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圍絕經(jīng)期的臨床表現(xiàn)

一、月經(jīng)改變

1.月經(jīng)頻發(fā)指月經(jīng)周期短于21天，常伴有經(jīng)前點滴出血至出血時間延長。其發(fā)生原因多為黃體功能不足。

2.月經(jīng)稀發(fā)指月經(jīng)周期超過35天，因排卵稀少引起，常伴經(jīng)血量減少。

3.不規(guī)則子宮出血因停止排卵而發(fā)生功能失調(diào)性子宮出血。

4.閉經(jīng)卵巢合成性激素大幅度減少后，子宮內(nèi)膜失去雌激素及孕激素的影響而處于靜止狀態(tài)，因而不再增殖及脫落，此時發(fā)生閉經(jīng)。

二、血管舒縮功能不穩(wěn)定癥狀

表現(xiàn)為潮熱及出汗，有時伴頭痛，潮熱是圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后婦女有特征性的癥狀，只有少數(shù)婦女(約15%-25%)不發(fā)生，癥狀嚴重者約占10%-20%。癥狀發(fā)生的時間不定約41%在39歲以后、月經(jīng)不規(guī)則時出現(xiàn)，以絕經(jīng)前1-2年最嚴重，10%將每日發(fā)作，或每日頻繁發(fā)作;50%感到苦惱。

少數(shù)發(fā)生在絕經(jīng)以后。癥狀持續(xù)1年以上者約占85%，持續(xù)5年者約25%-50%，隨著停經(jīng)時間延長，癥狀可減輕或自然消失，約10%-15%的婦女持續(xù)10-15年或更長。

典型表現(xiàn)：突然發(fā)生上半身發(fā)熱，由胸部沖向頭部，或伴頭脹、眩暈或無力，持續(xù)數(shù)秒至30分鐘不等;癥狀消失前常大量出汗或畏寒。因常發(fā)生在夜間而影響睡眠(睡眠食品)，由此又引起疲乏、注意力不集中，記憶力下降等癥狀，輕者數(shù)日發(fā)作一次，重者日夜發(fā)作幾十次。潮熱發(fā)作的體征是面、頸及胸部潮紅，上肢溫度升高，軀體溫度正?；蛏越档?，血壓(血壓食品)不變。

三、自主神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定

癥狀如心悸、眩暈、失眠、皮膚感覺異常等。常伴隨潮熱癥狀，少數(shù)婦女無潮熱發(fā)作，只表現(xiàn)此類癥狀的一種或數(shù)種。

四、精神心理癥狀

如抑郁、焦慮、多疑、自信心降低、注意力不集中、易激動、恐怖感，甚至癔癥發(fā)作樣癥狀。

五、心血管系統(tǒng)的癥狀

1.血壓升高或血壓波動

2.心悸或心律不齊

六、性欲改變

圍絕經(jīng)期婦女常常自述性欲下降，但并沒有性交痛及性交困難;少數(shù)婦女性欲亢進。追究性欲減退的原因，多數(shù)認為“年齡大了，不需要了”，其實質(zhì)是一種認識上的錯誤及心理障礙，認為自己已老，性能力已減退;或者認為性生活只是為了生育，因而沒有必要了，從而在性生活中缺乏主動及興趣，甚至懷疑自己已經(jīng)沒有性的吸引力，而增加對性生活的干擾與不和諧。

一、泌尿生殖器官萎縮

一般在絕經(jīng)后出現(xiàn)，隨絕經(jīng)年數(shù)增加而加重，如不處理，萎縮性改變將持續(xù)終生。

癥狀

(1)外陰及陰道發(fā)干，或伴瘙癢。合并感染時陰道分泌物增多，或有臭味。

(2)血性陰道分泌物，或絕經(jīng)后陰道出血。

(3)性交痛

(4)尿急、尿失禁

體征

(1)外陰萎縮

(2)陰道萎縮

(3)子宮頸及子宮萎縮變小

(4)尿道口因萎縮而呈紅色，或見肉阜

二、體形的改變

1.乳房松軟、下垂

2.腹部及臀部增大

3.合并骨質(zhì)疏松癥時，可致身材變短，駝背及腹部前挺。行走時雙足尖向外，步態(tài)蹣跚。