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現(xiàn)代醫(yī)學(xué)如何解釋孩子的“積食”表現(xiàn)？

2022.02.25

僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考

自從不相信了積食，孩子就再也沒積食過。

所謂“積食”是中醫(yī)里的概念。

隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，其中的很多現(xiàn)象也不難用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的生理、解剖、微生物等知識(shí)來解釋。這些現(xiàn)象其實(shí)與吃多吃少或消化快慢沒有確切聯(lián)系。

今天咱們就聊聊現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是如何看待和解釋種種“積食”表現(xiàn)的。

一

口臭

大部分口腔異味與口腔局部因素有關(guān)，而不代表消化系統(tǒng)的整體問題。

口腔內(nèi)的細(xì)菌分解了唾液、食物殘?jiān)?、鼻涕中含有的蛋白質(zhì)，會(huì)產(chǎn)生的硫化物（例如硫化氫、甲硫醇等），產(chǎn)生了“口臭”現(xiàn)象。

早晨剛起床、長(zhǎng)時(shí)間說話、很久沒有喝水吃東西的時(shí)候，唾液的沖刷作用減弱，會(huì)顯得更加明顯。有牙周炎、齲齒等問題也可能導(dǎo)致口腔異味。

無需因?yàn)榭诔舳桃馇宓嬍常切枰⒁饪谇恍l(wèi)生、早晚刷牙。

二

舌苔白厚

舌苔是由脫落壞死的上皮細(xì)胞、微生物菌群、食物殘?jiān)旌险掣皆谏囝^上形成的。

舌苔的薄厚和顏色更多與食物的種類、細(xì)胞壞死脫落的速度、口腔衛(wèi)生狀況有關(guān)，而不是一個(gè)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中有確切意義的體征。它與消化道的功能強(qiáng)弱沒有直接關(guān)系。

堅(jiān)持早晚刷牙、飯后漱口、平時(shí)多飲水即可，也可以用清潔柔軟的牙刷或紗布輕柔擦拭。

三

肚子脹

孩子的腹部臟器如肝臟、腎臟等所占體重的比例比成人要高。把這些重要臟器“塞進(jìn)腹部”，自然就會(huì)比較擁擠，導(dǎo)致肚子看上去鼓鼓的。

這種現(xiàn)象在1-2歲左右尤其明顯。再加上孩子腰部的脊柱彎曲度特點(diǎn)，因此會(huì)顯得肚子比較大，餐后尤其明顯。這其實(shí)是正常現(xiàn)象。

四

發(fā)燒

病毒、細(xì)菌等微生物感染才是孩子發(fā)熱的最主要病因。有時(shí)孩子在病毒感染的初期暫時(shí)并不伴有流鼻涕、咳嗽、打噴嚏或拉肚子等表現(xiàn)，但食欲會(huì)下降。

隨著體溫的恢復(fù)（疾病自愈了），胃口也自然會(huì)好轉(zhuǎn)。但這其實(shí)和食量以及食物種類沒有關(guān)系。吃肉不會(huì)引起發(fā)燒，什么肉都不會(huì)。

五

手腳心熱

孩子的手心、腳心有時(shí)候摸上去熱乎乎的。這時(shí)候如果孩子的額頭摸上去不熱，也沒有其他發(fā)熱的表現(xiàn)，那么無需擔(dān)心孩子身體出了什么問題。

人體的新陳代謝水平在一天中有正常的波動(dòng)，外周血液循環(huán)也有時(shí)旺盛而有時(shí)低迷，因此手心腳心的溫度與身體內(nèi)核溫度之間的溫差時(shí)高時(shí)低，這是正?，F(xiàn)象。

六

孩子突然不愛吃飯

3-4月齡的寶寶突然變得“不愛喝奶”，其實(shí)是因?yàn)殡S著神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育而對(duì)周圍的視覺聽覺信號(hào)更加敏感，因此不會(huì)像1-2月齡的寶寶一樣只管埋頭專心吃奶，這是正常的生理性厭奶期。

1-1.5歲左右的孩子因?yàn)樽灾饕庾R(shí)的增強(qiáng)，也對(duì)食物有了自己的偏好，因此吃飯時(shí)也很難乖乖地吃完一餐，或者稍微吃一點(diǎn)就不吃了。

家長(zhǎng)無需擔(dān)心“積食”，而不妨盡量引導(dǎo)孩子自主進(jìn)食、避免強(qiáng)迫進(jìn)食帶來的心理抵觸。

七

大便干燥

便秘是兒童期很常見的現(xiàn)象，很多孩子在添加輔食之后的排便性狀和頻率都會(huì)發(fā)生巨大變化，讓家長(zhǎng)擔(dān)心“是不是最近吃多了”。

通常不推薦通過暫停輔食或減少某些特定食物的攝入來緩解便秘，而應(yīng)該增加飲食中富含纖維素的蔬菜和水果，如西蘭花、青豆、西梅、蘋果、梨等，必要時(shí)就診，由醫(yī)生評(píng)估是否需要口服軟便劑等干預(yù)。

八

趴著睡覺、睡不踏實(shí)

很多孩子在學(xué)會(huì)自主翻身以后都喜歡趴著睡覺。類似的體位可能有助于寶寶自我安撫，跟吃多吃少?zèng)]啥關(guān)系，也不會(huì)讓心臟受到壓迫。

寶寶入睡后身體扭來扭曲，可能和入睡不夠深、自主接覺困難有關(guān)系。

九

鼻梁青筋

這其實(shí)是孩子的靜脈。和我們?cè)谑直?、頸部看到的靜脈沒什么區(qū)別。因?yàn)楹⒆用娌科つw較薄，所以看上去比較明顯。隨著孩子年齡增大、皮膚增厚，通常就會(huì)消失了。

積食就像一口鍋，孩子一些正常但家長(zhǎng)不理解的表現(xiàn)都被放到了這口鍋里，承載了家長(zhǎng)們不必要的焦慮。

希望我的文章，能夠讓大家用現(xiàn)代科學(xué)的認(rèn)知打破這個(gè)鍋，讓你和家人放下焦慮，輕松前行。

參考文獻(xiàn)：

[1]UpToDate：哮喘和變態(tài)反應(yīng)性鼻炎治療中的變應(yīng)原回避。

[2]塵螨的生物學(xué)特性與除螨措施及其效果 [J] . 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2020,55 (07): 720-725.

本文首發(fā)：卓正科普Health Express

本文作者：卓正兒科高崢

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