春節(jié)假期結(jié)束，短暫的親人團(tuán)聚后，大部分“游子”都已返回了工作崗位，遠(yuǎn)離了年邁的父母。如果您家中長(zhǎng)輩中有糖尿病患者，您能否放心得下？老年糖尿病是指年齡≥60歲，已明確診斷為糖尿病的患者，具有患病率高、起病隱匿、異質(zhì)性大、危害大等特點(diǎn)。血糖數(shù)值是監(jiān)測(cè)糖尿病的重點(diǎn)，游子離家，如果家中有糖尿病患者，請(qǐng)務(wù)必轉(zhuǎn)發(fā)此文給他哦！
根據(jù)《2016年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》的數(shù)據(jù)，我國(guó)60歲及以上老年人口有2.3億，占總?cè)丝诘?6.7%；2010年我國(guó)的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，老年糖尿病的患病率為22.86%；老年人是糖尿病防治的重點(diǎn)人群，老年糖尿病的治療目標(biāo)是減少急慢性并發(fā)癥導(dǎo)致的傷殘和早亡，改善生存質(zhì)量，提高預(yù)期壽命。那么老年人的血糖控制目標(biāo)應(yīng)該是多少，每個(gè)老年糖尿病患者目標(biāo)是否一樣呢？
我們先來看看
老年患者由于進(jìn)行性生理性老化，身體各主要臟器如肝腎的代謝和儲(chǔ)備功能逐漸下降，胃腸的消化吸收功能下降，飲食不規(guī)律，心腦血管大都合并有嚴(yán)重的功能障礙性疾病等，加之老年人對(duì)低血糖的感知能力不如年輕人，在使用口服降糖藥或胰島素治療時(shí)，比年青人更容易出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。嚴(yán)重低血糖所致危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于高血糖，甚至因低血糖致死。所以血糖偏高一點(diǎn)要比低血糖安全得多。所以，老年人血糖控制的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況而有所不同，不應(yīng)恪守常規(guī)。
1.對(duì)于年齡在60～70歲之間，身體基本狀況比較好，無明顯大小血管并發(fā)癥的老年糖尿病患者，將空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖及糖化血紅蛋白強(qiáng)化控制在正常范圍內(nèi)也無低血糖風(fēng)險(xiǎn)者，可盡量接近正常范圍血糖標(biāo)準(zhǔn)，以防發(fā)生大、小血管并發(fā)癥。
2.對(duì)于年齡在70歲以上或新發(fā)2型糖尿病患者，即使身體基本狀況比較好，無心腦血管及微血管并發(fā)癥，也建議空腹血糖維持在6～7 mmol/L之間，餐后2小時(shí)血糖控制在8～9 mmol/L，糖化血紅蛋白控制在6.5%～7.0%，以防止嚴(yán)重低血糖的發(fā)生而影響心腦功能。
3.老年糖尿病患者合并心腦血管疾病時(shí)，或經(jīng)常出現(xiàn)低血糖者，這類患者承受不了強(qiáng)化治療引起的低血糖風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況及用藥經(jīng)驗(yàn)，使血糖保持在既不發(fā)生低血糖危險(xiǎn)又不導(dǎo)致高血糖與脫水癥狀，通常的血糖水平是空腹7～9 mmol/L，餐后2小時(shí)8～11.1 mmol/L，糖化血紅蛋白7.0%～7.5%，可防止出現(xiàn)各種急慢性并發(fā)癥，保證生活質(zhì)量。
4.老年糖尿病患者發(fā)生急性并發(fā)癥時(shí)，如酮癥酸中毒、高滲性昏迷血糖居高不降時(shí)，應(yīng)及時(shí)使用普通胰島素盡快降低血糖，但又要使血糖不要下降過快，以免誘發(fā)腦水腫而使病情進(jìn)一步加重。同時(shí)注意糾正脫水、酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂。
5.老年糖尿病患者已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重的心腦血管及腎臟疾病，或基礎(chǔ)疾病急劇加重時(shí)，患者生活質(zhì)量低下，對(duì)于此類老年糖尿病患者，血糖控制的主要目標(biāo)是消除引起癥狀的高血糖，以防止急性并發(fā)癥的發(fā)生。老年人血糖波動(dòng)比較大，容易出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，老年糖尿病患者一定要自我監(jiān)測(cè)血糖，血糖控制在多少合適，這需要在治療過程中及時(shí)咨詢醫(yī)生，在血糖控制理想的同時(shí)確保用藥安全。
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