請根據(jù)具體情況，結(jié)合下面痹證分類，
選擇與病癥相符的痹證類型，取其藥方結(jié)合病人的病情、體質(zhì)辯證地使用。另查閱痿證
另查閱：腰痛
風(fēng)寒濕痹
臨證參考： 川芎、草烏、附子等藥祛寒止痛效果較好，但均具有一定的毒性，應(yīng)用時，應(yīng)予注意。一般用量在9一15g之間，并且要先煎1小時以上，以解其毒性，同時可兌入白蜜。如用量需再加大，則先煎時間需延長至2小時，一般來說，最大劑量不超過30g為宜，應(yīng)先從小劑量開始，逐漸遞增，如出現(xiàn)舌麻、頭暈或脈結(jié)代等癥狀，即應(yīng)停用。
一.行痹證：關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利；關(guān)節(jié)游走疼痛；惡風(fēng)發(fā)熱；苔白、脈浮。防風(fēng)湯。
1.行痹而走注疼痛較劇者，為感受外邪較甚，可改用大秦艽湯。
2.行痹走注疼痛，而面色少華，脈見澀象者，為兼血虛，可改用養(yǎng)血祛風(fēng)湯。
3.對身體瘦弱，關(guān)節(jié)疼痛在，邪初化熱者，可改用桂枝芍藥知母湯?！?/p>
寒熱錯雜 證候 肢體肌肉關(guān)節(jié)紅腫熱痛，但局部畏寒，或自覺發(fā)熱觸之不熱，皮膚雖見紅斑但四肢末梢遇寒則厥冷變色，肢體關(guān)節(jié)屆伸不利，得溫則舒，甚則僵硬強直、變形，伴有身熱不揚，或發(fā)熱畏寒，或身熱欲蓋衣被，或口渴欲熱飲，或自汗身涼，舌紅苔白或舌淡苔黃，脈弦數(shù)或弦緊。常用方桂枝芍藥知母湯化裁。
二.痛痹證：肢體關(guān)節(jié)疼痛，痛有定處，疼痛較劇。得熱痛減，遇寒痛增。關(guān)節(jié)屈伸不便。苔白、脈弦緊。烏頭湯。
寒濕痹阻 證候 肢體關(guān)節(jié)冷痛、重著，痛有定處，日輕夜重，遇寒痛增，得熱則減，或痛處腫脹，皮色不紅，觸之不熱，或屈伸不利，舌淡，苔白或白膩，脈弦緊或弦緩。常用方烏頭湯加味。
1.若關(guān)節(jié)疼痛劇烈，為寒勝顯著，可改用烏附麻辛桂姜湯（川烏 附子 麻黃 細辛 桂枝 干姜 甘草 蜂蜜）。
2.痛痹不僅關(guān)節(jié)疼痛，而且身體疼痛較劇，脈弦緊者，為寒邪外中，可改用益火散寒湯（肉桂 干姜 桂枝 羌活 蒼術(shù) 秦艽 防風(fēng) 陳皮 甘草）。
三.著痹證：肢體關(guān)節(jié)疼痛，重著。肌膚麻木。手足沉重，活動不便。苔白膩、脈濡緩。薏苡仁湯（薏苡仁 川芎 當(dāng)歸 麻黃 桂枝 羌活 獨活 防風(fēng) 川烏 蒼術(shù) 甘草 生姜）。
1.著痹而兼見下肢腫脹、身體沉重者，為水濕內(nèi)留，可改用補土燥濕湯（白術(shù) 茯苓 山藥 甘草 羌活 防風(fēng) 秦艽 防已 蒼術(shù)）。
2.痹證中之風(fēng)寒偏勝不顯著者，用蠲痹湯或舒筋湯（羌活 海桐皮 姜黃 當(dāng)歸 赤芍 甘草 白術(shù)）。
風(fēng)濕痹阻 證候 關(guān)節(jié)肌肉疼痛、酸楚、重著，疼痛呈游走性，以大關(guān)節(jié)為主，可伴關(guān)節(jié)肌肉腫脹，屈伸不利，亦可有肌膚麻木不仁，初起多有惡風(fēng)發(fā)熱等表證，舌質(zhì)淡，苔薄白或薄膩，脈浮緩和濡緩。常用方 蠲痹湯加減。
風(fēng)濕熱痹
四.熱痹證：關(guān)節(jié)疼痛，灼熱紅腫。發(fā)熱、口渴、煩悶不安。汁出惡風(fēng)。舌紅、苔黃燥、脈滑數(shù)。白虎桂枝湯。
濕熱痹阻 證候 肌膚或關(guān)節(jié)紅腫熱痛，有沉重感，伴有發(fā)熱，口渴不欲飲，煩悶不安，小便赤黃，關(guān)節(jié)屈伸不利，步履艱難，或有紅斑結(jié)節(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。常用方 宣痹湯合當(dāng)歸拈痛湯加減。
1.關(guān)節(jié)煩疼，發(fā)熱，苔黃，脈濡數(shù)，為濕聚熱蒸，蘊于經(jīng)絡(luò)，可改用宣痹湯（祛風(fēng)濕，疏利關(guān)節(jié)較白虎桂枝湯強）。
2.下肢關(guān)節(jié)疼痛灼熱，而全身發(fā)熱、脈數(shù)等癥不甚顯著者，為濕熱主要蘊于關(guān)節(jié)，可用加味三妙丸。
3.熱勢不甚而見汗多、胸腹白疹者，為濕熱郁滯經(jīng)絡(luò)，可用薏苡竹葉散（薏苡仁 竹葉 連翹 滑石 白通草 茯苓）辛涼淡滲，清熱除濕。
4.關(guān)節(jié)紅腫，疼痛劇烈，入夜尤甚，壯熱煩渴，舌紅少津，脈弦數(shù)者，為熱痹化火傷津，治宜清熱解毒、滋陰涼血，可用犀角散。
熱毒痹阻 證候 關(guān)節(jié)赤腫焮熱，疼痛劇烈，痛不可觸，觸之發(fā)熱，得冷則舒，伴壯熱煩渴，或見皮下結(jié)節(jié)，關(guān)節(jié)不得屈伸，或腫脹有波動感，面赤咽痛，溲赤便秘，甚則神昏譫語，舌紅或紅絳，苔黃或黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。常用方犀角散加減。
5.關(guān)節(jié)疼痛而見低熱不退或午后潮熱，舌質(zhì)紅，少苔，脈細數(shù)者，為邪熱傷陰，陰虛有熱。虎潛丸加味。
久痹
五.痰瘀阻絡(luò)證：肢體關(guān)節(jié)疼痛時輕時重，關(guān)節(jié)腫大，甚至強直畸形、屈伸不利皮下結(jié)節(jié)。舌質(zhì)色紫或有瘀點瘀斑，苔白膩，脈細澀。用桃紅飲或身痛逐瘀湯。
瘀血痹阻證候 肌肉、關(guān)節(jié)刺痛，痛處不移，久痛不已，或痛處拒按，局部腫脹可有瘀斑或硬結(jié)，或面部黯黑，肌膚干燥無光澤，口干不欲飲，舌質(zhì)紫黯或有瘀斑，舌苔薄白或薄黃，脈沉弦細澀。常用方 身痛逐瘀湯合活絡(luò)效靈丹加減。
痰瘀痹阻 證候 痹阻日久，肌肉、關(guān)節(jié)刺痛，固定不移，或關(guān)節(jié)肌膚紫黯、腫脹，按之稍硬，肢體頑麻或重著，或關(guān)節(jié)僵硬變形，屈伸不利，有硬結(jié)、瘀斑，面色黯黧，眼瞼浮腫，或胸悶痰多，舌質(zhì)紫黯或瘀斑，苔白膩，脈象弦澀。常用方 雙合散加減。
痰濁痹阻 證候 關(guān)節(jié)腫脹，頑麻疼痛，或兼痰核結(jié)節(jié)，頭暈?zāi)垦?，頭重如裹，胸脘滿悶，納呆惡心，泛吐痰涎，眼瞼浮腫，舌胖質(zhì)黯，苔白膩，脈沉弦滑。常用方 半夏白術(shù)天麻湯合陽和湯加減。
六.氣血虧虛證：關(guān)節(jié)疼痛反復(fù)發(fā)作，日久不愈。肢體倦怠，面色少華。腰脊冷痛，肢體屈伸不利。舌淡苔白，脈象細弱。獨活桑寄生湯。
氣陰(血)兩虛 證候 骨節(jié)疼痛、腫脹、僵硬、變形，甚則筋肉攣縮，形體瘦弱，低熱，氣短乏力，心悸，易汗出，或肌肉酸楚，疼痛無力，活動后加重，指甲淡白，頭暈?zāi)垦?，食少便溏，口干不欲飲，皮膚不仁或板樣無澤，皮膚結(jié)節(jié)或瘀斑，舌胖淡或質(zhì)紅，或有裂紋，舌苔薄白或少苔、無苔，脈沉細或細弱無力。常用方 生脈散合黃芪桂枝五物湯加減。
臟腑痹
七。心痹證：心悸短氣，動則尤甚，面色少華，舌質(zhì)淡，脈虛數(shù)或結(jié)代者，為心氣不足，陰血虧虛。用炙甘草湯。
痹證用藥中的注意事項；
1。對于風(fēng)寒濕痹之疼痛劇者，常應(yīng)用到附子，制川烏等散寒除濕、溫經(jīng)止痛作用較強的藥物，應(yīng)用這些藥物時應(yīng)注意。由小劑量開始，逐漸增加，以摸索對個體的適宜劑量，久煎可緩和藥性，減少毒性，一般可先煎1小時左右，再入他藥同煎，服藥后若見唇舌發(fā)麻、手足麻木、惡心、心悸、脈遲或結(jié)代等中毒反應(yīng)時，應(yīng)立即停藥，并急救處理。
2．對痹證的病程較久，抽掣疼痛，肢體拘攣者，常配伍全蝎、蜈蚣、白花蛇、烏梢蛇，露蜂房等具有祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛作用的蟲類藥。這些藥物作用較猛，有一定毒性，應(yīng)注意。用量不可過大，不宜久服，中病即止，研末沖服，可節(jié)約藥物用量，并減少病人的疑懼心理。
【病因病機】【診斷與鑒別診斷】【辨證論治】【轉(zhuǎn)歸與預(yù)后】【護理與調(diào)攝】【預(yù)防與康復(fù)】【現(xiàn)代研究】【療效評定】【其它療法】【中藥名廠與中成藥】
其它癥狀：
感冒 咳嗽 肺痿 肺癰 肺癌 哮證 喘證 肺脹 肺癆 聲啞 痰飲 自汗盜汗 血證 心悸 胸痹 失眠 多寐 鍵忘 厥證 郁證 癲狂 癇證 胃痛 痞滿 吐酸 嘈雜 噎膈 嘔吐 反胃 呃逆 泄瀉 痢疾 腹痛 濕阻 霍亂 便秘 蟲證 脅痛 黃疸 膽脹 膽癉 萎黃 積聚 鼓脹 肝癌 顫證 頭痛 眩暈 中風(fēng) 痙證 癭病 瘧疾 水腫 淋證 尿濁 癃閑 關(guān)格 腰痛 消渴 遺精 陽痿 耳鳴耳聾 痹證 痿證 內(nèi)傷發(fā)熱 外感發(fā)熱 虛勞 肥胖
聯(lián)系客服
