多乳癥指有多個發(fā)育完全的副乳腺。在亞洲人中，其發(fā)生率為 1%-3%，另有報道為 6%。男女均可發(fā)生，女性多于男性，常與遺傳及家族史有關(guān)。
病例描述
患者女，25 歲，經(jīng)產(chǎn)，雙側(cè)腋窩腫塊，無癥狀。
腫塊初現(xiàn)于 5 年前懷孕時，并在哺乳期和隨后幾次懷孕中逐漸增大，直徑隨月經(jīng)周期發(fā)生變化?；颊叩哪赣H和姐姐均有相似腫塊。
檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腋下有小葉狀單生腫塊，右側(cè) 9 cm ×11 cm，左側(cè) 6 cm ×9 cm，無觸痛，質(zhì)軟，可自由移動，上覆皮膚正常（圖 1）。
常規(guī)血液學(xué)和生化指標(biāo)顯示均在正常范圍。腫塊超聲檢查顯示乳腺組織異位，腹部和盆腔的超聲顯示正常。
腫塊活檢顯示，脂肪組織中存在導(dǎo)管結(jié)構(gòu)狀小病灶，皮膚表皮角化過度，與乳房附件結(jié)果一致（圖 2）。
確診多乳癥后，建議手術(shù)切除。
病例討論
多乳癥并不罕見，是指除正常的 1 對乳房外，另有 1 個或多個副乳腺腺體組織（有或無乳頭和乳暈），通常多在乳腺發(fā)生線上，即腋下到腹股溝區(qū)間內(nèi)，偶見于臀部、后頸、面部、脅腹、上臂、肩膀、中背部、胸部和外陰。
約 67％ 副乳腺腺體組織發(fā)生在乳房線的胸腔或腹部部分，多數(shù)在左側(cè)。另外 20% 發(fā)生在腋下。
無乳頭和乳暈的副乳腺組織為先天發(fā)育異常。胚胎發(fā)育期間，除胸前一對乳腺始基的表皮細(xì)胞繼續(xù)發(fā)育外，其余外胚層上皮組織退化，如不消失，甚至間質(zhì)細(xì)胞沿乳房線正常增值、繼續(xù)發(fā)育，即形成副乳腺。
大多數(shù)該類副乳腺組織無生理意義。
副乳腺多在女性妊娠和哺乳期出現(xiàn)，青春期較罕見。與正常乳房相似，副乳腺也會出現(xiàn)一些病理改變，如纖維腺瘤和癌變。此外，一些研究表明，副乳腺癌變的風(fēng)險較高。
副乳腺常被誤診為脂肪瘤、汗腺炎、卵泡囊腫或淋巴結(jié)腫大。
與多乳癥相比，多乳頭癥是乳腺附件組織畸形最常見的形式，已有報道表明其與腎臟泌尿異常有關(guān)，而多乳癥目前尚無類似報道。
然而，由于多乳頭和多乳房可以共存，因此，應(yīng)對多乳癥患者進(jìn)行全面的身體檢查、尿液分析，及腎臟超聲檢查，以排除腎臟病理。
19 世紀(jì)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中提到的多乳房能提高生育率已被證明是錯誤的。
多乳癥治療上可 做手術(shù)切除，一般可在青春期前或發(fā)現(xiàn)時進(jìn)行切除。也有些作者認(rèn)為，多余乳腺組織僅在有癥狀時才有必要進(jìn)行手術(shù)切除。
