在骨傷科，《內(nèi)經(jīng)》造就了內(nèi)治法，是中醫(yī)骨傷科的鮮明特色。歷代傷科醫(yī)家，經(jīng)過反復實踐，世代相傳，為傷科累積了許多的方藥，豐富了傷科內(nèi)治法的內(nèi)容。中藥對創(chuàng)傷病的消腫、止痛和促進骨組織再生的作用，也逐漸為現(xiàn)代科學所驗證。
今日，快問君分享來自廣東省民中醫(yī)肖勁夫老先生總結(jié)的骨折內(nèi)治法。肖老綜合前輩們的經(jīng)驗，加之自身幾十年臨床經(jīng)驗，根據(jù)傷科生理、病因和病機，以辯證、求本、祛邪與扶正相結(jié)合和具體情況具體分析為原則，立有如下方法，茲分述如下：
一、活血祛瘀
1.通利祛瘀法
為骨折早期常用之法。
方例：
加減澤蘭湯
澤蘭10克、桃紅10克、紅花6克、赤芍10克、丹皮6克、香附6克、木通10克、三七10克。
方中澤蘭、桃紅、紅花為祛瘀主藥；三七助上藥法瘀且可止血；赤芍、丹皮既能活血，還能涼血，以防熱瘀互結(jié)。而祛瘀乃祛邪之法，按用藥規(guī)律通常應佐以通利法；故以香附理氣，氣能行血，木通通利血脈，以利血行，從而加速瘀去而腫自消。
2.調(diào)血祛瘀法
適用于虛人跌打損傷而致瘀者。
方例：
(1 )生化湯( ?傳青主女科?)
當歸24克、川考9克、桃仁6克、炮姜2克、 炙甘草2克。
本方既活血，又養(yǎng)血，作用相輔相成，從而達到祛瘀血而不傷新血，瘀血去而新血生的目的。虛人跌打損傷瘀血留滯者，使用調(diào)血化瘀法，以生化湯為代表。
何竹林也常以生化湯加減，他多去炮姜加地龍、紅花。
(2)桃紅四物湯( ?中國醫(yī)學大辭典?)
桃仁10克、紅花6克、當歸12克、川芎6克、赤芍10克、香附(制)6克、生地黃10克、玄胡索10克、丹度10克。
本方調(diào)血化瘀，行氣止痛，適用于形體不實，不耐攻伐之跌打損傷,氣滯血瘀腫痛者。
(3)新傷續(xù)斷湯( ?中醫(yī)傷科學講義?)
當歸尾12克、土鱉蟲6克、乳香3克、沒藥3克、丹參6克、自然銅（醋煅）12克、骨碎補12克、澤蘭6克、玄胡索6克、蘇木10克、續(xù)新10克、桑枝12克、桃仁6 克。
3.破血下瘀法
適用于骨折早期，形體壯實，瘀血內(nèi)留，煩躁口渴，少腹脹滿，大便不通，舌質(zhì)紅苔黃，脈數(shù)有力者。
方例：
(1)桃核承氣湯( ?傷寒論?)
桃仁12克、大黃12克、桂枝6克、炙甘草6克、芒硝6克(沖服) 。
(2)大成湯( ?外科正宗?)
當歸10克、木通10克、枳売10克、厚樸10克、蘇木12克、大黃12克、芒硝12克(沖服)、紅花6克、陳皮6克、甘草6克。
大成湯功能攻下遂瘀生新。治跌仆損傷之后氣分受傷而二便秘結(jié)者。
4.疏通祛瘀法
適用于跌打損傷，瘀血留于脅下，血瘀氣郁而致疼痛者。郁而致疼癌者。常用于胸挫傷、肋骨骨折。
方例:
復元活血湯( ?醫(yī)學發(fā)明?)
復元活血湯重用柴胡，是因胸脅乃肝經(jīng)循行部位，以為引經(jīng)藥，且可疏通肝氣。本方之活血祛瘀寓以疏通、止痛。為加強疏通之力，氣郁甚者，加香附、青皮、枳売、郁金之類。治胸脅傷宜空腹溫服，以利為度，得利痛減則停止服用。
5.行氣活血法
通用于經(jīng)破血攻伐之后，而血瘀氣滯、腫痛仍未盡消者。
方例：
(1)和營止痛湯( ?傷科補要?)
和青止痛湯以“和”為主，兼能去瘀生新，方中以當歸、續(xù)斷和血補肝腎，陳皮、烏藥行氣，川芎活血行氣，以助瘀去，木通通利血脈，赤芍、桃仁、蘇木活血以生新。本方不會過傷正氣，故適用于雖經(jīng)破血攻伐之劑之后，腫痛仍未全除者。
(2)行氣活血湯(經(jīng)驗方)
當歸20克、丹參20克、木香5克、茴香10克、青皮15克、陳皮15克、香附15 克、枳殼15克、玄胡索15克、烏藥15克、川楝子15克。
行氣活血湯著重于行氣活血,，適用于骨折氣滯瘀血未盡，營衛(wèi)失和而腫痛者。
6.涼血活血法
適用于骨折早期積瘀腫痛，瘀血化熱，邪正交爭，局部紅腫熱者。
方例：
涼血活血湯 (經(jīng)驗方)
蘇木6克、責連12克、梔子10克、 丹皮10克、澤蘭10克、三七10克、赤芍10克。
朱丹溪力主甘涼養(yǎng)陰治跌打損傷，反對辛熱之劑，本方遵丹松“跌打損傷，須用蘇木和血,黃連降火，白術和中”之意而立。據(jù)近代超微結(jié)構(gòu)之分析，骨折早期屬損傷炎性反應階段和清掃階段，選用活血與涼血之藥物，是必要的，特別是熱瘀互結(jié)者則更具針對性。
7.活血安胎法
適用于孕婦跌打損傷，瘀血阻滯。
方例：
活血安胎湯(經(jīng)驗方)
炒白術、炒黃芩、陳皮各6克，當歸9克，白芍9克，川芎3克，砂仁6克，枳売6克。
孕婦跌打損傷，瘀血內(nèi)阻之治療頗為棘手，祛瘀可傷胎，而瘀血為患，阻滯氣機，影響血運，胞脈不暢，胎元失養(yǎng)，胞氣受阻，壅滯不安又恐有流產(chǎn)之慮。故擬活血和營之劑，以收活血行氣，止痛安胎之功。
二、養(yǎng)血舒筋
1.舒筋活血法
適用于骨折，血瘀、腫痛未全消者。
方例：
(1)舒筋活血湯( ?傷科補要?)
羌活6克、防風9克、荊芥6克、獨活9克、當歸12克、斷續(xù)12克、青皮5克、牛膝9克、五加皮9克、杜仲9克、紅花6克、枳売6克。
舒筋活血湯立足于舒展諸筋，宣通氣道，祛風通絡，條達肢體，但又有當歸、紅花、牛膝之屬，以活血散瘀，最宣于骨折有日，但瘀血未盡消者。
(2)生血補髓湯( ?傷科補要?)
生地12克、赤芍9克、川芎6克、黃芪9克、杜仲9克、五加皮9克、牛膝9克、紅花5克、當歸9克、續(xù)斷9克。
2.舒筋活絡法
適用于骨折中期，關節(jié)不利，筋骨攣痛者。
方例：
舒筋活絡湯(筆者經(jīng)驗方)
黃芪20克、當歸10克、白芍10克、寬筋藤20克、海桐皮10克、續(xù)斷15克、木瓜10克、羌活9克、五加度12克、熟地15克。
舒筋活絡湯滋肝養(yǎng)血，補氣益營，和經(jīng)通絡，以加速組織修復，恢復功能活動。
三、健脾補肝腎
1.健脾益氣法
適用于骨折，氣血虧損，脾虧虛弱，肌肉消瘦者。
方例：
(1)補中益氣湯( ?脾胃論?)
補中益氣湯乃李東垣主治脾胃氣虛之名方，所謂脾胃氣虛，實即元氣不足，由元氣不足引起的虛損證候，均可治之。
(2)八珍湯(?正體類要?)
八珍湯為氣血雙補劑，適用于骨折后期氣血兩虛者，脾主運化，為氣血生化之源。跌打損傷已傷氣血，且治療中不免祛瘀破血，氣血之損更為甚之，故骨折后期，健脾益氣至為必要，是骨折善后的常用法則。
2.補益肝腎法
適用于骨折后期，傷肢功能未復者。
方例：
(1 )補腎壯筋湯( ?傷科補要?)
當歸、熟地、牛膝、山萸肉、茯苓、續(xù)斷、杜仲、白芍、青皮、五加皮各9克。
(2)補骨方(經(jīng)驗方)
當歸12克、熱地15克、續(xù)斷12克、骨碎補9克、菟絲子12克、黃芪15克、土
鱉6克、陳皮6克。
腎主骨，腎與骨之生長關系密切。肝主筋，肌肉與關節(jié)運動的有美組織必須肝血滋養(yǎng)始可進行功能活動，補益肝腎是促進骨折生長和恢復傷肢功能之要法也。
四、溫經(jīng)活絡
適用于骨折晩期，肢體筋脈攣痛，陰雨尤甚者。
方例：
(1)小活絡丹( ?太平惠民和劑局方?)
成藥。
(2)大活絡丹( ?蘭臺規(guī)范?)
成藥。
(3)羌活丸( ?太平圣惠方?)
羌活、天麻、熟附子、麻黃、桂心各30克，烏蛇60克，全蝎22克。蜜制小丸，一次服5克,，一日服3次，溫酒下。
(4)麻桂溫經(jīng)湯( ?傷科補要?)
麻黃9克、桂枝9克、紅花6克、白芷9克、細辛6克、桃仁9克、赤芍9克、甘草3克。
溫經(jīng)通絡乃以溫熱藥補益陽氣，驅(qū)散寒邪之治里寒之法，是《內(nèi)經(jīng)》“勞者溫之”“損者益之”之治則。筋骨損傷日久氣血凝滯，陽氣不足，腠理空虛者宜之。
本文來源于肖勁夫教授所著《萬里云天》一書，由快問中醫(yī)平臺原創(chuàng)發(fā)布，轉(zhuǎn)載請注明來源和出處；文章圖片源于網(wǎng)絡，僅供參考，版權歸原作者所有。
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