相替代。醫(yī)院中最容易犯的錯誤就是高層承擔著所有目標的達成：成本、培養(yǎng)、人才、質量、管理效率等，導致的結果是中層管理人員和基層管理人員都做著基本員工的事情，而在這種情況下中層和基層管理會變得消極怠慢，整個組織將會失去生機活力，這樣是得不償失的。
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