“滇醫(yī)通”--“春城名中醫(yī)到您家”已經(jīng)第二期啦！
本期，我們邀請(qǐng)到一位“重量級(jí)”婦科醫(yī)師--張良英（國(guó)醫(yī)名師），為女性“通心粉”們解答“痛經(jīng)”的病理原因及中西醫(yī)治療。
張良英
云南中醫(yī)學(xué)院教授，全國(guó)第二、四、五批名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承指導(dǎo)導(dǎo)師，國(guó)醫(yī)名師，首屆中醫(yī)傳承博士后導(dǎo)師，云南省榮譽(yù)名中醫(yī)。
主治：月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、不孕癥、閉經(jīng)、更年期綜合癥、崩漏、保胎、卵巢囊腫、產(chǎn)后惡露不止及婦科炎癥等。
坐診地址：
“
“月經(jīng)”是女性的老朋友，每個(gè)月都會(huì)登門(mén)拜訪幾天。
有的“大姨媽”脾氣很好，溫柔客氣的來(lái)，又溫柔客氣的走；但有的“大姨媽”脾氣卻很暴躁，每次來(lái)都會(huì)“折騰”你一下，輕則不舒服1-2天，重則要持續(xù)痛到她走~
所以，有些女性每個(gè)月都很怕她來(lái)~
其實(shí)，只要摸準(zhǔn)這位“大姨媽”的秉性，是可以輕松對(duì)待她的，不信？我們一起來(lái)聽(tīng)聽(tīng)張醫(yī)生是怎么說(shuō)的~~
為什么會(huì)出現(xiàn)痛經(jīng)？
張醫(yī)生：痛經(jīng)是婦科常見(jiàn)病和多發(fā)病。病因多，病機(jī)復(fù)雜，反復(fù)性大，治療棘手，尤其是未婚女性及月經(jīng)初潮后的少年更為普遍。
西
醫(yī)
認(rèn)
為
痛經(jīng)的發(fā)生主要與月經(jīng)時(shí)子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高有關(guān)（PGF2a）含量升高，可引起子宮平滑肌過(guò)度收縮，血管痙攣造成子宮缺血，缺氧狀態(tài)而出現(xiàn)痛經(jīng)。
此時(shí)還有血管加壓素，內(nèi)源性縮宮素以及β-內(nèi)啡肽等物質(zhì)的增加及精神、神經(jīng)等因素。
經(jīng)血通暢不利“不通則痛”，與“不榮則痛”二者為痛經(jīng)的主要病機(jī)，其病因：主要由于情志內(nèi)傷，飲食寒涼，外感寒邪或濕熱，或素體虛弱等導(dǎo)致氣滯血瘀、寒凝血瘀、濕熱瘀阻或氣血虛弱等引發(fā)痛經(jīng)。
中
醫(yī)
認(rèn)
為
月經(jīng)前后出現(xiàn)下腹墜脹且疼痛，是否就是“痛經(jīng)”？
張醫(yī)生：痛經(jīng)定義--婦女正值經(jīng)期，或行經(jīng)前后，出現(xiàn)周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至劇痛暈厥，小腹墜脹，伴腰酸或其他不適。
主要分為：原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性兩類(lèi)。
原發(fā)性痛經(jīng)：指生殖器官無(wú)器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，占痛經(jīng)90%以上，以青少年女性多見(jiàn)。
繼發(fā)性痛經(jīng)：指由盆腔器質(zhì)性疾病引起的痛經(jīng)常見(jiàn)于育齡期婦女。
什么原因?qū)е隆巴唇?jīng)”？
張醫(yī)生：
西
醫(yī)
認(rèn)
為
1. 子宮發(fā)育不良，供血不足，子宮缺血、缺氧。
2. 精神神經(jīng)因素：部分婦女對(duì)疼痛過(guò)分敏感。
3. 子宮位置異常：如前屈后屈，宮頸狹窄，月經(jīng)外流受阻成不暢。
4. 遺傳因素：與母親有一定關(guān)系。
5. 內(nèi)分泌因素：黃體期孕酮升高有關(guān)。
6. 子宮內(nèi)膜及月經(jīng)中前列腺素含量升高。
7. 子宮不正常的收縮，過(guò)度，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。
8. 婦科疾?。喝缱訉m內(nèi)膜異位癥，盆腔炎、子宮腺肌癥，子宮肌瘤等，宮內(nèi)節(jié)育環(huán)，也引起痛經(jīng)。
9. 少女初潮，心理壓力大，久坐經(jīng)血運(yùn)行不暢。
10. 經(jīng)期劇烈運(yùn)動(dòng)。
1. 情志內(nèi)傷：女子以肝為先天，情緒刺激引發(fā)傷肝，情志不舒，肝氣郁結(jié)而滯，氣滯血不運(yùn)，導(dǎo)致血瘀而痛經(jīng)。
2. 寒濕凝滯：因過(guò)食寒涼生冷，或經(jīng)前受寒濕之邪，寒邪入內(nèi)，血被寒凝運(yùn)行不暢， “不通則痛”而導(dǎo)致痛經(jīng)。
3. 氣血虧虛：大病久病之后，氣血大傷，沖任氣血虛少，行經(jīng)之后氣血愈虛，不能濡養(yǎng)沖任和子宮，而“不榮則痛”。
4. 外感濕熱：因經(jīng)期、產(chǎn)后不慎感受濕熱，熱與血博，滯留體內(nèi)，熱邪流經(jīng)沖任，蘊(yùn)結(jié)飽中，氣血失暢，導(dǎo)致痛經(jīng)。
5. 素體虛弱：稟賦素弱，或多產(chǎn)房勞損傷，精血不足，經(jīng)后血海空虛，沖任、子宮失于濡養(yǎng)，故導(dǎo)致痛經(jīng)。
中
醫(yī)
認(rèn)
為
自查你的“痛經(jīng)”屬于哪種程度？
輕度：經(jīng)期或其前后小腹疼痛明顯，伴腰部酸痛，但能堅(jiān)持工作，無(wú)全身癥狀，有時(shí)需服止痛藥。
中度：經(jīng)期或其前后小腹疼痛難忍，伴腰部酸痛，惡心嘔吐，四肢不溫，用止痛措施疼痛暫緩。
重度：經(jīng)期或其前后小腹疼痛難忍，坐臥不寧，嚴(yán)重影響工作和學(xué)習(xí)，影響日常生活，必須臥床休息。
“痛經(jīng)”需要治療嗎？
張醫(yī)生：“痛經(jīng)”如果是輕度，一般不必治療，加以精神心理治療，消除緊張和焦慮即可緩解。如果是重度，疼痛不能忍受，可輔助藥物治療。
西
醫(yī)
治
療
主張使用前列腺素合成酶抑制劑。
作用：通過(guò)抑制前列腺合成酶的活性減少前列腺素產(chǎn)生，防止過(guò)度子宮收縮和痙攣，消除痛經(jīng)。
常用藥：布洛芬，酮洛芬、甲氯芬那酸、甲芬那酸等。沒(méi)有生育婦女，可口服避孕藥，如媽富隆，達(dá)英—35，優(yōu)思明，美潔多等。
中醫(yī)治療：中醫(yī)治療則需辨證論治，要先辨別寒熱虛實(shí)后，再對(duì)癥下藥。
觀察疼痛
疼痛時(shí)間
經(jīng)前經(jīng)時(shí)痛—多屬實(shí)證；經(jīng)將近或經(jīng)后痛—多屬虛證。
疼痛部位
痛在少腹一側(cè)或雙側(cè)：多屬氣滯病，在肝。
痛在子宮：屬瘀滯。
痛在腰背：多屬腎。
疼痛性質(zhì)
隱痛，墜痛，喜按：多屬虛。
掣痛、絞痛、灼痛、刺痛，拒按：屬實(shí)。
灼熱痛，得熱反劇痛：屬熱。
絞痛，冷痛得熱痛減輕：屬寒。
痛甚于脹持續(xù)疼痛：屬血瘀。
脹甚于痛，時(shí)痛時(shí)止：屬氣滯。
對(duì)癥治療
氣滯血瘀型
證候：經(jīng)前經(jīng)期小腹脹痛拒按，經(jīng)量少而不暢，經(jīng)色紫黯有塊，血塊排出后痛減輕，伴乳房脹痛，胸悶不適；舌紫黯有淤點(diǎn)，脈弦。
治法：理氣行滯，化瘀止痛。
處方：膈下逐淤湯加減。
寒凝血瘀型
證候：經(jīng)前后或經(jīng)期小腹冷痛，得熱痛減，月經(jīng)推后，量少，經(jīng)色暗紅有塊，面色青白，肢冷畏寒，舌質(zhì)黯苔白，脈沉緊。
治法：溫經(jīng)散寒，化瘀止痛。
處方：少腹逐淤湯加減。
濕熱淤阻型
證候：經(jīng)前或經(jīng)期，小腹疼痛或脹痛不適，有灼熱感，痛連腰骶，經(jīng)前加劇，經(jīng)量多或經(jīng)期長(zhǎng)，色鮮紅，質(zhì)稠或夾粘液，帶下量多、色黃有臭味，或伴低熱，尿黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。
治法：清熱除濕，化淤止痛。
處方：清熱調(diào)血湯加減。
氣血虛弱型
證候：經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱隱作痛，喜按小腹或陰處空墜不適，月經(jīng)量少，色淡，質(zhì)清稀，面色無(wú)華，頭暈心悸，神疲乏力，舌質(zhì)淡，脈細(xì)乏力。
治法：養(yǎng)氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)止痛。
處方：八珍益母湯加減。
肝腎不足型
證候：經(jīng)期或經(jīng)后1—2天內(nèi)，小腹綿綿疼痛，伴腰骶酸痛，經(jīng)色質(zhì)黯，量少，質(zhì)稀薄，頭暈、耳鳴、面色晦暗，健忘，舌質(zhì)淡紅，苔薄，脈沉細(xì)。
治法：滋腎養(yǎng)肝止痛。
處方：調(diào)肝湯加減。
經(jīng)過(guò)張醫(yī)生中西醫(yī)結(jié)合的詳細(xì)解說(shuō)后，“通心粉”們對(duì)“痛經(jīng)”是否有了全面認(rèn)識(shí)？不錯(cuò)，如果“痛經(jīng)”了，先看疼痛程度，然后再根據(jù)疼痛的部位判斷原因，根據(jù)原因再選擇自行服藥還是就診。
專(zhuān)業(yè)指導(dǎo) | 張良英
圖片 | 網(wǎng)絡(luò)
編輯 | 滇醫(yī)通
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