運動與能量代謝
運動需要能量，運動消耗能量！
“管住嘴、邁開腿”被稱為糖尿病治療有效的重要基礎條件。那么，邁開腿的問題就不能不了解一下。
長時間低強度運動主要利用脂肪氧化供應能量。從靜態(tài)到中等強度運動，機體從單純利用非?；舅徂D(zhuǎn)向綜合利用脂肪酸、葡萄糖、肌糖原。肌糖原是運動早期的主要能量來源，但是，肌糖原儲存有限，持續(xù)運動需要循環(huán)中的葡萄糖能量要不斷得到補充，循環(huán)中的葡萄糖則來自肝糖原異生與糖原分解與釋放。隨著運動強度的增加，能量供應從葡萄糖逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橹舅嶙畲笱趸┠?。這些能量的調(diào)節(jié)是在體內(nèi)多種調(diào)節(jié)因素下完成的。
1）、內(nèi)源性葡萄糖產(chǎn)生和調(diào)節(jié)
在輕、中強度有氧運動的時候，胰島素和胰高糖素的調(diào)節(jié)最重要。
運動增加，胰高糖素分泌增多，刺激糖原分解和糖異生，刺激肝內(nèi)氨基酸和脂肪酸氧化，不斷提供糖原異生的底物。胰島素分泌的減少可以影響55%的肝糖生成。當胰島素分泌減少后，胰高糖素可以使肝糖生成增加4倍。葡萄糖有氧氧化產(chǎn)生ATP要比脂肪酸氧化更迅速，所以，葡萄糖成為劇烈運動的最主要燃料。
在非常劇烈的有氧運動時，內(nèi)源性葡萄糖的產(chǎn)生常常超過了葡萄糖的利用。葡萄糖作為一種備戰(zhàn)燃料，“有余”地被動用了，導致了劇烈運動后動脈血糖的增高。此時，兒茶酚胺類激素對內(nèi)源性葡萄糖的生成更重要。同時，促使葡萄糖利用的胰島素分泌也呈現(xiàn)多分泌狀態(tài)，以利于血糖的迅速動用和運動后的血糖迅速恢復。但是，進行高強度運動時葡萄糖出現(xiàn)血中的速度增加6倍，而葡萄糖從血中消失的速度僅增加3倍，結果就是血糖升高。這種劇烈運動下的高血糖和高胰島素血癥對于快速補充肌糖原是必須的，也使肌肉有足夠的能源以滿足劇烈的運動需求。
-----這是正常人也會出現(xiàn)的，只不過，這個血糖升高的幅度不會太過而已。
1型糖尿病病友（包括胰島功能非常差的2型）在劇烈運動后，由于體內(nèi)沒有內(nèi)源性胰島素的相應分泌，以對抗內(nèi)源性葡萄糖的產(chǎn)生以及促進葡萄糖的快速利用，在運動后數(shù)小時仍然可能會存在很高的血糖狀態(tài)。所以，很多書上說，血糖大于13.9mmol/L時不要劇烈運動（提示自身胰島素作用不足非常嚴重），就是這個道理。
而輕、中度高血糖的2型糖尿病病友在劇烈運動后，由于其胰島分泌仍然能有一定程度上的分泌，并且運動使胰島素敏感性增加，而內(nèi)源性葡萄糖生成機制受損，運動中就容易發(fā)生低血糖。
對于基礎胰島素水平正常的2型糖尿病病友，如果空腹血糖良好而餐后大于11mmol/L，餐后每運動40分鐘1次，血糖最大可以降低2.8mmol/L左右。（這個血糖的降低時依靠胰島素濃度的）
2）、運動促進肌肉對葡萄糖的利用
肌肉攝取葡萄糖需要三個連續(xù)步驟：葡萄糖從血液進入肌肉；葡萄糖穿越肌膜運轉(zhuǎn)；葡萄糖肌肉內(nèi)磷?；?。運動對這三個步驟都有促進作用。運動時肌肉的血液循環(huán)血量增加，有效地刺激了肌肉對葡萄糖的攝取，并且也不斷地增加了肌肉間隙中葡萄糖的濃度，保證了運動“能源”的補充完美。在促進跨膜運轉(zhuǎn)的機制中，主要是運動刺激了葡萄糖轉(zhuǎn)運因子移位到肌肉表面，增加了跨膜的葡萄糖運轉(zhuǎn)。運動也改善了肌肉胰島素的敏感性。
3）、運動過程中的能量代謝問題復雜
運動一直是被糖尿病界廣泛認可的基本治療，俗稱“管住嘴、邁開腿”中的“邁開腿”。但是，一直缺乏有關運動的大規(guī)模臨床研究。直到近年來，醫(yī)學研究才提示運動在預防和治療糖尿病以及對血壓、血脂等方面都有著積極的意義。
運動中的能量代謝是復雜的，運動的種類、運動的強度、運動的對象（年齡、性別、身體狀態(tài)）等都有很大的不同。1型和2型糖尿病由于內(nèi)源性胰島素分泌狀態(tài)的不同，在運動后內(nèi)源葡萄糖供應方面也有著巨大的差異。不同胰島功能狀態(tài)下的2型糖尿病人運動后能量代謝調(diào)節(jié)也有不同。
而這種復雜性主要是因為病人的個體性復雜，同樣的運動量對不同的人而言可能就存在“很輕”和“非常劇烈”之別，嚴重的肺功能不全、心功能不全、腎功能不全對運動的成熟能力都有要求，下肢動脈閉塞癥的輕型是間歇性跛行，運動下的疼痛您還希望血糖能下降嗎？
如果你讀過上面那篇文章，就應該靜下心來，把運動當作健康生活方式的一種，血糖只是收益的一點點而已。但是，如果過度追求，就成為了“糖奴”，甚至會為運動所困、所扼殺。
（這是我們?yōu)榛颊吲e辦的趣味運動會）
我們應怎么做？
必須充分評估自己的身體！量力而行就是不要撐破自己的極限，而這個極限可不是您肌肉的力量，也不是您心跳的次數(shù)，很可能是您下肢血管問題、眼底出血問題、腎臟進展的速度。所以，您應該定期去評估自己的身體，木桶的任何一塊短板都會決定木桶中水的高度。
當所有都不是問題，對于一個運動愛好相對固定的個體而言，檢測血糖變化就是尋找運動時間、強度對血糖的個體化數(shù)據(jù)了。
運動是把“雙刃劍”！
如何發(fā)揮最大優(yōu)勢，避免危害才是“智者”體現(xiàn)，您明白了嗎？
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