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a.第一,飲食,痛風(fēng)病的飲食必須低飄零,堿性食物
痛風(fēng)病人應(yīng)該吃多低嘌呤的食物,少吃中嘌呤的食物,不吃高嘌呤的食物,還要注意不要喝酒.低嘌呤食物：五谷雜糧,蛋類,奶類,水果,蔬菜;中嘌呤食物：肉類,豆類,海鮮;高嘌呤食物：豆苗,黃豆芽,蘆筍,香菇,紫菜,動物內(nèi)臟,魚類.
痛風(fēng)病10大飲食原則
痛風(fēng)常并發(fā)肥胖,糖尿病,高血壓及高脂血脂,患者應(yīng)遵守飲食原則如下：
1. 保持理想體重,超重或肥胖就應(yīng)該減輕體重.不過,減輕體重應(yīng)循序漸進,否則容易導(dǎo)致酮癥或痛風(fēng)急性發(fā)作.
2. 碳水化合物可促進尿酸排出,患者可食用富含碳水化合物的米飯,饅頭,面食等.
3. 蛋白質(zhì)可根據(jù)體重,按照比例來攝取,1公斤體重應(yīng)攝取0.8克至1克的蛋白質(zhì),并以牛奶,雞蛋為主.如果是瘦肉,雞鴨肉等,應(yīng)該煮沸后去湯食用,避免吃燉肉或鹵肉.
4. 少吃脂肪,因脂肪可減少尿酸排出.痛風(fēng)并發(fā)高脂血脂者,脂肪攝取應(yīng)控制在總熱量的20%至25%以內(nèi).
5. 大量喝水,每日應(yīng)該喝水2000ml至3000ml,促進尿酸排除.盡量均勻飲水,每小時一杯.
6. 少吃鹽,每天應(yīng)該限制在2克至5克以內(nèi).
7. 禁酒!酒精容易使體內(nèi)乳酸堆積,對尿酸排出有抑制作用,易誘發(fā)痛風(fēng).
8. 少用強烈刺激的調(diào)味品或香料.
9. 限制嘌呤攝入.嘌呤是細胞核中的一種成分,只要含有細胞的食物就含有嘌呤,動物性食品中嘌呤含量較多.患者禁食內(nèi)臟,骨髓,海味,發(fā)酵食物,豆類等.
10. 不宜使用抑制尿酸排出的藥物.
高嘌呤飲食可使尿酸的合成增加,血尿酸濃度升高,反之低嘌呤飲食可使血尿酸濃度降低.控制飲食后,正常人血尿酸可降35.7μmol／L(O.6mg／dl)左右,痛風(fēng)患者也可降低59.5μmol／L(1.Omg／dl)左右.飲食因素是如何影響血尿酸水平的,目前已有一些合理的解釋,包括：
1.過度飲酒會引起痛風(fēng)發(fā)病,以啤酒尤其明顯.乙醇影響血尿酸水平的可能機制是：
(1)飲酒常伴食含豐富嘌呤的食物;
(2)乙醇代謝可以使血乳酸濃度升高,乳酸可以抑制腎臟對尿酸的排泄;
(3)過度飲酒造成血酮癥,抑制腎臟對尿酸的排泄;
(4)乙醇能促進腺嘌呤核苷酸轉(zhuǎn)化而使尿酸增多;
(5)有人認(rèn)為飲用像威士忌類含鉛的酒,使痛風(fēng)發(fā)病的危險性增加了3倍.
2.減少攝食量也與痛風(fēng)發(fā)作有關(guān),因為饑餓時血漿乙酰乙酸和β羥丁酸水平增加,影響腎臟對尿酸的排泄.
3.豆制品與痛風(fēng)的關(guān)系存在一些誤解,根據(jù)我國及日本學(xué)者測試,大部分豆類的嘌呤含量不太高,依此斷定豆制品嘌呤含量更少,從而可以推翻民間或中醫(yī)誤傳痛風(fēng)禁食豆制品的說法.另一個間接證據(jù)是,常吃豆制品的出家人也很少有痛風(fēng).所以豆制品可以少量食用.
第二,藥物.藥物主要分為西藥和中藥
西藥治療痛風(fēng)病按其治療目的分六大類;
(1) 單純消炎類藥物：主要用于控制痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作癥狀,消除關(guān)節(jié)局部疼痛,腫脹及炎癥.抗炎藥物可終止急性發(fā)作,各類廣譜抗菌素,急性期一般靜脈點滴,也可以口服用藥.
(2) 鎮(zhèn)痛消炎藥物：主要代表秋水仙堿.常用藥物有阿司匹林,消炎痛,保泰,布絡(luò)芬類,炎痛喜康,腎上腺皮質(zhì)激;等糖皮質(zhì)激素〈如強的松,地塞米松等.〉主要用于控制急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎.或每天預(yù)防性應(yīng)用秋水仙堿以防止反復(fù)急性發(fā)作(若發(fā)作頻繁)
(3) 抑制尿酸生成的藥物：主要代表別嘌呤醇.別嘌呤醇通過降低體液內(nèi)尿酸鹽濃度預(yù)防單鈉尿酸鹽結(jié)晶進一步沉積和消除已經(jīng)存在的痛風(fēng)石.
{4} 促進尿酸排泄的藥物：主要代表有內(nèi)磺舒.苯磺唑酮,苯溴馬隆等.
{5} 促進腸道排泄尿酸藥：主要代表藥有愛西特.
應(yīng)用降尿酸藥物應(yīng)當(dāng)指出的是,痛風(fēng)急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期,多在夜間突然發(fā)作,以拇趾及第一跖趾關(guān)節(jié)為多見,表現(xiàn)為劇痛,腫脹,皮膚暗紅.在此期間有些病人急于使用降尿酸藥,這種做法適得其反.因為當(dāng)關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時,體內(nèi)促腎上腺皮質(zhì)素驟然增加,腎臟排尿酸量增多,血尿酸下降,此時再用降尿酸藥,血尿酸水平會迅速降低,以致關(guān)節(jié)內(nèi)外尿酸水平懸殊,關(guān)節(jié)炎反而加重.正確的做法是急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時盡量不用降尿酸藥.急性期給予一般性處理,如臥床休息,抬高患肢,局部冷敷,大量飲水,應(yīng)用秋水仙素和消炎痛或布洛芬等.痛風(fēng)的間歇期再系統(tǒng)地應(yīng)用降尿酸藥.可謂急則治其標(biāo),緩則治其本.
{6}其他的藥物,堿化尿酸藥物如,碳酸氫鈉片等.還有一些具有雙重作用的抗痛風(fēng)藥物,如兼降糖,調(diào)脂,降壓等作用和降低尿酸的藥物,包括醋酸己脲,降脂酰胺和替尼酸等
預(yù)防性保護措施應(yīng)針對兩個方面,即防止骨關(guān)節(jié)軟骨侵蝕造成的殘疾和防止腎臟損傷.特殊療法應(yīng)根據(jù)本病所處不同時期及病情輕重選用應(yīng)治療同時存在的高血壓高脂血癥及肥胖癥.
值得注意的是,所有治療痛風(fēng)病的西藥都有很大的副作用,一般不會根治,且只適用在急性期,所以中藥治療起著至關(guān)重要的作用 中藥治療方法有方劑,民族用藥,中成藥：
方劑一般是地方醫(yī)院制劑配置的,因沒有質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的監(jiān)管,所以好壞不一,尤其是民間方法,值得商榷,沒有保障.這類用藥應(yīng)當(dāng)?shù)綄I(yè)的正規(guī)的醫(yī)院去開方,以免耽誤疾病的治療

第一,飲食,痛風(fēng)病的飲食必須低飄零,堿性食物
痛風(fēng)病人應(yīng)該吃多低嘌呤的食物,少吃中嘌呤的食物,不吃高嘌呤的食物,還要注意不要喝酒.低嘌呤食物：五谷雜糧,蛋類,奶類,水果,蔬菜;中嘌呤食物：肉類,豆類,海鮮;高嘌呤食物：豆苗,黃豆芽,蘆筍,香菇,紫菜,動物內(nèi)臟,魚類.
痛風(fēng)病10大飲食原則
痛風(fēng)常并發(fā)肥胖,糖尿病,高血壓及高脂血脂,患者應(yīng)遵守飲食原則如下：
1. 保持理想體重,超重或肥胖就應(yīng)該減輕體重.不過,減輕體重應(yīng)循序漸進,否則容易導(dǎo)致酮癥或痛風(fēng)急性發(fā)作.
2. 碳水化合物可促進尿酸排出,患者可食用富含碳水化合物的米飯,饅頭,面食等.
3. 蛋白質(zhì)可根據(jù)體重,按照比例來攝取,1公斤體重應(yīng)攝取0.8克至1克的蛋白質(zhì),并以牛奶,雞蛋為主.如果是瘦肉,雞鴨肉等,應(yīng)該煮沸后去湯食用,避免吃燉肉或鹵肉.
4. 少吃脂肪,因脂肪可減少尿酸排出.痛風(fēng)并發(fā)高脂血脂者,脂肪攝取應(yīng)控制在總熱量的20%至25%以內(nèi).
5. 大量喝水,每日應(yīng)該喝水2000ml至3000ml,促進尿酸排除.盡量均勻飲水,每小時一杯.
6. 少吃鹽,每天應(yīng)該限制在2克至5克以內(nèi).
7. 禁酒!酒精容易使體內(nèi)乳酸堆積,對尿酸排出有抑制作用,易誘發(fā)痛風(fēng).
8. 少用強烈刺激的調(diào)味品或香料.
9. 限制嘌呤攝入.嘌呤是細胞核中的一種成分,只要含有細胞的食物就含有嘌呤,動物性食品中嘌呤含量較多.患者禁食內(nèi)臟,骨髓,海味,發(fā)酵食物,豆類等.
10. 不宜使用抑制尿酸排出的藥物.
高嘌呤飲食可使尿酸的合成增加,血尿酸濃度升高,反之低嘌呤飲食可使血尿酸濃度降低.控制飲食后,正常人血尿酸可降35.7μmol／L(O.6mg／dl)左右,痛風(fēng)患者也可降低59.5μmol／L(1.Omg／dl)左右.飲食因素是如何影響血尿酸水平的,目前已有一些合理的解釋,包括：
1.過度飲酒會引起痛風(fēng)發(fā)病,以啤酒尤其明顯.乙醇影響血尿酸水平的可能機制是：
(1)飲酒常伴食含豐富嘌呤的食物;
(2)乙醇代謝可以使血乳酸濃度升高,乳酸可以抑制腎臟對尿酸的排泄;
(3)過度飲酒造成血酮癥,抑制腎臟對尿酸的排泄;
(4)乙醇能促進腺嘌呤核苷酸轉(zhuǎn)化而使尿酸增多;
(5)有人認(rèn)為飲用像威士忌類含鉛的酒,使痛風(fēng)發(fā)病的危險性增加了3倍.
2.減少攝食量也與痛風(fēng)發(fā)作有關(guān),因為饑餓時血漿乙酰乙酸和β羥丁酸水平增加,影響腎臟對尿酸的排泄.
3.豆制品與痛風(fēng)的關(guān)系存在一些誤解,根據(jù)我國及日本學(xué)者測試,大部分豆類的嘌呤含量不太高,依此斷定豆制品嘌呤含量更少,從而可以推翻民間或中醫(yī)誤傳痛風(fēng)禁食豆制品的說法.另一個間接證據(jù)是,常吃豆制品的出家人也很少有痛風(fēng).所以豆制品可以少量食用.
第二,藥物.藥物主要分為西藥和中藥
西藥治療痛風(fēng)病按其治療目的分六大類;
(1) 單純消炎類藥物：主要用于控制痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作癥狀,消除關(guān)節(jié)局部疼痛,腫脹及炎癥.抗炎藥物可終止急性發(fā)作,各類廣譜抗菌素,急性期一般靜脈點滴,也可以口服用藥.
(2) 鎮(zhèn)痛消炎藥物：主要代表秋水仙堿.常用藥物有阿司匹林,消炎痛,保泰,布絡(luò)芬類,炎痛喜康,腎上腺皮質(zhì)激;等糖皮質(zhì)激素〈如強的松,地塞米松等.〉主要用于控制急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎.或每天預(yù)防性應(yīng)用秋水仙堿以防止反復(fù)急性發(fā)作(若發(fā)作頻繁)
(3) 抑制尿酸生成的藥物：主要代表別嘌呤醇.別嘌呤醇通過降低體液內(nèi)尿酸鹽濃度預(yù)防單鈉尿酸鹽結(jié)晶進一步沉積和消除已經(jīng)存在的痛風(fēng)石.
{4} 促進尿酸排泄的藥物：主要代表有內(nèi)磺舒.苯磺唑酮,苯溴馬隆等.
{5} 促進腸道排泄尿酸藥：主要代表藥有愛西特.
應(yīng)用降尿酸藥物應(yīng)當(dāng)指出的是,痛風(fēng)急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期,多在夜間突然發(fā)作,以拇趾及第一跖趾關(guān)節(jié)為多見,表現(xiàn)為劇痛,腫脹,皮膚暗紅.在此期間有些病人急于使用降尿酸藥,這種做法適得其反.因為當(dāng)關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時,體內(nèi)促腎上腺皮質(zhì)素驟然增加,腎臟排尿酸量增多,血尿酸下降,此時再用降尿酸藥,血尿酸水平會迅速降低,以致關(guān)節(jié)內(nèi)外尿酸水平懸殊,關(guān)節(jié)炎反而加重.正確的做法是急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時盡量不用降尿酸藥.急性期給予一般性處理,如臥床休息,抬高患肢,局部冷敷,大量飲水,應(yīng)用秋水仙素和消炎痛或布洛芬等.痛風(fēng)的間歇期再系統(tǒng)地應(yīng)用降尿酸藥.可謂急則治其標(biāo),緩則治其本.
{6}其他的藥物,堿化尿酸藥物如,碳酸氫鈉片等.還有一些具有雙重作用的抗痛風(fēng)藥物,如兼降糖,調(diào)脂,降壓等作用和降低尿酸的藥物,包括醋酸己脲,降脂酰胺和替尼酸等
預(yù)防性保護措施應(yīng)針對兩個方面,即防止骨關(guān)節(jié)軟骨侵蝕造成的殘疾和防止腎臟損傷.特殊療法應(yīng)根據(jù)本病所處不同時期及病情輕重選用應(yīng)治療同時存在的高血壓高脂血癥及肥胖癥.
值得注意的是,所有治療痛風(fēng)病的西藥都有很大的副作用,一般不會根治,且只適用在急性期,所以中藥治療起著至關(guān)重要的作用 中藥治療方法有方劑,民族用藥,中成藥：
方劑一般是地方醫(yī)院制劑配置的,因沒有質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的監(jiān)管,所以好壞不一,尤其是民間方法,值得商榷,沒有保障.這類用藥應(yīng)當(dāng)?shù)綄I(yè)的正規(guī)的醫(yī)院去開方,以免耽誤疾病的治療.