【1】善用藥對(duì)的伍炳彩：
伍炳彩教授從醫(yī)30余年，精研中醫(yī)名家之學(xué)說(shuō)，勤于臨床，學(xué)驗(yàn)俱豐。在臨床處方用藥時(shí)，善用藥對(duì)，伍老認(rèn)為2藥配伍，有互相協(xié)助增強(qiáng)藥力者，有互相制約消其副作用而展其長(zhǎng)者，有2味合用另生其它作用者，有為溝通之作用者等。筆者隨師侍診，獲益非淺、茲總結(jié)如下，以饗同道。

1 杜仲配桑寄生

杜仲，味甘，性溫，入肝、腎經(jīng)，功能補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、益精氣、安胎；桑寄生，味苦性平，入肝、腎經(jīng)，功能祛血中風(fēng)濕、舒筋絡(luò)、補(bǔ)肝腎，“肝主筋”“腎主骨”，一補(bǔ)一通，相須為用，共奏祛風(fēng)濕、補(bǔ)肝腎之功。臨床上用于肝腎不足兼風(fēng)濕痹著引起的腰膝酸痛及婦人沖任不固引起的腰酸腰痛等癥，每每取得滿(mǎn)意的療效。

2 姜黃配海桐皮

姜黃，味辛、苦，性溫，入肝、脾經(jīng)，性善走竄，功能破血行氣、通經(jīng)止痛；海桐皮，味苦、辛，性平，入肝經(jīng)，功能祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)、止痹痛。“血行風(fēng)自滅”“濕隨風(fēng)散”，俾風(fēng)濕俱去，經(jīng)絡(luò)得通，則痹痛止。2藥相伍，一為血藥，一為風(fēng)藥，故祛風(fēng)除濕、活血通經(jīng)止痛作用倍增。伍老常用此藥對(duì)治療風(fēng)濕為患、絡(luò)道經(jīng)氣閉阻、氣血循行不暢的腰腿關(guān)節(jié)疼痛、周身肌肉酸痛，甚則肢體攣急不遂等癥。

3 香附配紫蘇梗

此藥對(duì)取義于《和劑局方》的香蘇散。香附，味辛、微苦甘，性平，入肝、三焦經(jīng)，功能疏肝理氣、行氣止痛、調(diào)經(jīng)止痛。李時(shí)珍云：“……香附氣病之總司，女科之主帥。”紫蘇梗，味辛、甘，性溫，入脾、胃、肺經(jīng)，功能舒肝解郁、行氣消脹、理氣安胎、和血止痛。香附入血分，行血中之氣；紫蘇梗走氣分，可行氣寬中，2藥伍用，一血一氣，氣血雙調(diào)，則理氣解郁，行氣止痛，消脹除滿(mǎn)的力量更強(qiáng)。臨床常用于治療脘腹脹滿(mǎn)不舒、噯氣、妊娠惡阻等癥。如兼有外感風(fēng)寒，伍老臨床體會(huì)：紫蘇梗宜改用紫蘇葉。

4 橘皮配竹茹

此藥對(duì)取義于《金匱要略》的橘皮竹茹湯。橘皮，味辛、苦，性溫，入脾、肺經(jīng)，功能理氣健脾燥濕、調(diào)中快膈、導(dǎo)滯化痰，為脾、肺2經(jīng)氣分之藥。竹茹，味甘，性微寒，入肺、胃、膽經(jīng)，功能清化熱痰，清胃熱，止嘔吐下氣消痰。兩者伍用，一溫一寒，溫清相濟(jì)，和胃降逆。常用于治療脾胃虛弱、氣機(jī)不調(diào)、寒熱相雜之脘腹脹滿(mǎn)、惡心嘔吐、呃逆及妊娠惡阻等癥。

5 旋覆花配茜草炭

此藥對(duì)取義于《金匱要略》的旋覆花湯。旋覆花，味苦、辛、咸，性微溫，入肺、胃經(jīng)，功能下氣行水消痰、降逆止嘔，善通肝絡(luò)而行氣，活血通絡(luò)。茜草，味苦，性寒，入肝經(jīng)，炒炭可化瘀止血通絡(luò)。兩者伍用，旋覆花善通肝絡(luò)而行氣，茜草活血化瘀，則氣行血行，陽(yáng)通瘀化。故臨床常用于胸脅痞悶不舒，甚或脹痛、刺痛，手按揉或捶打其胸脅得舒者。

6 白僵蠶配浙貝母

白僵蠶，味咸、辛，性平，入肝、肺經(jīng)，功能息風(fēng)止痙，祛風(fēng)止痛，解毒散結(jié)，化痰軟堅(jiān)。浙貝母，味苦，性寒，入肺、心經(jīng)，功能化痰止咳、清熱散結(jié)。兩者伍用，取其能解毒散結(jié)，化痰軟堅(jiān)。常用于治療咽喉紅腫、瘰疬、癭瘤、乳腺小葉增生等癥。

7 土茯苓配忍冬藤

土茯苓，味甘淡，性平，入肝、胃經(jīng)，功能解毒、除濕、利關(guān)節(jié)。忍冬藤，味甘，性寒，入肺、胃、大腸經(jīng)，功能清熱解毒、疏通絡(luò)道氣機(jī)。2藥伍用，取土茯苓善治濕熱毒邪和除濕通絡(luò)之功，忍冬藤清熱解毒，理氣行滯，通絡(luò)止痛。常用治慢性肝炎、肝硬化、慢性腎炎病屬濕熱毒邪蘊(yùn)結(jié)不解者。

8 焦梔仁配白茅根

焦梔仁，味苦，性寒，入心、肺、胃、三焦經(jīng)，功能瀉火除煩、清熱利濕、涼血解毒，本品炒焦用，取其能入血分，功專(zhuān)涼血止血。白茅根，味甘，性寒，入肺、胃經(jīng)，功能清肺胃之熱、生津止渴、涼血止血。兩者伍用，則清熱、涼血、止血作用更著。臨床常用于各種血熱妄行的吐血、咯血、衄血、紫癲、尿血等癥。

9 蔓荊子配豨薟草

蔓荊子，味辛、苦，性平，入膀胱、肝、腎經(jīng)。功能疏散風(fēng)熱，清利頭目，祛風(fēng)除濕止痛，通利九竅。豨薟草，味辛、苦，性微寒，入肝、心、腎經(jīng)，功能祛風(fēng)濕通經(jīng)絡(luò)、清熱解毒。諸子皆降，蔓荊子獨(dú)升，本品氣升而散，輕浮上行，直奔頭面。祛風(fēng)除濕豨簽草，為祛風(fēng)濕之要藥，其長(zhǎng)于走竄，開(kāi)泄之力較強(qiáng)。2藥相伍，取其祛風(fēng)除濕之功效及升散上升、走竄開(kāi)泄之特性。常用于治療濕邪上蒙清竅之頭昏如裹及濕邪痹阻經(jīng)脈之全身骨節(jié)沉重疼痛。

10 金櫻子配芡實(shí)

此藥對(duì)取義于《洪氏集驗(yàn)方》的水陸二仙丹。金櫻子，味酸、澀，性平，入腎、膀胱、大腸經(jīng)，功能固精、縮尿、澀腸止瀉。芡實(shí)，味甘、澀，性平，入脾、腎經(jīng)，功能補(bǔ)脾祛濕，益腎固精。金櫻子，氣味俱降，酸澀收斂，功專(zhuān)澀精氣、止小便遺泄。芡實(shí)生于水中，既可健脾利濕，又擅益腎固精止帶。2藥伍用，相得益彰，尤能益腎固精，補(bǔ)脾止瀉，縮小便，止帶下。常用于治療脾腎兩虛之慢性泄瀉、腎氣不固之男子遺精及女子赤、白帶下，小兒夜溺等癥。

【2】善用成方的伍炳彩：
江西中醫(yī)學(xué)院的伍炳彩老師，是一位博學(xué)多才的中醫(yī)臨床家。他有深厚的理論基礎(chǔ)，平時(shí)奉仲圣著作和《溫病條辯》為圭皋。多年來(lái)一直教授《金匱要略》、《溫病條辯》等中醫(yī)典籍。然而他最常用的卻是汪昂《湯頭歌訣》中的方劑。伍老認(rèn)為這些是汪昂一生經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。而且該書(shū)“博采眾長(zhǎng)”。凡歷代醫(yī)家的名方、效方，靡不收集在內(nèi)。按汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)八法排列。并附以經(jīng)驗(yàn)解說(shuō)。使人讀時(shí)可綱舉目張，用之能對(duì)號(hào)入座。
比如咳嗽一證，既有內(nèi)傷，又有外感。臨床類(lèi)型頗多，兼夾合并也很復(fù)雜。凡外感咳嗽，有咽喉腫痛或咽部不適者，伍老皆用銀翹馬勃散（金銀花、連翹、馬勃、射干、牛蒡子）合程國(guó)彭“止嗽散”加減。取其疏散風(fēng)熱，利肺解表。如為外寒內(nèi)熱型，則用麻杏石甘湯合止嗽散（荊芥、紫菀、陳皮、白前、桔梗、百部、甘草）來(lái)治療。有些是痰、熱、濕阻型，則用溫膽湯（竹茹、枳實(shí)、陳皮、半夏、茯苓、甘草）加川貝、杏仁調(diào)理脾胃，清熱化痰。如再兼瘀，則以《千金》“葦莖湯”（葦莖、桃仁、冬瓜仁、薏米仁）更為對(duì)證。單純風(fēng)熱上擾兼濕阻可用杏仁湯（杏仁、桑葉、滑石、黃芩、白豆蔻、茯苓），有時(shí)亦可合入銀翹馬勃散加強(qiáng)疏風(fēng)清熱的作用。相反如系肺燥傷陰，則用銀翹馬勃散合桑杏湯（北沙參、桑葉、杏仁、浙貝母、豆豉、梔子皮、梨皮）進(jìn)行治療。久咳多由外邪不解，耗傷肺氣引起。所以伍老常用《證治準(zhǔn)繩》中的“馬兜鈴散”（馬兜鈴、桔梗、人參、甘草、貝母、桑白皮、陳皮、大腹皮、紫蘇、五味子），甚者加罌粟殼，百部。
類(lèi)風(fēng)濕、風(fēng)濕等病以關(guān)節(jié)腫痛變形為主者，伍老常用桂枝芍藥知母湯化裁。疼重加海桐皮、片姜黃；麻木加威靈仙、膽南星。
胃脘疼痛，嘔逆惡心，痞滿(mǎn)腸鳴屬寒熱互雜者，則用半夏瀉心湯合小陷胸湯加香附、蘇葉，調(diào)和寒熱，理氣化痰。如脹痛兼及兩肋，可用四逆散合厚樸生姜半夏甘草人參湯加炒二芽，疏肝行氣，健脾寬中。如打嗝欲嘔明顯，往往以溫膽湯或橘皮竹茹湯合用它方，取效頗多。另外，胃脹久久不除，要考慮有食滯的可能，可試用枳實(shí)導(dǎo)滯丸（枳實(shí)、大黃、神曲、茯苓、黃芩、黃連、白術(shù)、澤瀉）或枳實(shí)消痞丸（枳實(shí)、黃連、半夏曲、厚樸、黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、麥芽、干姜）。
肝硬化腹水，二便不利，屬濕熱壅阻導(dǎo)致的中滿(mǎn)熱脹。伍老常用中滿(mǎn)分消丸（炒黃連、炒黃芩、炒知母、炒枳實(shí)、炒白術(shù)、豬苓、茯苓、澤瀉、厚樸、砂仁、陳皮、干姜、姜黃、姜半夏、黨參）加益母草。
慢性遷延性乙型肝炎，無(wú)論大、小三陽(yáng)，患者自身并未感到不適者，臨床所見(jiàn)頗多，伍老常用逍遙散加土茯苓、忍冬藤、貫眾、草河車(chē)消息調(diào)理。若伴咽喉癥狀，也可合用銀翹馬勃散。對(duì)于有癥狀的患者，屬濕熱阻滯型，可用甘露消毒丹（黃芩、連翹、藿香、射干、浙貝母、滑石、薄荷、菖蒲、茵陳、白豆蔻、木通）加草河車(chē)、忍冬藤、土茯苓、蛇舌草。
陽(yáng)痿、腰疼、早泄，當(dāng)慎用補(bǔ)法，如見(jiàn)咽部紅、腫、疼、梗阻，舌紅而脈浮弦等證，可用銀翹馬勃散加杜仲、蜈蚣、桑寄生、金纓子等進(jìn)行治療。如屬虛性陽(yáng)痿，又因誤補(bǔ)而見(jiàn)咽疼者，可用銀翹馬勃散和五子衍宗丸（車(chē)前子、菟絲子、五味子、枸杞子、覆盆子）加蜈蚣1條。常見(jiàn)一些早泄患者，或久治、或亂用溫補(bǔ)，致使大便稀溏，容易疲乏、失眠耳鳴者。不可只著眼于腎，應(yīng)從脾論治。可用益氣聰明湯（人參、白芍、黃芪、黃柏、葛根、蔓荊子、升麻、炙甘草）加芡實(shí)、金櫻子。
前列腺炎，可用銀翹馬勃散合《金匱》滑石蒲灰散加桔梗、蘆根，以宣肺清熱，通淋排瘀；如伴有肥大增生，可加甲珠、白僵蠶、浙貝母、王不留；伴有腰疼，常加杜仲、桑寄生。
女性泌尿系反復(fù)感染，如尿中蛋白較多，小便急脹、渾濁、色黃，兼咽喉腫痛者?？捎勉y翹馬勃散合薏米竹葉散（薏米、竹葉、滑石、茯苓、通草、白豆蔻）。如為淋疾，多用五淋散（甘草、梔子、赤芍、赤茯苓、當(dāng)歸）加減治療；膏淋則合萆解分清飲（萆解、烏藥、益智仁、石菖蒲）；勞淋合補(bǔ)中益氣湯加杜仲、桑寄生；石淋用五淋散加魚(yú)腦石、金錢(qián)草、海金沙。
對(duì)于銀屑病所引起的皮屑脫落多，咽干、紅腫、或疼痛伍老常用銀翹馬勃散合清燥救肺湯（麥冬、北沙參、阿膠、火麻仁、枇杷葉、甘草、石膏、桑葉、杏仁）加丹皮、赤芍藥；全身性瘙癢，有燥象者也可應(yīng)用。兼濕可用銀翹馬勃散合杏仁湯。
以上所述，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能涵蓋伍老治病用藥的全部。在此寫(xiě)出僅供同道參考。希望從中得到一些啟示，使中醫(yī)治療學(xué)術(shù)不斷發(fā)展、完善。清末名醫(yī)張宗祥有言：“中醫(yī)之精華，全在方與藥，至于理論卻有彼此不可解之處......”。

【3】伍炳彩雜病驗(yàn)案3則：
江西中醫(yī)學(xué)院伍炳彩教授從事教學(xué)、臨床30余載，學(xué)驗(yàn)俱豐，尤善治療疑難雜病?，F(xiàn)擇其驗(yàn)案3則，以饗同仁。
1 痹證
劉某，女，39歲。因周身肢體游走性疼痛，于1994年2月26日初診。自述3個(gè)月前因感冒發(fā)燒后，遂致全身肌肉、關(guān)節(jié)游走性疼痛，以肩胛背部為甚。并伴全身酸重乏力、畏風(fēng)、納呆，咽喉干痛，煩躁難眠。化驗(yàn)結(jié)果：抗“Ｏ”>500u，類(lèi)風(fēng)濕因子（-），血沉35mm/h。幾個(gè)月來(lái)一直服用中、西藥而身痛不減。吾師觀其前醫(yī)所用之方，皆從祛風(fēng)除濕或補(bǔ)腎活血著手。現(xiàn)癥身體消瘦，唇干咽紅，扁桃體Ⅱ°腫大，舌紅、苔淡黃稍膩，脈濡數(shù)、寸脈旺，擬以疏風(fēng)清熱、解毒除濕之法。處方：銀花12g，連翹15g，射干10g，牛蒡子10g，馬勃10g， 威靈仙10g，防風(fēng)10g，姜黃10g。連服5劑，癥減大半。原方加海桐皮15g，5劑后癥狀基本消除。后以此方馬勃減至6g，復(fù)加黃芪10g，白術(shù)7g調(diào)治月余，身痛未見(jiàn)發(fā)作?；?yàn)：抗“O”（500u，血沉12mm／h）。
按：痹證是臨床常見(jiàn)的病證，治療的基本原則是祛風(fēng)、散寒、除濕、清熱，以及舒筋通絡(luò)，根據(jù)病邪的偏勝而酌情更用。本病例除具備痹證的一般癥狀外，咽喉不適，扁桃體腫大是其一特殊體征，因此治療上，一方面以銀花、連翹、射干等品疏風(fēng)清熱，解毒利咽，使外侵之邪解退，阻止其繼續(xù)注于經(jīng)絡(luò)，留于關(guān)節(jié)，要杜絕外邪循咽喉心經(jīng)病及心臟以致形成心痹的嚴(yán)重后遺癥。另一方面以靈仙、防風(fēng)之屬祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛，全方切中病機(jī)，故應(yīng)手而瘥。后期在原方中加入黃芪、白術(shù)健脾益氣，增強(qiáng)機(jī)體免疫機(jī)能，防止病變復(fù)發(fā)。
2 水腫
余某，女，23歲。因面浮肢腫2年加重半年，于1993年3月18日初診?；悸阅I炎2年，時(shí)輕時(shí)重，遷延不愈。其間曾在省級(jí)某醫(yī)院住院治療，經(jīng)用激素與中藥未見(jiàn)效?？淘\：面浮肢腫，以下肢腫甚，按之凹陷。伴畏風(fēng)稍咳，腰酸膝軟，乏力納差，小便不利。舌質(zhì)淡、苔白，脈沉細(xì)、寸脈浮。尿檢：蛋白（+++），顆粒管型（2～3）、紅細(xì)胞（6～8），白細(xì)胞（2～3）。血檢：血紅蛋白100g／L，血沉35mm／h，血尿素氮8.2 mmol／L，肌酐176 μmol/L。老師析其為脾腎兩虛為本，風(fēng)邪上犯為標(biāo)。先治以疏風(fēng)散邪，健脾益氣。處方：麻黃5g，甘草6g，杏仁10g，黨參15g，白芍10g，防風(fēng)10g，防己15g，黃芩10g，黃連15g，紅棗5枚，生姜3片。服藥7劑，面浮基本消除，余癥同前。舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)，復(fù)查尿蛋白（++），治以溫陽(yáng)利水，仿真武湯意。處方：制附子10g，茯苓15g，白術(shù)10g，白芍10g，生姜3片，大腹皮15g，車(chē)前草10g。7劑。7d后復(fù)診。自述諸癥無(wú)明顯變化。仍肢腫，小便少，伴畏風(fēng)肢涼，舌脈同前。老師析其為陽(yáng)虛陰凝，水飲不消，積留于肢體所致。乃處以《金匱要略》桂枝去芍藥加麻黃細(xì)辛附子湯原方：桂枝10g，麻黃5g，甘草5g，細(xì)辛3g，制附子10g，生姜3片，紅棗5枚。連服2劑。復(fù)診：四肢轉(zhuǎn)溫，畏風(fēng)亦減，浮腫消退。藥已中肯，當(dāng)乘勝再逐，前方再服5劑。再診：小便通利、量多，腹脹減輕，下肢腫消。尿檢：蛋白（+），紅細(xì)胞（0～1）。后宗主方隨證略有化裁，治療3個(gè)月，尿檢陰性，諸癥消失而愈。
按：水腫一證，外感內(nèi)傷皆有。但病理變化主要在肺脾腎3臟，其中以腎為本?！端貑?wèn)》云：“腎病者，腹大脛腫。”在治療上，《金匱要略·水氣病篇》指出：“諸有水者，腰以下腫，當(dāng)利小便；腰以上腫，當(dāng)發(fā)汗乃愈。”本例患者出現(xiàn)全身水腫，但初診時(shí)寸脈浮，并偶有咳嗽，因此當(dāng)無(wú)疏風(fēng)散邪、益氣利水。風(fēng)邪已散，水腫仍不盡退，乃因陽(yáng)虛陰凝，水飲不消所致。但為何用真武湯未能奏效，可能方中芍藥性寒味苦，非本證所宜。因而處以桂枝去芍藥加麻黃細(xì)辛附子湯方。方中用桂枝湯去芍藥，振奮衛(wèi)陽(yáng)；麻辛附子湯，溫發(fā)里陽(yáng)。兩者相協(xié)，功效大于真武湯，其可以通振表里，使陽(yáng)氣通行，陰凝解散，水飲自消。
3 郁證
周某，男，30歲。因單純血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高9個(gè)月， 于1994年8月20日初診，去年元月份體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)單項(xiàng)血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高（198 u）。經(jīng)大半年的中西藥治療未能使其降至正常水平，此后漸感憂(yōu)郁煩悶，胸脅不舒，眠差夢(mèng)多，舌體兩邊反復(fù)發(fā)生潰瘍。初診時(shí)見(jiàn)患者形體適中，不愿言語(yǔ)。詢(xún)問(wèn)后得知以前嗜酒，喜食油膩厚味，現(xiàn)口干但不欲飲、晨起口苦，飲食一般，小便偏短而色清，大便平。舌質(zhì)紅、苔淡黃，舌體兩邊散在潰瘍點(diǎn)，脈弦細(xì)。B超：肝、膽、脾未見(jiàn)明顯異常。老師辨證為肝陰虧虛，兼夾濕熱。治以滋陰清熱為主，行氣利濕為輔。擬《局方》甘露飲：生地15g，熟地15g，麥冬10g，天冬10g，石斛10g，黃芩10g，枳殼10g，枇杷葉10g，茵陳10g，生甘草6g。7劑。7天后復(fù)診，心胸暢然，舌邊潰瘍好轉(zhuǎn)大半。囑其再進(jìn)7劑后抽血復(fù)查。結(jié)果血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶38 u。以此方再服月余后，數(shù)次抽血復(fù)查無(wú)異。
按：這是一因單項(xiàng)血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高前來(lái)就診的病案。患者因?yàn)殚L(zhǎng)期得不到合理有效治療而憂(yōu)郁煩悶，其它則無(wú)明顯異常，辨證當(dāng)屬中醫(yī)“郁證”范疇。經(jīng)查患者以前所用方藥，大多以傳統(tǒng)疏肝行氣、解毒活血方法為主。老師認(rèn)為本例患者舌邊潰瘍?yōu)橐恢匾±硖卣鳎驗(yàn)樯噙厼楦文懰鞑课?。患者素?lái)嗜酒，喜食厚味，釀成濕熱內(nèi)蘊(yùn)，久而化火，傷及胃陰，復(fù)致肝陰虧虛，從而造成肝損病證。在外則表現(xiàn)舌邊潰瘍經(jīng)久不愈，在內(nèi)導(dǎo)致肝體破壞引起血清轉(zhuǎn)氨酶升高。然而，其與肝炎疾病有異，因此無(wú)論治以疏肝行氣，還是活血解毒，均未能使病情得以改善，而從滋養(yǎng)胃陰、祛濕清熱著手治療本病，切中病機(jī)，其效果則如桴擊鼓，不舒肝而郁自解，不解毒而酶自降。乃宗《內(nèi)經(jīng)》“厥陰不治，當(dāng)求之陽(yáng)明”之訓(xùn)。