長(zhǎng)久以來(lái)，人們一直都只知道喂哺母乳能為母子之間帶來(lái)親密而詳和的感覺(jué)，但對(duì)于母親及新生兒健康的重要性卻是到了近年才開(kāi)始被人了解。大約在1900年前后，人類歷史上首次發(fā)明了母乳代用品，這些代用品可以保障嬰兒存活下來(lái)。。從20年代開(kāi)始，人們開(kāi)始廣泛使用母乳代用品，然而一直到了70年代才有研究資料顯示它對(duì)于母嬰長(zhǎng)期及短期的健康影響。經(jīng)過(guò)了整整一代的人工喂哺，人們今天終于明白到便秘、過(guò)敏癥狀、中耳炎的急劇上升趨勢(shì)、消化系統(tǒng)疾病以及其它各種病癥 ─ 無(wú)論是在嬰兒期或成年期出現(xiàn)的，都并非自然現(xiàn)象，而是人工喂哺的種種副作用所致。至于對(duì)母親的副作用則包括：較大機(jī)會(huì)患上骨質(zhì)疏松癥、貧血、卵巢癌、乳房癌及子宮癌等等。了解喂哺母乳的重要性的確可以促使母親全力以赴以實(shí)現(xiàn)成功喂哺，此外，母親還需要一些知識(shí)及實(shí)際幫助才能度過(guò)某些難關(guān)。喂哺母乳是一項(xiàng)需要學(xué)習(xí)的技巧。以往的女性在成長(zhǎng)的過(guò)程當(dāng)中，觀察其它喂哺母乳的母嬰已經(jīng)能夠吸收到這方面的知識(shí)。然而，處于現(xiàn)今的社會(huì)，很多母親可能從未有機(jī)會(huì)目睹其它母親如何以母乳喂哺嬰兒。初為人母，她可能對(duì)母乳喂哺知之不多，而且，作為母親，她所了解的也只是部分的內(nèi)容。寶寶也會(huì)影響母乳喂哺是否順利。有些寶寶很容易便吃得很好，有些卻需要多點(diǎn)時(shí)間、練習(xí)和鼓勵(lì)才能做得好。有些母親及寶寶在喂哺初期就已經(jīng)一切進(jìn)展順利，但有些卻不。事實(shí)上，最初的數(shù)周通常是最具挑戰(zhàn)性的，無(wú)論妳面臨什么問(wèn)題，存在任何擔(dān)心或困難，只要勤加練習(xí)，母乳喂哺只會(huì)變得越來(lái)越容易。事先了解何謂正常，應(yīng)該有什么樣的期待將有助于你避免常見(jiàn)問(wèn)題。 最好能在寶寶一出生就開(kāi)始喂哺，因?yàn)閷殞氝@時(shí)的吸吮本能是最強(qiáng)的。一般的嬰兒在出生后一小時(shí)內(nèi)已作好吃奶的準(zhǔn)備，并很期待母親的喂哺。初乳是母親在懷孕期時(shí)乳房已開(kāi)始制造的乳汁，寶寶一出生，初乳就隨之而來(lái)。由于它是一種既濃而又充滿免疫體的乳汁，世界衛(wèi)生組織亦把它稱作“嬰兒的第一道疫苗”。初乳為寶寶的消化系統(tǒng)提供保護(hù)層，為其今后的的“工作”做好鋪墊。初乳可滿足寶寶生命最初的幾天的所有食物需求。頻密的喂哺 ─ 對(duì)媽媽和寶寶都是最好的選擇初乳量少，(以茶匙，而不是以安士計(jì)算)卻是寶寶生命之初的理想食物。因?yàn)閷殞殑傞_(kāi)始學(xué)習(xí)用口進(jìn)食，較少的份量更易于掌握。量少寶寶就不容易過(guò)飽，這可刺激他多吸吮，從而幫助媽媽更快建立奶量。初乳也帶有輕瀉作用，能助寶寶排出胎便(寶寶黑中帶綠的初便)，減少新生兒黃疸的發(fā)生機(jī)率。研究顯示，在出生初期給嬰兒越頻密的喂哺，他們患新生兒黃疸的機(jī)會(huì)越低。乳房產(chǎn)生大量乳汁之前，它仍然是很柔軟的，這時(shí)寶寶會(huì)較容易把乳頭含得好。早期的喂哺亦有助于寶寶學(xué)習(xí)如何協(xié)調(diào)吸吮，吞咽和呼吸等動(dòng)作。研究發(fā)現(xiàn)，母乳喂哺開(kāi)始得越早，喂得越頻密，出現(xiàn)問(wèn)題的機(jī)會(huì)便越低，同時(shí)喂哺期也越長(zhǎng)。盡早及頻密的喂哺對(duì)于媽媽來(lái)說(shuō)也有很多好處，因?yàn)閷殞毜奈笨纱碳ぷ訉m收縮，加速胎盤排出體外并減少出血。早期頻密的喂奶同時(shí)也能令?yuàn)吤馐苋槊浿唷Ｋ亲寠呴_(kāi)始了解自己寶寶的好方法，也能增強(qiáng)您喂哺、安撫及照顧好寶寶的信心。喂哺時(shí)間需要多長(zhǎng)及相隔多久?每個(gè)寶寶都有不同的吃奶模式，初生期的幾天，有些寶寶喜歡母親頻密而長(zhǎng)時(shí)間的喂哺，有些卻喜歡連續(xù)吃奶一至兩小時(shí)，然后睡幾小時(shí)，這種模式一直持續(xù)到產(chǎn)后三至四天媽媽奶量上來(lái)為止。還有一些寶寶吃奶的時(shí)間較短，但次數(shù)卻更頻密，另外有些寶寶在生命的頭幾天對(duì)吃奶根本沒(méi)有興趣或非常嗜睡。妳必須有心理準(zhǔn)備在產(chǎn)后初期要花很多時(shí)間喂哺妳的寶寶，能夠與寶寶日夜一起則比較容易。固定的喂哺時(shí)間會(huì)影響母乳喂哺，因?yàn)闀r(shí)間表上的喂哺時(shí)間到來(lái)時(shí)，寶寶可能睡著了，也可能正在哭鬧。如果寶寶嗜睡或?qū)Τ阅趟坪鯖](méi)有興趣，應(yīng)鼓勵(lì)他在24小時(shí)內(nèi)至少吃8-12次奶，細(xì)心觀察他給妳的提示，在他清醒或淺睡時(shí)(眼睛在眼皮下轉(zhuǎn)動(dòng))，嘗試讓他吃奶。將燈光調(diào)暗，脫光他的衣服，讓他只穿尿布。太暖和了會(huì)增加他的困意。輕擦或輕拍他的背，或者用濕涼的毛巾拭擦他的前額和面頰，同時(shí)妳可嘗試以不同的姿勢(shì)喂他。健康的嬰兒并不需要任何葡萄糖水，白水或配方奶，但奶瓶和奶嘴已經(jīng)成為很多醫(yī)院的常規(guī)，妳可能需要醫(yī)生的特別安排才能避免。使用奶瓶或奶嘴會(huì)減少寶寶的吃奶時(shí)間，由此妳產(chǎn)生乳脹的機(jī)會(huì)也較大。使用奶瓶和奶嘴會(huì)延遲妳奶量的增加，還會(huì)導(dǎo)致其它的喂哺問(wèn)題。水和配方奶填滿了寶寶的肚子，他對(duì)吃奶的興趣就小了。研究表明經(jīng)常給嬰兒用奶瓶可導(dǎo)致母乳喂哺過(guò)早終止，原因是乳汁的供應(yīng)建立在供需關(guān)系的基礎(chǔ)之上：喂哺次數(shù)越密，乳汁分泌越多。反之亦然，喂哺次數(shù)越少，乳汁分泌越少(因?yàn)榕浞侥淌箣雰猴柮?，或他已從奶嘴中獲得安撫)。在奶量未充分建立之前，給嬰兒喂配方奶往往會(huì)造成”母親的奶越來(lái)越不夠用，寶寶需要越來(lái)越多的配方奶”這一惡性循環(huán)。調(diào)查又顯示，在初生期就開(kāi)始喂水的嬰兒比只吃初乳的嬰兒體重下降更多，而新生兒黃疸的程度也較嚴(yán)重。出生后的數(shù)周是嬰兒學(xué)習(xí)吸吮的初期，使用奶瓶和奶嘴更會(huì)防礙嬰兒學(xué)習(xí)如何正確地吸吮媽媽的乳房。倘若過(guò)早使用奶瓶及奶嘴，寶寶可能會(huì)錯(cuò)誤地吸吮，甚至乎拒絕妳的乳房。如果妳打算使用奶瓶或奶嘴的話，最好還是讓寶寶滿月后才開(kāi)始使用。如何利用正確的姿勢(shì)及銜乳方法防止乳頭疼痛有些母親誤信防止乳頭酸痛的方法是將嬰兒在每邊乳房吸吮的時(shí)間限制在數(shù)分鐘之內(nèi)，事實(shí)上，如果嬰兒的姿勢(shì)及銜乳方法正確，就算長(zhǎng)時(shí)間或很頻密的喂哺都不會(huì)令母親的乳頭產(chǎn)生任何酸痛感。* 尋找到既能讓妳抱緊寶寶貼近乳房又能讓你放松而不必扭曲肌肉的姿勢(shì)。使用枕頭或坐墊可助妳支撐寶寶的重量。將寶寶送給乳房，而不是將乳房送給寶寶。* 確保寶寶面向乳房，不用扭頭就能吃奶。大部分的喂哺姿勢(shì)都要求寶寶的整個(gè)身軀都應(yīng)正對(duì)著妳，腹對(duì)腹，而他的鼻子則應(yīng)該和妳的乳頭等高。他的頭部要活動(dòng)自如，以確保呼吸暢順，故此妳應(yīng)避免抱著他的頭部。* 寶寶銜住乳房吃奶當(dāng)中，將拇指放在與嬰兒鼻子齊平的乳房一側(cè)，另外四個(gè)手指放在乳房的另一側(cè)，盡可能將乳房支撐到其自然高度。五個(gè)指頭應(yīng)置放于乳暈之外，不應(yīng)干擾孩子的銜乳。* 為了鼓勵(lì)孩子張大嘴巴，可以將孩子移進(jìn)、移出乳房，輕觸他的下唇并重復(fù)上述動(dòng)作直到他張大嘴巴為止。嬰兒的嘴巴必須張得足夠大，要象打哈欠那樣才讓他銜乳。*當(dāng)寶寶的嘴張得夠大時(shí)，立刻把他拉近，讓他的下巴先貼著乳房，而非正中的對(duì)準(zhǔn)乳頭，這樣他的下顎才能夠把整個(gè)乳房含得夠深(下顎乃寶寶是否吃得好的關(guān)鍵)。寶寶含入乳頭的那一刻必須眼捷手快，而且不可猶疑，這樣乳頭才會(huì)含得深。寶寶含入乳頭后，再把他抱緊一點(diǎn)，下巴亦應(yīng)陷在乳房里。如果妳覺(jué)得他的鼻子好像被乳房壓著的話，可以把他的臂部及雙腿向妳拉近一點(diǎn)，這樣便可以騰出多點(diǎn)空間讓寶寶的呼吸暢順一些了。如果寶寶把乳頭含得好，妳是不會(huì)感到任何痛楚的，但這可能需要多次嘗試才能做得好。寶寶吸吮時(shí)，妳若感到任何不適或痛楚，不要讓寶寶繼續(xù)這么吸?？梢杂弥讣馍烊雽殞毜淖旖牵缓蟛暹M(jìn)他上下顎的牙齦之間，中斷他的吸吮，然后將他的嘴巴抽離，再重新開(kāi)始。也許寶寶的嘴巴需要張得更大些，也許你需要調(diào)整一下角度以便他的下顎能夠更加貼近乳房，也可能妳需要把他抱得更緊一些。有些嬰兒學(xué)得快，有些需要多點(diǎn)時(shí)間，還有一些在每次開(kāi)始時(shí)，都得花時(shí)間不斷嘗試，母親才會(huì)慢慢感到舒適。在這最初的數(shù)周學(xué)習(xí)如何讓寶寶正確銜乳是值得花點(diǎn)功夫的，因?yàn)檫@不但能夠預(yù)防乳頭酸痛，亦能使寶寶獲得充足的母乳并刺激妳乳汁的分泌。不久妳將會(huì)發(fā)覺(jué)一切都會(huì)變得自然和容易，也無(wú)需每次按步就班地做，但在現(xiàn)階段，妳最好還是在每次開(kāi)始時(shí)花點(diǎn)時(shí)間讓妳的寶寶學(xué)習(xí)正確的吃奶。每次都讓寶寶吸完一側(cè)乳房后，再吸吮另外一側(cè)乳房如果姿勢(shì)正確而寶寶又把乳頭含得好的話，每次喂哺的時(shí)間是不應(yīng)有所限制的。每次待他吃飽了自動(dòng)吐出乳頭或睡著時(shí)，才看看他是否有興趣吸吮另外一邊。有時(shí)寶寶會(huì)想繼續(xù)，有時(shí)卻不，妳只要隨他便可。倘若寶寶吃了幾分鐘后就睡著了，或停止了積極的吸吮，妳可能需要重新讓他含入乳頭，以鼓勵(lì)他繼續(xù)吃奶。在出生后的最初數(shù)天，每天尿濕一至兩片紙尿褲就顯示寶寶吃夠了。寶寶也會(huì)在這段時(shí)間內(nèi)排出在胎中已積存的墨綠色油狀胎糞。到產(chǎn)后的第三天，寶寶應(yīng)該開(kāi)始尿濕更多的紙尿褲，而且會(huì)有綠色的糞便，到第五天時(shí)，他的糞便亦會(huì)開(kāi)始轉(zhuǎn)黃。生命的頭幾天里出現(xiàn)輕微的體重下降是正常的在出生后的三至四天，嬰兒的體重下降如不超過(guò)出生時(shí)體重的百份之七都屬正常，就一個(gè)7磅8安士出生(3,402克)的嬰兒來(lái)說(shuō)，體重若下降百份之七，亦即8安士(227克)，即體重降至7磅(3,175克)都是正常的。倘若寶寶失掉超過(guò)出生時(shí)體重的百份之七，妳就要聯(lián)絡(luò)一些專業(yè)的母乳喂哺專家來(lái)看看是否需要改善一下喂哺技巧了。體重下降的其中一個(gè)原因是嬰兒在出生時(shí)帶有多余的水份，這些水份會(huì)在頭幾天自動(dòng)流失的。當(dāng)妳在第三至四天乳汁分泌逐漸增加時(shí)，寶寶的體重便會(huì)開(kāi)始回升。請(qǐng)記著，計(jì)算體重的增加應(yīng)該用寶寶最輕的而不是出生時(shí)的體重作為基礎(chǔ)。哺乳期間，妳的乳頭是不需任何清潔劑、潤(rùn)膚膏或乳霜來(lái)護(hù)理的。妳只需在每次沐浴時(shí)如常清潔便可，但要避免使用酒精或有收斂性的護(hù)膚品，因?yàn)檫@些東西只會(huì)令皮膚干燥，反而容易導(dǎo)致乳頭酸痛。如果妳的乳頭已變得酸痛，妳可使用一種特純的改良過(guò)的羊脂，比如一只名為L(zhǎng)ansinoh牌子的純羊脂，每次在喂哺之后，在乳頭涂上一點(diǎn)，下次喂哺時(shí)也無(wú)需擦掉。其它治療乳頭酸痛的藥膏經(jīng)常含有對(duì)嬰兒不利的成份。如果酸痛持續(xù)的話，這可能意味著妳需要糾正一下喂哺的姿勢(shì)或含入乳頭的方法，妳應(yīng)找有這方面知識(shí)的人員幫助，比如國(guó)際母乳會(huì)的哺乳哺導(dǎo)(www.lalecheleague.org) 或獲得認(rèn)證的母乳喂哺顧問(wèn) (www.ilca.org)。大概在產(chǎn)后第二至五天(通常在第三或四天)母親的乳汁分泌開(kāi)始增加，有些人將這稱之為”上奶”，但事實(shí)上，妳的乳房在寶寶出生前就已經(jīng)在制造乳汁了。如果妳在最初數(shù)天已經(jīng)頻密地喂哺妳的寶寶，這時(shí)妳也許沒(méi)有乳脹的感覺(jué)，妳會(huì)察覺(jué)到寶寶的大小便次數(shù)增多，這說(shuō)明妳的乳汁多了。有些寶寶的吃奶時(shí)間開(kāi)始縮短。媽媽的乳房變大，變重，甚至有點(diǎn)疼，這都是正常的。有些母親在奶量增加時(shí)乳房會(huì)變得十分充盈及腫脹。紅腫、發(fā)熱及疼痛都是乳脹的征狀，這是因?yàn)槿榉績(jī)?chǔ)存了更多的乳汁、血液和其它體液的關(guān)系，有這些征狀時(shí)一定要立刻處理。首先，妳要頻密地喂哺寶寶，最少每隔一個(gè)半至兩小時(shí)喂一次，而且，在每次喂奶之間，可以冷敷一下來(lái)減輕腫脹及疼痛。每次喂奶前作簡(jiǎn)短的熱敷也可以幫助乳汁流得更暢順，在寶寶吃奶的同時(shí)妳亦可順著乳頭的方向輕輕按摩。如果及時(shí)處理，乳脹的問(wèn)題通常不會(huì)持續(xù)超過(guò)12-48小時(shí)。如果乳房過(guò)于腫脹以至影響寶寶不能把乳頭含好，這時(shí)妳應(yīng)該擠掉一些奶，使乳頭四周變得柔軟一些。倘若寶寶對(duì)喂哺不感興趣或吃奶的時(shí)長(zhǎng)不足以軟化乳房的話，妳必須用手或擠奶器將奶擠出，直至乳房變得柔軟為止。穿著合身(不得緊身)及有支撐力的胸罩也有幫助，但妳卻不需減少水份的吸收。將姆指放在乳房上端，其它手指放在下端，形成一個(gè)“C”形的手勢(shì)。姆指、食指和中指都應(yīng)距離乳頭大概一至一吋半。手指朝著胸壁，有節(jié)奏地?cái)D壓乳房，但要注意手指不可滑溜，且要不時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)方向，才可以擠壓到分散于乳頭四周的乳腺。每邊乳房做三至五分鐘，再重復(fù)一次，這樣可以令乳汁流得更好，每次亦能擠得更多。就算乳汁很多，不少母親還是擔(dān)心她們的奶是否足夠?qū)殞毸?。在妳的乳汁分泌增加后，以下的方法可以讓妳知道寶寶是否吃得夠?*每天最少用5至6片紙尿褲，排便3-4次 (每天大便的量約為2.5厘米直徑闊或甚至更多)。母乳寶寶的大便通常較稀、不成形，呈糊狀，顏色則介乎黃色、黃綠和褐色之間。6周以上的嬰兒的大便次數(shù)少一些也是正常的。*每周的體重增加平均為6安士(170克)或以上，注意要以最低體重(出生后第三或四天的體重)，而非出生時(shí)的體重作計(jì)算。* 喂哺次數(shù)頻密，24小時(shí)內(nèi)大概8至12次。除非體重增加不理想，次數(shù)疏一點(diǎn)也沒(méi)關(guān)系。產(chǎn)后第三至四天的初乳是透明、黃色或金黃色的，三至四天以后，當(dāng)乳汁分泌增加，乳汁通常會(huì)變得較濃及呈奶白色。到寶寶兩星期大時(shí)，母乳看起來(lái)似乎稀溜溜的，但這都屬正常。在起初數(shù)周，妳必須有心理準(zhǔn)備要花很多時(shí)間喂哺，如果妳覺(jué)得寶寶格外啼哭或吵鬧，嘗試多讓他吃奶來(lái)安撫他，這可令他安靜下來(lái)。寶寶在妳的子宮里是從不會(huì)感到饑餓的，而且初生兒的胃著實(shí)很小，無(wú)論妳多久前喂過(guò)他，妳仍可多喂他一次，母乳寶寶不存在吃得過(guò)飽的問(wèn)題。喂哺母乳不單只可滿足寶寶胃口上的需要，亦同時(shí)讓他享受到與妳一起的親密感和安全感。在這開(kāi)始的數(shù)周，母乳喂養(yǎng)給所有參與者帶來(lái)的是祥和及歡愉。頻密的喂哺也可助妳建立好奶量，因?yàn)槿橹墓?yīng)是遵從供求原理的 ─ 寶寶吸吮得越多，乳汁便分泌得越多。大多數(shù)新生兒在24 小時(shí)內(nèi)至少需要吃8至12次，但每個(gè)嬰兒的吃奶模式卻不盡相同。很多嬰兒會(huì)連續(xù)睡4至5小時(shí)，這都是正常的現(xiàn)象，但如果妳的寶寶每天的吃奶次數(shù)少于8-12次，大小便的次數(shù)少于正常范圍，體重增長(zhǎng)亦有問(wèn)題的話，妳就可能需要叫醒他，以確保他吃得頻密一些。在最初數(shù)月，大部份的嬰兒都需要夜間醒來(lái)吃奶。有些嬰兒很早便戒掉夜奶，有些則有好幾個(gè)月都會(huì)在晚間醒來(lái)吃奶，這與孩子的喂養(yǎng)方式無(wú)關(guān)。完全喂母乳的好處就在于妳能夠躺在床上一邊喂奶一邊睡覺(jué)。妳無(wú)需離開(kāi)自己的床，只要寶寶在妳身旁便可。除非寶寶排了便，否則只要他夠暖和而衣服又沒(méi)弄濕的話，妳大可不必半夜起來(lái)給他更換尿片。寶寶一天一天長(zhǎng)大，胃口亦隨著變大，初生時(shí)需要頻密不斷的喂哺通常亦會(huì)變得稀疏，而且更有規(guī)律。起初的4-6個(gè)星期對(duì)雙方都是一個(gè)適應(yīng)期。細(xì)心觀察寶寶的信號(hào)是滿足寶寶對(duì)妳及母乳需求的最有效的途徑。這本小冊(cè)子介紹的只是喂哺初期的簡(jiǎn)要信息。更深入的母乳喂哺知識(shí)可以使妳避免一些能夠預(yù)知的問(wèn)題和找尋解決的方法。很多母親都認(rèn)為知道得越多，喂哺對(duì)母嬰雙方都會(huì)變得越容易，越有趣。妳的懷孕期是吸收母乳喂哺知識(shí)的最好時(shí)機(jī)，妳可參加國(guó)際母乳會(huì)每月一次的聚會(huì)，一起分享其它母親喂哺母乳的經(jīng)驗(yàn)，妳亦可購(gòu)買國(guó)際母乳會(huì)出版的“The Womanly Art of Breastfeeding”一書(shū)。國(guó)際母乳會(huì)還有一個(gè)信息內(nèi)容豐富的圖書(shū)館提供借書(shū)服務(wù)，而參加聚會(huì)可使妳有機(jī)會(huì)認(rèn)識(shí)當(dāng)?shù)氐牟溉檩o導(dǎo)，她們可以助妳解決母乳喂哺上的難題或疑問(wèn)。更多詳情請(qǐng)瀏覽國(guó)際母乳會(huì)的網(wǎng)頁(yè)www.lalecheleague.org
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