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經(jīng)絡(luò)學(xué)說的臨床應(yīng)用

經(jīng)絡(luò)學(xué)說的臨床應(yīng)用

    經(jīng)絡(luò)學(xué)說不僅可以說明人體的生理功能,在臨床上也常用于闡釋疾病的病理變化,同時(shí)對(duì)于指導(dǎo)疾病的診斷與治療,也有極為重要的價(jià)值。

   (一)闡釋病理變化

    在生理情況下,經(jīng)絡(luò)有通行氣血、感應(yīng)傳導(dǎo)及聯(lián)絡(luò)臟腑組織等作用,而在發(fā)生病變時(shí),經(jīng)絡(luò)也就成為病邪傳播和反映病變的途徑,故經(jīng)絡(luò)學(xué)說可用于闡釋病理變化。

    1.病邪傳變的途徑

    經(jīng)絡(luò)內(nèi)屬于臟腑,外聯(lián)體竅,加強(qiáng)了臟腑之間、臟腑和形體官竅之間的聯(lián)系。經(jīng)絡(luò)的功能活動(dòng)正常,氣血運(yùn)行通暢,各臟腑器官功能強(qiáng)健,則能抵御病邪的侵襲,防止疾病的發(fā)生。而當(dāng)經(jīng)絡(luò)功能活動(dòng)失常,則經(jīng)氣不利,病邪易于乘虛侵襲。在病理狀態(tài)下,經(jīng)絡(luò)既可成為外邪由表入里的傳播途徑,亦可成為臟腑間病變相互影響的途徑?!端貑枴てげ空摗氛f:“邪客于皮則腠理開,開則邪入客于絡(luò)脈,絡(luò)脈滿則注于經(jīng)脈,經(jīng)脈滿則入舍于府藏也。”指出外邪侵犯體表,可通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)聯(lián)系而內(nèi)傳臟腑。其傳變規(guī)律一般為皮毛→孫絡(luò)→絡(luò)脈→經(jīng)脈→臟腑。如外感寒邪,可由肌表內(nèi)傳肺、脾、胃等臟腑。表里臟腑之間的疾病,可以通過經(jīng)絡(luò)互相傳變。如脾失健運(yùn),可影響胃的受納和腐熟;大腸傳導(dǎo)失司,可致肺失宣肅。非表里關(guān)系的臟腑之間,其病變也可以由經(jīng)脈傳變。如肝失疏泄,可以影響脾胃運(yùn)化,因?yàn)樽阖赎幐谓?jīng)入腹后,挾胃兩旁,屬肝絡(luò)膽;腎陽(yáng)虧虛,氣化失司,水濕泛濫,可致水氣凌心、射肺,因?yàn)樽闵訇幠I經(jīng)入肺,并注入胸中而絡(luò)心。

    2.內(nèi)臟病變反映于體表的途徑

    由于內(nèi)在臟腑與外周肢節(jié)、官竅等,通過經(jīng)絡(luò)密切相連,故內(nèi)臟的病變也可通過經(jīng)絡(luò),反映于體表的某些特定部位及官竅。如足厥陰肝經(jīng)繞陰器,過腹,布脅肋,上連目系,故肝氣郁結(jié)可見兩脅及少腹痛,肝火上炎易見目赤腫痛,肝經(jīng)濕熱多見陰部濕疹瘙癢等。又如足陽(yáng)明胃經(jīng)入上齒中,手陽(yáng)明大腸經(jīng)入下齒中,故胃腸積熱可見齒齦腫痛。胸痹、真心痛可表現(xiàn)為胸前區(qū)疼痛,且疼痛沿左側(cè)手少陰心經(jīng)循行路線放射至手臂內(nèi)側(cè)尺側(cè)緣。

   (二)指導(dǎo)疾病的診斷

    由于經(jīng)絡(luò)有一定的循行規(guī)律,內(nèi)臟病變常通過經(jīng)絡(luò)在相應(yīng)的部位有所反映,所以可以根據(jù)經(jīng)脈的循行部位以及所聯(lián)系臟腑的生理和病理特點(diǎn),來(lái)分析各種臨床癥狀,以判斷其病位、傳變和發(fā)展趨勢(shì),從而指導(dǎo)疾病診斷。

    1.循經(jīng)辨證,判斷病位

    經(jīng)脈各自有其特定的循行部位,因此,可以根據(jù)病變發(fā)生的部位,結(jié)合該部位經(jīng)脈循行的情況,以推斷病變所在的臟腑、經(jīng)絡(luò)。如腰部疼痛,多與腎有關(guān);兩脅疼痛,多為肝膽疾?。蝗迸柚型?,常是肺臟的病變。又如:可根據(jù)頭痛的部位,確定病變所在經(jīng)脈,痛在前額,多與陽(yáng)明經(jīng)有關(guān);痛在兩側(cè),多屬少陽(yáng)經(jīng)病變;后頭部及項(xiàng)部痛,多與太陽(yáng)經(jīng)有關(guān);巔頂疼痛,多為足厥陰肝經(jīng)之疾患。

    2.按察腧穴,判斷病位

    腧穴是經(jīng)氣聚集的地方,是經(jīng)絡(luò)氣血通達(dá)于體表的特殊部位。當(dāng)臟腑病變時(shí),病氣??稍谔囟ǖ碾蜓ǖ炔课挥休^集中的反映,或表現(xiàn)為壓痛,或呈現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀、條索狀的反映物,或局部皮膚的色澤、形態(tài)、溫度等發(fā)生變化。根據(jù)這些病理反應(yīng),即可推斷疾病的部位。如肝病患者,肝俞穴或期門穴多有壓痛;膽病患者,在膽俞穴及膽囊穴附近常有壓痛;胃腸疾患者,在胃俞穴及足三里穴會(huì)有明顯的痛覺異常;長(zhǎng)期消化不良者,可在脾俞穴發(fā)現(xiàn)異常的變化;肺臟疾病患者,??稍诜斡?、中府等穴有壓痛。因此,在臨床上,常用指壓背俞穴、募穴或原穴的方法,通過對(duì)其異常改變的了解,以協(xié)助診斷疾病。

   (三)指導(dǎo)臨床治療

    1.循經(jīng)取穴

經(jīng)絡(luò)依據(jù)其絡(luò)屬臟腑和循行部位,其經(jīng)穴都有相應(yīng)的主治范圍和作用部位。每條經(jīng)脈所屬腧穴的主治范圍,均同各經(jīng)脈的循行分布部位和所絡(luò)屬的臟腑有密切關(guān)系。針灸和推拿,即是在經(jīng)絡(luò)學(xué)說指導(dǎo)下,針對(duì)某經(jīng)或某臟腑的病變,在病變部位或經(jīng)絡(luò)循行的遠(yuǎn)端部位取穴,通過針灸或推拿等方法,以疏通氣血,調(diào)整陰陽(yáng),從而達(dá)到治愈疾病或緩解癥狀的目的。而治療穴位的選取,首先必須按照經(jīng)絡(luò)理論進(jìn)行辨析,判斷病變的臟腑、經(jīng)絡(luò),然后再根據(jù)經(jīng)絡(luò)的循行分布部位和聯(lián)系范圍來(lái)選定,此即“循經(jīng)取穴”。所以,針灸及推拿治療必須依靠經(jīng)絡(luò)學(xué)說的指導(dǎo)。

    2.分經(jīng)用藥

    藥物的治療也是通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)轉(zhuǎn)輸使藥達(dá)病所,發(fā)揮其療效。古代醫(yī)家在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上,根據(jù)某些藥物對(duì)某一臟腑、經(jīng)絡(luò)所具有的特殊選擇性作用,創(chuàng)立并形成了“藥物歸經(jīng)”的理論,認(rèn)為臨床處方用藥,應(yīng)當(dāng)辨明病變的經(jīng)絡(luò)和臟腑,然后選用對(duì)某經(jīng)或某一臟腑有特殊選擇性作用的藥物進(jìn)行治療,即“何經(jīng)之病,宜用何經(jīng)之藥”(姚瀾《本草分經(jīng)》)。如款冬花、桑白皮、桔梗等屬于肺經(jīng)的藥物,蒼術(shù)、白術(shù)、草豆蔻等歸于脾經(jīng),升麻、石膏、防風(fēng)等歸于陽(yáng)明經(jīng),蔓荊子、滑石、豬苓等歸于太陽(yáng)經(jīng)。又如同是瀉火藥,而黃連瀉心火,黃芩瀉肺火,柴胡瀉肝膽火,白芍瀉脾火,知母瀉腎火,石膏瀉胃火等??梢娝幬餁w經(jīng)理論提高了臨床用藥的準(zhǔn)確性。

    此外,有些藥物的選擇性作用特別明顯,金元醫(yī)家張潔古、李東垣據(jù)此創(chuàng)立了“引經(jīng)報(bào)使”理論。引經(jīng),即使用某些藥物能引導(dǎo)其他藥物選擇性地治療某臟、某經(jīng)的疾病。如頭痛的治療,病屬太陽(yáng)經(jīng)的應(yīng)選羌活,屬陽(yáng)明經(jīng)的可選白芷,屬少陽(yáng)經(jīng)的當(dāng)選柴胡,屬足厥陰肝經(jīng)的可選吳茱萸。上述藥物不僅可以治療相應(yīng)部位的病癥,還可以作為其他藥物的向?qū)В龑?dǎo)其他藥物歸入上述各經(jīng)而發(fā)揮治療作用,以增強(qiáng)對(duì)某經(jīng)病變的療效。針刺麻醉、耳針、電針、穴位埋線、穴位結(jié)扎等治療方法,也都離不開經(jīng)絡(luò)學(xué)說的指導(dǎo)。

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