| 骨質(zhì)疏松是1885年由Pommer首先提出的，它是一種以低骨量、骨組織的微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨骼脆性增加和易并發(fā)骨折的全身性代謝骨骼疾病，一般認(rèn)為是同遺傳、營(yíng)養(yǎng)、激素、年齡、肢體廢用以及免疫學(xué)等多方面因素協(xié)同作用所致。 人體的骨骼是最大的鈣磷儲(chǔ)存庫(kù)，骨骼總重量中的65%-75%是骨鹽，而骨鹽是由鈣和磷兩大元素為主組成的，人體中含鈣總量約有1000克，其中99%儲(chǔ)存在骨骼中。而人體骨骼中的鈣又不斷地在骨、血中進(jìn)行動(dòng)態(tài)流動(dòng)，當(dāng)攝入鈣高時(shí)，一部分通過(guò)排尿把多余的鈣排出體外，一部分鈣則儲(chǔ)入骨骼中；當(dāng)攝入鈣不足時(shí)骨骼鈣又會(huì)流入血中，并再?gòu)哪蛑信懦鲶w外。這個(gè)鈣的動(dòng)態(tài)過(guò)程受到維生素D的調(diào)節(jié)，也受人體內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)（主要是甲狀旁腺）。雌激素有拮抗甲狀旁腺激素排鈣的作用，當(dāng)婦女體內(nèi)雌激素水平下降時(shí)，這種拮抗能力減弱，于是骨鈣就會(huì)更多地流入血中，再?gòu)哪蛑信懦?。因此，女性更易缺鈣。女性進(jìn)入閉經(jīng)期后，雌激素開(kāi)始下降，因此骨質(zhì)疏松就成為中老年婦女的常見(jiàn)慢性骨科疾病。由于骨質(zhì)疏松癥造成的骨折所帶來(lái)的一系列健康、心理、經(jīng)濟(jì)、家庭和社會(huì)問(wèn)題已成為一些進(jìn)入或即將進(jìn)入老齡化地區(qū)和城市的一大社會(huì)問(wèn)題。 |
女性能否獲取充分的鈣質(zhì)，將會(huì)影響一生的健康。而鈣與雌激素水平關(guān)系密切。雌激素是維持女性生理功能即女性特征的必備條件。對(duì)女性來(lái)說(shuō)雌激素不僅有促進(jìn)和維持女性生殖器官和第二性征的作用，對(duì)機(jī)體的代謝、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、骨骼的生長(zhǎng)和成熟、皮膚等方面也有明顯的影響。因此對(duì)女性來(lái)說(shuō)，只有當(dāng)雌激素水平正常時(shí)才能對(duì)抗和防止鈣從骨中流出，即補(bǔ)鈣應(yīng)先補(bǔ)雌激素。特別是切除卵巢或45歲以后的女性。雌激素水平是否正?？赏ㄟ^(guò)醫(yī)院化驗(yàn)室檢查知道。如果雌激素水平低，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行雌激素替代治療，可以預(yù)防絕經(jīng)期及絕經(jīng)后的骨質(zhì)丟失。一項(xiàng)北京女性膳食習(xí)慣和骨質(zhì)密度的調(diào)查可以看出，434名20-65歲健康婦女的骨質(zhì)密度在40歲左右達(dá)到最高密度峰值，45歲以后逐年降低，50歲以后降低速度明顯加快，久而久之就會(huì)發(fā)生骨質(zhì)疏松。研究還發(fā)現(xiàn)，女性的膳食因素與骨密度關(guān)系非常密切，其中能夠合理膳食，長(zhǎng)期堅(jiān)持每天喝牛奶、攝入半斤以上深色蔬菜的中年女性，骨密度最高。因此婦女補(bǔ)鈣應(yīng)從35歲開(kāi)始。
為什么我國(guó)女性從中年開(kāi)始就罹患骨質(zhì)疏松？主要原因可能還是骨密度值偏低所致。專家有一個(gè)比方：兩個(gè)人登山，在同一時(shí)間內(nèi)，一個(gè)人攀上三千米，而另一個(gè)只登上一千米，然后兩人同時(shí)下山，結(jié)果，登上一千米的人很快就從山上下來(lái)了，而登上三千米的人下山時(shí)間會(huì)很長(zhǎng)。人體內(nèi)密度峰和鈣質(zhì)丟失的關(guān)系就是這個(gè)道理。若女性40歲左右時(shí)骨密度值達(dá)到很高，那么停經(jīng)之后，骨丟失的速度會(huì)減慢，而且是可以預(yù)防的，但必須從年輕時(shí)開(kāi)始，就從膳食中攝取足夠的鈣質(zhì)及其它營(yíng)養(yǎng)素。此外，體質(zhì)瘦弱、吸煙、過(guò)度飲酒、服用類固醇藥物、攝入不足等都是導(dǎo)致缺鈣的危險(xiǎn)因素。因此，絕經(jīng)期預(yù)防骨質(zhì)疏松首先要去除上述危險(xiǎn)因素，建立運(yùn)動(dòng)加營(yíng)養(yǎng)的健康生活方式。據(jù)研究每天戶外運(yùn)動(dòng)不少于一小時(shí)的婦女，骨質(zhì)疏松發(fā)生率低；每天堅(jiān)持長(zhǎng)跑，可使骨骼年輕20年。美國(guó)科學(xué)家最近研究認(rèn)為跳躍運(yùn)動(dòng)是預(yù)防骨質(zhì)疏松最好的方法，因?yàn)樘S時(shí)地面的沖擊力可激發(fā)骨質(zhì)的形成。
在營(yíng)養(yǎng)方面，建議多吃豆?jié){、低脂牛奶及奶酪。現(xiàn)在，我們喝的一杯牛奶為220毫升，大約有220左右毫克的鈣，但是有些人喝了牛奶會(huì)腹脹、腹瀉，改喝酸奶就沒(méi)有問(wèn)題了。種子類植物如芝麻、花生油及豆制品，還有蝦皮和蔬菜等含鈣量也較高。完全由事物中攝取鈣質(zhì)的缺點(diǎn)就是必須吃大量食物才能達(dá)到所需要的鈣量，所以也同時(shí)攝入了大量熱量，比較好的方式是高鈣食品與鈣片同時(shí)補(bǔ)充。
選擇鈣保健品首先要考慮鈣含量，其次是鈣溶解度和吸收率，再有是價(jià)格和口味。常用的碳酸鈣屬于無(wú)機(jī)鈣，需要胃酸溶解方可吸收，對(duì)于胃酸缺乏的人不宜選用。葡萄糖酸鈣和檸檬酸鈣屬于有機(jī)鈣，可以空腹吃，但葡萄糖酸鈣含鈣量較低，檸檬酸鈣目前是吸收率最高的，檸檬酸根還可以抑制尿中的鈣離子沉淀為腎結(jié)石。人體對(duì)鈣的吸收率和多種因素有關(guān)，大致在15%到45%之間，很難再提高。
實(shí)驗(yàn)證實(shí)，多種鈣保健品的吸收率大致相同，維生素D具有強(qiáng)烈的促進(jìn)鈣質(zhì)吸收的作用，因此在補(bǔ)鈣產(chǎn)品中加入適量的維生素D可以增加對(duì)鈣的吸收。目前不少老年婦女盲目服用鈣制劑，老年人腸道對(duì)鈣的吸收能力逐漸減退，光單純服用鈣制劑是無(wú)法從發(fā)病機(jī)制上有效防治骨質(zhì)疏松癥的，而必須服用一定劑量的維生素D等，才能防止鈣質(zhì)的流失，提高腸道吸收鈣的功能，促進(jìn)骨代謝和骨的形成。在經(jīng)常服用富含鈣質(zhì)的食物的同時(shí)，應(yīng)注意避免食物成份的相互作用和影響。當(dāng)膳食中磷酸鹽含量過(guò)多時(shí)，會(huì)降低對(duì)鈣的吸收；植物中的草酸和鈣質(zhì)結(jié)合生成不溶解的草酸鹽，不利于人體吸收；如果蛋白質(zhì)攝入過(guò)多，腸道酸度就會(huì)降低，也會(huì)影響吸收。
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