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經(jīng)常有網(wǎng)友在網(wǎng)上咨詢肺結(jié)節(jié)的問題，有肺結(jié)節(jié)的人真的是非常的多，不少人一聽肺結(jié)節(jié)就瑟瑟發(fā)抖，把肺結(jié)節(jié)與肺癌聯(lián)系到一起。肺結(jié)節(jié)是一種影像學概念，是指肺內(nèi)直徑≤3cm的類圓形或不規(guī)則形病灶，可以單發(fā)，也可以多發(fā)。實際上，肺結(jié)節(jié)不能稱之為一種疾病，一般沒有典型癥狀，大部分人都是體檢時才發(fā)現(xiàn)的。據(jù)統(tǒng)計，江蘇某三甲醫(yī)院2018年5月至8月體檢胸部CT數(shù)據(jù)顯示:肺結(jié)節(jié)檢出率80%，其中肺磨玻璃結(jié)節(jié)檢出率11%。

為何會有如此多的肺結(jié)節(jié)？

1.體檢中胸部CT的普及，而且設備分辨率越來越高，CT掃描層厚越來越薄，發(fā)現(xiàn)的病灶越來越小。2.肺與外界直接相通，空氣中的粉塵、各種病菌等都有可能直接吸入肺內(nèi)，因而肺的疾病譜非常廣，這些疾病都會導致肺結(jié)節(jié)的形成，很多時候患者疾病好了，但會留下一些疤痕，以肺結(jié)節(jié)的形式出現(xiàn)。3.由于肺內(nèi)充滿了空氣，肺內(nèi)一旦出現(xiàn)病變，密度就會增高，高于正常的肺組織，這時病變組織和正常組織存在較好的密度對比，因此肺內(nèi)出現(xiàn)結(jié)節(jié)很容易早期發(fā)現(xiàn)，而不像肝腎、胃腸道等器官，CT上都是軟組織密度，對比度差，難以在CT上早期發(fā)現(xiàn)。

肺結(jié)節(jié)會導致肺癌嗎？

肺結(jié)節(jié)可分為三類：實性結(jié)節(jié)、純磨玻璃結(jié)節(jié)、混合磨玻璃結(jié)節(jié)。肺結(jié)節(jié)不可以與肺癌劃等號，因為肺內(nèi)多種疾病都會形成結(jié)節(jié)，良性肺結(jié)節(jié)主要有炎性肉芽腫（如結(jié)核、真菌）、肺內(nèi)淋巴結(jié)、錯構(gòu)瘤等。據(jù)統(tǒng)計，在檢出的肺部小結(jié)節(jié)中，3mm以下的結(jié)節(jié)癌變可能性僅0.2%，直徑≤6mm實性小結(jié)節(jié)絕大部分良性，惡性概率小于1%。對于持續(xù)存在磨玻璃結(jié)節(jié)大部分為癌前病變（原位腺癌或不典型腺瘤樣增生），但生物學行為相對惰性，生長極其緩慢。據(jù)統(tǒng)計，5mm以下的磨玻璃結(jié)節(jié)患者中（隨訪五年以上），有10.3%的患者結(jié)節(jié)出現(xiàn)了逐漸生長的情況，但僅0.9%病理證實為浸潤/微浸潤腺癌。直徑在8–20mm的結(jié)節(jié)，癌變的可能性升至18%。

由此可見，肺結(jié)節(jié)中只有極少的部分會發(fā)展為肺癌，體檢胸部CT發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)絕大部分都是良性病變，定期復查即可，不需要特別處理。所以對于肺結(jié)節(jié)，不必過于恐慌，但也不能聽之任之，定期隨訪是有必要的。對于形態(tài)學表現(xiàn)高度懷疑肺癌的肺結(jié)節(jié)患者；結(jié)節(jié)過大，或者出現(xiàn)混合磨玻璃結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)周邊毛刺等情況可以采取胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)切除。

近年來針對小結(jié)節(jié)的良惡性的預判研究了很多方法，其中檢查血液中腫瘤細胞DNA也就是循環(huán)腫瘤細胞DNA含量成為一種創(chuàng)傷小而又可行的辦法，目前仍在臨床嚴重過程中，近期，由鐘南山院士發(fā)起的鐘聲計劃就是這樣的一個臨床項目，入組的患者要求結(jié)節(jié)直徑超過5mm但小于3cm，入組后可以在三年內(nèi)獲得6次免費CT檢查及專門的醫(yī)生一對一診治服務，免除門診掛號排隊之苦，有需要的可以聯(lián)系我。