肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的慢性肺部感染，可擴(kuò)散至全身，并在組織內(nèi)長期潛伏，常在人體抵抗力低下時發(fā)病。其病理形態(tài)以結(jié)節(jié)、浸潤、干酪壞死和空洞形成等混合存在為特征。本病屬于中醫(yī)肺癆范疇，中醫(yī)學(xué)對此論述甚詳。如《素問·玉機(jī)真藏論》說：“大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內(nèi)痛引肩項，身熱，脫肉破胭……”生動描述了肺癆的一些主癥。《肘后方·治尸注鬼注方》指出，本病“累年積月，漸就頓滯，以至于死，死后復(fù)傳旁人，乃至滅門”。充分認(rèn)識到本病是一種慢性病，且具有傳染性?！度蚍健隈氛J(rèn)為本病“內(nèi)非七情所忤，外非四氣所襲”，“多由蟲嚙”引起?！豆沤襻t(yī)統(tǒng)》強(qiáng)調(diào)，“情怯之人”最易患病。在此基礎(chǔ)上，《醫(yī)學(xué)正傳》提出了“一則殺其蟲以絕其根本，一則補(bǔ)其虛以復(fù)其真元”兩大治則，迄今仍卓有成效地指導(dǎo)著中醫(yī)中藥的臨床實踐。

　　辨證論治

　　1、氣陰虧耗

　　癥狀：咳嗽無力，干咳少痰，或痰唾黏白，或痰中夾血如絲如縷，或有潮熱，手足灼熱，胸痛，口燥咽干，畏風(fēng)自汗，聲嘶失音，飲食減少，氣短懶言，神疲乏力。舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)或虛大。

　　治法：益氣養(yǎng)陰，潤燥止咳。

　　方藥：保真湯加減：人參、白術(shù)、當(dāng)歸、生地黃、熟地黃、五味子、地骨皮、柴胡各10克，茯苓、黃芪各15克，白芍、赤芍、天冬、麥冬、陳皮、厚樸、地骨皮各12克，甘草6克，黃柏8克。

　　2、肺陰不足

　　癥狀：干咳，或咯少量黏白痰，咳聲短促，痰中有時帶血，如絲如點(diǎn)。午后手心熱，皮膚干灼，口燥咽干，甚則喉癢音啞。胸部隱隱悶痛，飲食不佳，疲乏無力。舌邊尖紅，苔薄少津，脈細(xì)而數(shù)。

　　治法：滋陰潤肺，止血?dú)⑾x。

　　方藥：月華丸加減：生地黃、熟地黃、天冬、麥冬、沙參各12克，貝母、桑葉、菊花、阿膠各10克，百部30克，三七(沖)3克，茯苓、山藥各15克。

　　3、陰虛火旺

　　癥狀：咳嗆氣急，痰少質(zhì)黏，或吐稠黃痰，咳血反復(fù)發(fā)作，量多色鮮紅，混有泡沫，胸肋掣痛，盜汗，潮熱，午后為甚，顴赤，口渴，心煩失眠，性急善怒，形體日瘦，男子可見夢遺，女子可致月經(jīng)量少或閉經(jīng)。舌紅絳而干，脈細(xì)弦數(shù)。

　　治法：滋陰清熱，潛陽安神。

　　方藥：百合固金丸合秦艽鱉甲散加減：百合30克，龜板、鱉甲各15克，麥冬、玄參、生地黃、熟地黃各12克，知母、秦艽、銀柴胡、地骨皮、青蒿、阿膠(烊化)、五味子、川貝母各10克。

　　4、肺脾氣虛

　　癥狀：氣短，咳喘無力，胸悶納呆，腹瀉，神疲乏力，語聲低怯，自汗，面色萎黃，畏寒怕冷。舌淡苔白，脈細(xì)弱。

　　治法：健脾益氣，培土生金。

　　方藥：四君子湯加味：人參15克，百部30克，白術(shù)、黃芪、茯苓、炙甘草各12克，陳皮10克。

　　5．心腎陽虛

　　癥狀：面浮肢腫，喘息少氣，心慌，形寒肢冷，面色白光 白，五更泄瀉，男子陽痿，滑精，女子閉經(jīng)不孕。舌潤質(zhì)淡，脈細(xì)弱或結(jié)代。

　　治法：溫腎陽，養(yǎng)心氣。

　　方藥：新定拯陽理勞湯加減：人參、黃芪、白術(shù)、五味子、當(dāng)歸各12克，甘草6克，桂心10克，陳皮8克。

　　單方驗方

　　1、參芩抗癆湯：北沙參、生龍骨、生牡蠣、山藥各12克，黃芩炭、仙鶴草、炙紫菀、炙百部、生地黃、當(dāng)歸、吳茱萸各9克，牡丹皮、阿膠珠各6克，百合10克，橘紅、炙甘草各9克。每日一劑，煎兩次，藥汁混合，分兩次空腹服用。適用于早期肺結(jié)核、浸潤型肺結(jié)核。

　　2、五味抗癆散：白及、百合、薏苡仁、杏仁各150克，川貝母30克。共研末，每日10克，分3次口服。一劑為一療程，連用3個療程。適用于空洞型肺結(jié)核。

　　3、柏葉三七湯：鮮側(cè)柏葉、冬蟲夏草、黑山梔、海蛤粉、仙鶴草、白及、百部各10克，紫珠草、生地黃、沙參各12克，夏枯草、黃芪、煅牡蠣各15克。每日一劑，水煎分服。適用于肺結(jié)核反復(fù)咯血、吐痰為主者。

　　4．二麻四仁湯：炙麻黃、麻黃根各45克，杏仁、白果仁(打碎)、桃仁、郁李仁各9克，土茯苓、連翹、忍冬藤各15克，百部、白術(shù)、黨參各12克，黃芪，沙參各18克。每日一劑，水煎分服，連用5～6個月。適用于長期用抗結(jié)核藥效果不明顯，持續(xù)排菌并經(jīng)常合并感染的重癥肺結(jié)核。

　　5．百部消瘰丸：百部、玄參、夏枯草、連翹、紫花地丁、貓爪草各15克，海藻、澤蘭葉各10克，百合、貝母、太子參各12克。共研末，過100目篩，加入煉蜜（與中藥粉比例為1：1．25～1．3）為丸，每丸重9克。每次一丸，每日3次，30天為一療程。適用于各型肺結(jié)核。

　　其他療法

　　1、貼敷法

　　①肺癆膏：白鴿糞、五靈脂、白芥子、大蒜各30克，白鳳仙花連根葉一株，醋化麝香0．6克。先將白鴿糞、五靈脂、白芥子共研細(xì)末，再加大蒜、白鳳仙藥搗碎成泥，將麝香兌入，調(diào)勻，密貯備用。取肺俞、膏肓、百勞、脾俞，每穴取蠶豆大小藥膏一塊，貼于穴位覆蓋紗布，膠布固定，每天換貼一次，兩周為一療程，休息3天，繼續(xù)貼用。適用于浸潤型及血行播散型肺結(jié)核。

　?、诎捉孀痈啵喊捉孀舆m量，炒黃，研末，用米醋調(diào)成糊狀。先將拔毒膏溫化，取白芥子糊2克，攤于藥膏中，貼敷穴位(風(fēng)門、肺俞、心俞、膏肓)上，每次選一對穴，交替貼敷。一般貼1～3小時，局部有燒灼感時取下。每對穴5天貼敷一次，3個月為一療程。適用于空洞型肺結(jié)核。

　　2、灸法

　　選肺俞、大椎、關(guān)元、脾俞、膏盲、腎俞，每穴灸3～5壯，隔日一次，適用于肺結(jié)核各種證型。

　　3、霧化吸入法

　　大蒜30～50克，搗碎，放入裝置器內(nèi)，通過霧化收入，每次30～60分鐘，每周兩次，3個月為一療程。適用于各型肺結(jié)核。（摘自《傳染病中西醫(yī)診療技術(shù)》）