12月27日，鳳凰網(wǎng)2022國際大健康峰會在線上舉辦。在“變化與挑戰(zhàn)：全球化下的公共衛(wèi)生”的圓桌論壇上，美國微生物科學院院士、深圳市第三人民醫(yī)院院長盧洪洲，美國加州大學洛杉磯分校（UCLA）公共衛(wèi)生學院流行病學系主任張作風，北京大學公眾健康與重大疫情防控戰(zhàn)略研究中心執(zhí)行主任郝元濤就后疫情時代公共衛(wèi)生和醫(yī)療體系面臨的問題進行了探討，并給出了符合我國情況的政策服務(wù)建議。
隨著國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組發(fā)布的優(yōu)化落實新冠肺炎疫情防控“新十條”出臺，嚴格的隔離措施解除了、密集的群體核酸檢測停止了，“大數(shù)據(jù)行程卡”也“退休”了。這些都代表著中國進入了與疫情共處控制的新階段，也就是俗稱的“放開”。
面對“放開”初期的大面積感染、恐慌情緒和醫(yī)療沖擊，張作風回顧了其他國國開放共存的幾個條件，首先是廣泛地接種疫苗，無論在哪個國家，疫苗接種要達到高比例才可以放開；其次是要有充足臨床的新冠口服藥，來減少重癥和死亡；第三是病毒毒株的毒性相對要小。張作風指出，奧密克戎的傳染性非常強，但它的毒力很低，在全球所有的新冠肺炎病例當中，有一半是感染的奧密克戎，但是664萬的新冠死亡病例中，只有138萬是感染奧密克戎的。從國際數(shù)據(jù)來看，新冠奧密克戎變種的致死率是其他毒株的1/5左右。對比其他做得好的國家，比如新加坡、韓國，越南等，都是有足夠的疫苗接種提高群體免疫水平之后，同時保障足夠的新冠口服藥的時候放開的，這樣就能阻止病毒發(fā)展成為重癥，有效減少死亡。目前我們國家的疫苗接種率達到了90%，即便是加強針也達到了了50%，但由于大部分的疫苗接種在今年四月份以前，在八個月或更長時間之后，接種所獲得的對病毒的免疫力會大量下降，對民眾的免疫保護也相應(yīng)下降。所以建議接種加強針，尤其是要用針對奧密克戎的二價疫苗來保護老年人和高危人群。雖然奧密克戎亞型的毒力以前病毒株比較低，但是還會引起老年和高危人群死亡的。要減少死亡，最重要的一點是避免對醫(yī)療資源形成擠兌，給無癥狀和輕癥的感染者提供居家治療的足夠?qū)ΠY藥物和必要指導是至關(guān)重要的。
美國加州大學洛杉磯分校（UCLA）公共衛(wèi)生學院流行病學系主任張作風
針對未來的疫情防控，張作風認為，雖然奧密克戎的傳染性比較強，但毒力有所下降，而且突變已經(jīng)基本飽和，最多的突變就是傳染性更強，但是它的毒力會相對下降，變異成出毒性更強的毒株可能性也不太大。需要警惕進一步的其他病毒突變導致的流行。當前也可能有諸如被稱為“地獄犬”（BQ.1.1）等奧秘克戎變種進入了中國，這些毒株在國際上已經(jīng)開始傳播，但是目前其他國家的數(shù)據(jù)並未發(fā)現(xiàn)“地獄犬”變種的毒力比現(xiàn)在主流行的奧秘克戎要高，所以不必過度恐慌。
中國的放開相對世界其他各國是最遲的，希望能做好新一輪的新冠共存控制工作。目前最大的挑戰(zhàn)是，新冠感染者暴增，但針對無癥狀或輕度癥狀感染者的對癥治療藥物（降熱藥，止咳化痰藥，潤喉藥）急缺，大批感染者會到醫(yī)院就診，這樣會占用應(yīng)該用于老年人和高危人群的醫(yī)療資源，導致嚴重的醫(yī)療擠兌，老年和高危人群感染得不到及時救治，導致重癥和死亡上升。按照新加坡，韓國的經(jīng)驗，在新冠感染驟升時，應(yīng)該採用相應(yīng)措施來緩解社區(qū)感染，使感染峰值后移，這也會在一定程度上減緩醫(yī)療擠兌狀況。
目前估計有些省市已經(jīng)超過50%人群感染，這些省市，由于人群通過感染所致的自然免疫力上升，可以使群體感染的速率會有所下降。這是因為自然感染對健康人群來說，相當于一次加強接種。病毒感染后除了會像疫苗接種后那樣增加抗體和細胞免疫，同時會產(chǎn)生特殊的黏膜細胞表面的抗體，這是免疫接種做不到的。對大多數(shù)人來說，通過感染所產(chǎn)生的自然免疫大約可以持續(xù)6至8個月左右，在此期間，二次感染的比例會相對較低。但是在感染后，建議繼續(xù)戴口罩和自我衛(wèi)生，來預防二次感染。
未來的半年左右，針對中國疫情流行情況的監(jiān)測、預警和應(yīng)對，張作風認為一是要把病例清零目標轉(zhuǎn)化為對重癥和死亡的清零；二是在傳染病法將新冠肺炎目前的乙級傳染病甲級管理降級為乙級傳染病和乙級管理（或者丙級傳染病丙級管理）。三是要對無癥或者輕癥感染者提供足夠的對癥治療藥物，避免這些感染者涌入醫(yī)院，造成醫(yī)療擠兌。四是要重點保護老年和高危人群，提升疫苗的接種率和加強率，用針對奧密克戎的二價疫苗來提升人群的的接種率和免疫力的效果會更加明顯。疫苗接種是保護人群避免死亡最重要的手段。四是要研發(fā)或者緊急進口有效的口服藥物，對中重癥感染者進行早期治療，以有效預防重癥和死亡。
此外，張作風還提到疫情數(shù)據(jù)要透明，這樣才能和世界的疫情數(shù)據(jù)有可比性，可以讓民眾知情，并且讓公共衛(wèi)生專家對疫情走向進行準確的研判和綜合分析，以實行有效的社區(qū)感染防控措施。
張作風認為2023年世界衛(wèi)生組織應(yīng)該會判定新冠肺炎的全球流行已經(jīng)結(jié)束，但由于中國對新冠放開的時間相對較晚，結(jié)束大流行可能會晚于全球流行的時間。世界大流行的結(jié)意味著把新冠可以作為類似流感這樣的傳染病來進行管理和控制。未來，對新冠肺炎，就像預防流感接種流感疫苗一樣每年一次，世界秩序和經(jīng)濟會逐漸回歸正常。
聯(lián)系客服
