嘔吐是由于胃失和降、胃氣上逆所致的飲食、痰涎等胃內(nèi)容從胃中上涌，自口而出為臨床特征的一種病證。古人認為有物有聲謂之嘔，有物無聲謂之吐，無物有聲謂之干嘔。凡是嘔吐，必然清胃，10-15分鐘，清胃熱，降胃氣，胃氣下降而不上逆，嘔吐可解。三字經(jīng)描述為：若上吐，清胃良。
小兒嘔吐發(fā)生的原因，以乳食傷胃、胃中積熱、脾胃虛寒肝 氣犯胃為多見。
1、乳食積滯 乳食過量，恣食肥甘、生冷及難以消化之食物，乳食積滯胃中， 引起嘔吐。
2、胃中積熱 胃為陽土，如乳母過食辛辣食品，乳汁蘊熱，兒食母乳，或較大兒童過食辛熱之品，使熱積胃中，再感受夏秋濕熱，致胃氣上逆而發(fā)生嘔吐。
3、脾胃虛寒先天稟賦不足，脾胃素虛，或乳母平時喜食寒涼生冷之品，乳汁寒薄，兒食其乳，脾胃受寒;或小兒過食瓜果生冷;或感受風寒之邪，均可使寒凝中脘，損傷脾胃，胃失和降，寒邪上逆，發(fā)為嘔吐。
4.肝氣犯胃如環(huán)境不適或所欲不遂，或被打罵，均可產(chǎn)生情志怫郁.導(dǎo)致肝氣不暢，橫逆犯胃，氣隨上逆而致嘔吐。
1、乳食積滯 嘔吐物多為乳塊或不消化食物，口氣臭移，腹部脹滿，傳下酸臭或大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅苔厚膩，脈滑數(shù)有力，指紋紫滯。
治法：消食，和胃降逆。
2、胃熱氣逆 食人即吐，嘔吐頻繁，吐物酸臭，口渴喜飲，唇干面赤，大便 臭移或秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃’脈滑數(shù)，指紋紫滯。
治法：清熱揮火。
3、脾胃虛窠 食久方吐，或朝食暮吐，暮食朝吐，吐出物多為清稀痰水，或不消化殘余乳食，面色蒼白，神倦肢冷，舌淡苔白，脈遲緩無力，指紋淡。
治法：溫胃和中。
一.乳食積滯 分陰陽、淸天河水、清補大腸、揉合谷、揉板門、運內(nèi)八卦。
病例:秦某，女，3歲，7月8日來診。因“腹痛5小時，伴惡心、嘔吐?；颊?小時前不明原因出現(xiàn)腹部疼痛、嘔吐，嘔吐物多為乳塊和不消化食物, 惡心，噯酸，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔厚膩，指紋紫滯。
常規(guī)治療配合推拿治療。
常規(guī)治療：分陰陽30次，淸天河水300次，清補大腸200次，揉合谷100次， 揉板門200次，運內(nèi)八卦200次。
臨床經(jīng)驗：推小天心300次，淸脾經(jīng)100次，清胃經(jīng)100次。推拿后3小時癥狀緩解。5日復(fù)診，癥狀明顯緩解，嘔吐次數(shù)減少，治療方案不變。6日，大便次數(shù)增多，并思納食。7日，痊愈
分析：有傷食的病史，嘔吐物多為乳塊或不消化食物，吐后覺舒為本證辨證 要點。若胃寒而兼?zhèn)痴?，嘔吐物不明顯，苔多白膩。推小天心，鎮(zhèn)驚清熱、降 逆;清天河水，清心瀉火;瀉大腸，消脹通便;清胃經(jīng)、揉合谷，止嘔吐;清脾經(jīng)、 揉板門，清胃熱;逆運內(nèi)八卦，降逆順氣。
二.胃熱氣逆 分陰陽、推小天心、清脾經(jīng)、淸胃經(jīng)、平肝、清大腸、揉合谷、運內(nèi)八卦、退六腑、淸板門、打馬過天河。
病例：蘇某，男，2歲，8月5日來診。因“嘔吐1天”?；純?天前，餐后突然出現(xiàn)嘔吐，嘔吐頻繁，吐物酸臭，面赤身熱，口渴喜飲，大 便臭穢，舌紅苔黃。
常規(guī)治療：分陰陽20次，平肝100次，清大腸200次，揉合谷100次，退六腑200次，運內(nèi)八卦200次，清板門300次。
臨床經(jīng)驗：推小天心300次，清脾經(jīng)200次，清胃經(jīng)200次，打馬過天河 30次。
復(fù)診6日，嘔吐次數(shù)明顯減少。治療方案不變。7日，大便等余癥明顯減輕 8日，痊愈。
分析：嘔吐頻繁，食入即吐、嘔吐物熱臭氣穢是本證的特點。胃熱嘔吐頻劇者，易損傷陰津。推小天心，清熱除煩;清脾經(jīng)，補脾健胃;清大腸、退六腑，清臟腑熱毒，除腸胃積熱;揉合谷，運內(nèi)八卦，順氣降逆止嘔;清天河水，瀉火退熱;清板門，清胃火， 退身熱;打馬過天河，退熱通經(jīng)、止嘔。也可用 苦瓜根少許，水煎服。
三.脾胃虛寒 分陰陽、揉一窩風、補脾經(jīng)、運內(nèi)八卦、推三關(guān)。
病例：翟某，男，3歲。8月16日來診。因“嘔吐5天。 患兒5天前不明誘因出現(xiàn)嘔吐，吐出物多為清稀痰水，面色蒼白，舌淡苔白，指紋淡。
常規(guī)治療：分陰陽200次，揉一窩風300次，補脾經(jīng)500次，運內(nèi)八卦100次， 推三關(guān)300次。
臨床經(jīng)驗：揉小天心300次，瀉大腸200次，揉外勞宮100次，揉中脘 300次。
17日復(fù)診，癥狀逐漸減輕。19日，嘔吐次數(shù)減少。21日，癥狀明顯好轉(zhuǎn)， 并思納食。22日，痊愈。
分析：患兒病程較長，多因稟賦不足，大病久病，脾胃素虛，寒凝中脘， 中陽不運，胃氣通降無力，致乳食不化，痰食停蓄，久而上逆發(fā)生嘔吐。揉小 天心，安神散結(jié);揉一窩風，祛風散寒;補脾經(jīng)、推三關(guān)，補中益氣、健脾溫 胃;瀉大腸，消積聚、除腹脹;逆運內(nèi)八卦，順氣降逆、止嘔;揉外勞宮，溫 脾健胃。
本證以食后良久方吐，吐物不化，淸稀色淡少味.伴見全身脾胃虛寒之癥為 特征?？捎枚∠?粒，生姜1塊，水煎服汁。
1、嬰兒哺乳時不宜過急，以防吞人空氣;哺乳后將小兒豎抱，使吸人的空氣排出，然后再讓其平臥。
2、喂養(yǎng)小兒時，食物宜清淡而富有營養(yǎng)少進食辛辣、炎博和有脾操等異味的食物，少喝飲料。
3、飲食淸潔衛(wèi)生，不吃腐敗變質(zhì)食品，不恣食生冷
4、嘔吐較輕者.可進少少量易消化流質(zhì)或半流質(zhì)實物，較嚴重者應(yīng)暫禁食，然后用生姜汁少許滴入口中，再用米湯內(nèi)服。
5、嘔吐時，應(yīng)有專人護理，抱患兒取坐位，頭向前傾，用手托撫則額。嘔吐 后應(yīng)及時清理口腔內(nèi)的吐物，避免吸入氣管引起其他病證。
體會：嘔吐的病因有外邪、飲食、情志、臟腑虛弱。嘔吐的病位在胃。病機分虛實 兩類，實者為邪氣犯胃，虛者為脾胃虛弱，也多虛實并見，基本病機為胃失和降，胃氣上逆。在臨床上應(yīng)注意與反胃、噎膈相鑒別。辨證要點以辨虛實和嘔吐物為主。 治療原則為和胃降逆止嘔。但應(yīng)分虛實辨證論治，實者重在祛邪，分別施以解表、消食、化痰、理氣之法;虛者重在扶正，分別施以益氣、溫陽、養(yǎng)陰之法，均輔以和胃降逆之品。推拿治療嘔吐療效非常顯著，很快改善癥狀。若推拿及時，2~3次即可痊愈。同時應(yīng)對原發(fā)病進行積極治療。
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