前列腺炎、前列腺肥大,系因土濕木郁,肝氣郁陷,沖動相火,相火不秘,陷于膀胱所致。
[脈證機(jī)理]三焦相火,隨太陽之經(jīng)下行,以溫腎水、絡(luò)膀胱而約下焦。相火在下,逢水則藏,遇木則泄。腎之能藏,賴胃土之降,降則氣聚;肝之能泄,賴脾土之升,升則氣達(dá)。平人相火蟄藏于腎,本不泄露,所以腎臟溫暖,肝氣條達(dá),膀胱清利,不病淋濁。
由于內(nèi)外感傷,尤因縱欲傷精,致使脾濕增而肝氣郁。郁而下陷,沖動相火,相火不能秘藏,陷于膀胱,膀胱熱隆,故癥見小便淋澀疼痛,尿頻尿急,是病淋濁。相火泄露,腎家虛寒,不能秘藏,肝木陷泄,精華外漏,故癥見溺下白濁,或鏡檢前列腺液見有紅白血球,或兼見腰痛耳鳴,甚則陽萎。脾濕腎寒,肝木郁陷,可癥見少腹墜痛,骶尾部墜脹,前列腺腫大。肝木郁陷,故脈見細(xì)濡、稍弦、關(guān)尺較大,舌苔白膩。
[治則]健睥疏肝,理氣升陷,清利膀胱濕熱。
[方藥]云茯苓9克 建澤瀉9克 炒杭芍9克 桂枝木6克粉丹皮9克 廣桔紅9克 炒杏仁9克 炒杜仲12克貢阿膠(烊化)9克 蘇澤蘭30克 冬葵子9克 海金砂9克白茅根15克 縮砂仁8克
水煎服
[方解]云茯苓、建澤瀉,健脾滲濕;廣桔紅,炒杏仁,清肺理氣;炒杭芍、粉丹皮、桂枝木、貢阿膠,疏肝升陷;炒杜仲,壯腰暖腎;蘇澤蘭,化瘀消脹利水;冬葵子、海金砂、白茅根,滑竅利尿;縮砂仁,暖脾行瘀。
[加減]尿黃赤不利,前列腺液中見紅、白血球者,加瞿麥9克、桉樹葉3至6克,以清利膀胱濕熱。脈見關(guān)寸大者,去桂枝木,加法半夏9克,以降肺胃之沖逆。尿道熱痛者,加白檀香6克,或加焦山梔6至9克,以除尿道之郁熱。
[忌宜]忌食辛辣刺激食品。
[附記]
前列腺炎、前列腺肥大,因其均以尿意急迫,澀滯不暢,尿液渾濁為特征,所以均屬祖國醫(yī)學(xué)的淋濁范疇,故一并論述。
淋濁之病機(jī),為脾濕肝郁,相火不藏,陷于膀胱,腎臟虛寒,蟄藏失職,致使精華外漏,加之膀胱濕熱薰蒸,化生敗濁,而成斯癥。所以本虛而標(biāo)實,本寒而標(biāo)熱。治療此癥,初期重在清利膀胱濕熱,熱隨濕去,則中土健運(yùn),肝木條達(dá),標(biāo)熱可除;后期酌加培補(bǔ)脾腎之品,以止精華外漏。無論初期后期,均以健脾疏肝,調(diào)理氣機(jī)為主。升降復(fù)常,則清者可升,濁者自降,清升濁降,諸癥亦隨之消除。但暖腎之藥不宜早用,以防助熱而致肝燥。肝家燥熱,移于膀胱,疏泄不利,病必不除。
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